Методы лечебного применения электромагнитных излучений оптического диапазона

Характер излучения	Методы лечебного применения
Инфракрасное излучение	ИК-облучение
Видимое излучение: монохроматическое полихроматическое	Хромотерапия: неселективная хромотерапия селективная хромотерапия
Ультрафиолетовое излучение: длинноволновое (ДУФ)   средневолновое (СУФ) коротковолновое (КУФ)	УФ-облучение: длинноволновое ПУВА-терапия средневолновое коротковолновое
Лазерное излучение: низкой интенсивности высокой интенсивности	Лазеротерапия: низкоинтенсивная высокоинтенсивная, фотодинамическая

Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасного излучения. При поглощении инфракрасного излучения образовавшееся тепло локально повышает температуру кожных покровов на 1-2 °С и вызывает местные терморегуляционные реакции сосудистой сети. На коже образуется гиперемия без четко очерченных границ и полностью исчезает через 20-30 минут после окончания облучения. После многократных облучений на коже может появиться нестойкая пигментация, преимущественно по ходу поверхностных вен.

Инфракрасное излучение стимулирует репаративно-регенерационные процессы: тепловая энергия → 1.ускорение метаболических процессов в тканях, 2.активация лейкоцитов и лимфоцитов в очаге воспаления, 3. дегидратация очага воспаления, 4. удаление продуктов аутолиза, 5. ускорение грануляции и трофических процессов.

Показания:

· альвеолит, гингивит, пародонтит

· ожоги, отморожения,

· вяло заживающие раны, язвы,

· миозиты, невралгии,

· артрозы, последствия травм.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные заболевания, нарушения мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции. 

Аппаратура: ЛИК-5М (излучает средневолновые лучи), рефлектор медицинский (Минина) с синей лампой накаливания,  лампы-соллюкс (стационарные ЛСС-6, передвижные ПЛС-6М, настольные ОСН-70ЛСН-1М. Лампа Минина излучает коротко- и средневолновое излучение и используется для прогревания поверхностных слоев кожи. Лампы-соллюкс испускают коротковолновое излучение, обладающее высокой проницаемостью и вызывают прогревание глубокорасположенных тканей.

Выделяют общее и местное облучение. Общее проводят в специальных кабинах с инфракрасными излучателями, а местное проводят установив облучатель на расстоянии 30-100см от облучаемой поверхности. Продолжительность процедуры 15-30 мин, ежедневно или 2 раза в день, курс 20-25 процедур.

Хромотерапия – лечебное применение видимого излучения. Выделяют: неселективную и селективную хромотерапию. Неселективная хромотерапия – лечебное применение интегрального видимого излучения. В зависимости от области воздействия выделяют центральную и периферическую хромотерапию.

  Центральная хромотерапия – видимое излучение активирует нервные импульсы, которые через зрительные рецепторы передаются в зрительную кору головного мозга и у пациента формируются зрительные образы, изменяющие адаптивно-поведенческий статус и снижая уровень депрессии. Красное и оранжевое излучение возбуждает корковые и подкорковые структуры, Белый свет угнетает серотонинэргическую активность и повышает активность адренергических нейронов ствола мозга, а также содержание мелатонина в ЦНС.

Периферическая хромотерапия – полихроматическое поляризованное излучение за счет присутствия инфракрасного излучения в коже вызывает выделение тепла, активируя сегментарно-рефлекторные и местные реакции. Периферическая хромотерапия вызывает структурные изменения мембран эритроцитов, улучшение реологических свойств крови, активацию антикоагуляционной системы и фибринолитической активности, улучшение транспортной функции крови, снижение уровня липидов и глюкозы. В зоне облучения изменяются свойства лейкоцитов, усиливается фагоцитоз моноцитов и нейтрофилов, синтез бактерицидных белков, продукция IgM и IgA, повышается содержание противовоспалительных цитокинов.

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания кожи

· косметические дефекты (морщины, гипрепегментация, сосудистые пятна)

Противопоказания: фотоофтальмия, фотоэритема. 

Аппаратура: источник видимого излучения SAD, создающий на расстоянии 0, 5-0, 7 м освещенность поверхности лица 5000-10000 лк используют установки светотерапевтические «Sky white», лампы «Bioptron», широкополосные ксеноновые лампы.

Селективная хромотерапия – лечебное применение монохроматического видимого излучения. Видимое излучение (белый цвет) представляет гамму цветовых оттенков и оказывает избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых центров. Красное и оранжевое излучение проникает в область зрительного перекреста  и способна оказывать прямое воздействие на ядра таламуса и гипоталамуса;  синее и фиолетовое их угнетает, зеленое и желтое уравновешивает процессы и обладает антидепрессивным действием. Следовательно, через таламокорковые пучки и подкорковые структуры видимое излучение способно поддерживать общий уровень возбудимости головного мозга, корректировать психоэмоциональное состояние и повышать тонус организма.

Кванты видимого излучения наряду с тепловым действием оказывают влияние на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект. Происходит улучшение регионального кровотока, микроциркуляции, трофики, активизируется иммуногенез кожи.

Особенности воздействия цвета на человека:

· Красный свет активирует энергию, повышает динамичность, обостряет чувства;

· Синий свет успокаивает, охлаждает и структурирует энергию и противоположен красному;

· Зеленый свет уравновешивает, расслабляет, успокаивает, поддерживает психическую и физическую энергию в равновесии, смягчает напряжение и приносит умиротворение, находится между синим и желтым;

· Желтый свет укрепляет, тонизирует, усиливает слабые процессы, находится между красным и синим;

· Оранжевый свет согревает, стимулирует, расслабляет судорожные процессы, оранжевый - смесь желтого и красного;

· Фиолетовый свет приглушает, уменьшает, трансформирует энергию, смягчает нервное раздражение и боль, является смесью красного и синего.

Лечебные эффекты: окулярные (психорелаксирующий (зеленое и желтое), тонизирующий (красное и оранжевое), седативный (голубое и синее); экстраокулярные (катаболический (красны), фотодеструктивный (синее), иммуностимулирующий (оранжевый).

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· переутомление

· заболевания кожи и вяло заживающие раны

· аутоиммунныйзаболевания.

Аппаратура: устройство цветных модулированных излучателей АПЭК, для облучения красным цветом УЛОКС, аппараты спектральные офтальмологические АСО и их модификации «Амулет», «Агат», «Спектр» и т.д.

Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. В зависимости от длины волны выделяют: область А – длина волны 400-320 нм (длинноволновое УФА), область В – длина волны 320-275 нм (средневолновое УФВ), область С – длина волны 275-180 нм (коротковолновое УФС).

Длинноволновое облучение – оказывает слабое биологическое действие на клетки и ткани организма. УФ стимулируют процессы декарбоксилирования тирозина с последующим образованием меланина. Усиление меланогенеза приводит к активации синтеза адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормона гипофиза, которые регулируют работу надпочечников. Продукты фотодеструкции активируют иммунные механизмы неспецифической защиты организма. Однако длительное УФ облучение приводит к обратному результату. При приеме внутрь фотосенсибилизаторов или нанесении их на кожу в виде аппликаций можно значительно повысить чувствительность кожи к УФА. Комбинированное облучение УФА и УФВ называют селективным облучением.

Показания:

· кариес, альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания слизистой оболочки рта

· артрит, артроз ВНЧС,

· травмы челюстей

· вяло заживающие раны и язвы

· кварцевание кабинета

Противопоказания: злокачественные новообразования, заболевания печени и почек с нарушением функции, гипертиреоз.

Аппаратура: искусственные источники УФ лучей делят на селективные (излучают УФА и УФВ) и интегральные (излучают все области спектра УФ-лучей). Проводят облучение всего тела или его частей. Кожа должна быть очищена от кремов и мазей, расстояние от излучателя до тела не менее 10-15 см, глаза должны быть защищены. Минимальная субэритемная доза 15-25 кДж*мˉ ².

Средневолновое облучение – обладает выраженным биологическим действием: усиливается меланогенез и стимулируется работа надпочечников, что способствует формированию коричневого загара. Стимулируется синтез витамина Д3.

Лечебные эффекты: Витаминобразующий, трофикостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий.

Аппаратура: источники УФВ могут быть интегральными или селективными. Интегральные – лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от 100 до 1000 Вт) ОКН-11М, ОУН-250 и т.д., а также тубусный облучатель для носоглотки ОН-7, ОН-82, внутриполостные облучатели ОУП-1 (гинекологический), ОУП (офтальмологические, ЛОР, стоматологические). Селективным источником является лампа ЛЗ-153 и эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30. Дозирование лечебных процедур осуществляют биологическим методом. Чувствительность слизистых оболочек определяют по методу Ткаченко с помощью биодозиметра БУФ-1. В зависимости от интенсивности облучения различают эритемные дозы: малые (1-2 биодозы), средние – (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз). Используют местную и общую методики.

Коротковолновое облучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков, что приводит к разрушению структуры микроорганизмов и грибов, поэтому УФС обладает бактерицидным и микоцидным действием. Коротковолновые лучи вызывают кратковременный спазм капилляров с последующим их продолжительным расширением и формированием эритемы красного цвета с синюшным оттенком, которая развивается через несколько часов и исчезает через 1-2с. При облучении крови УФС происходит стимуляция клеточного дыхания элементов крови, увеличивается ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. УФС влияет на агрегационные свойства крови (при УФ облучении крови гипокоагулирующий эффект), повышает содержание иммуноглобулинов и лимфоцитов.

Аппаратура: используют источники с газоразрядными лампами, а также селективные с дуговыми бактерицидными лампами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Используют облучатели БОД-9, БОП-5, «Солнышко», ОУФк-01, -02, -03. Для процедуры АУФОК используют аппараты МД-73М «Изольда», «Надежда» и ОВК.

Используют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых оболочек по схеме для средневолнового УФ излучения. Облучение слизистых оболочек носа проводят в положении сидя со слегка отклонённой головой назад, тубус поочередно вводят в правую и левую половину носа. При облучении миндалин излучение при помощи зеркала направляют сначала на одну, затем на другую миндалину.

Лазерная терапия – это применение с лечебной целью лазерного излучения низкой интенсивности ультрафиолетового видимого и инфракрасного спектра излучения.

Лазерное излучение в оптически прозрачной среде характеризуется:

· монохроматичностью (строго определенная длина волны),

·  когерентностью (фаза излучения постоянная во времени и пространстве),

· высокой направленностью (очень малый угол расхождения луча),

· поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).

В зависимости от используемого рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые. Лазерное излучение может быть получено в инфракрасном, видимом и ультрафиолетовом излучении.

В лечебной практике применяют лазеры красного (для воздействия на слизистые, кожу и ткани близко к ним лежащие) и инфракрасного (на глубоколежащие ткани и органы) спектров излучения. Красное излучение проникает в ткани на глубину до 3 см и избирательно поглощается цитохромоксидазой, цитохромами.

Клеточные и биохимические механизмы воздействия:

· активирует клеточное дыхание и усиливать синтез нуклеиновых кислот, синтез и накопление АТФ

· вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла,

· стимулируют регенерацию и метаболические процессы.

· активирует железы внутренней секреции, гемопоэз,

· стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

· угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне, за счет уменьшение импульсной активности нервных окончаний

· снижает скорость агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена, сочетается с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности крови.

Лечебные эффекты: красное излучение - противовоспалительный, антиэкссудативный, антиоксидантный, сосудорасширяющий, катаболический. Инфракрасное излучение – репаративно-регенеративный, цитопротекторный, гипоалгезивный, иммуномодулирующий, гипокоагулирующий, анаболический.

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания слизистой оболочки рта

· артрит, артроз ВНЧС,

· травмы челюстей

· заболевания нервной системы (невралгии, невриты, травматические повреждения периферических нервов)

· заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, раны)

  В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются три типа лазерной терапевтической аппаратуры:  

· гелий- неоновых лазеры, работающие в непрерывном режиме гене­рации излучения (длина волны - 0, 63 мкм);

· полупро­водниковые лазеры, работающих в непрерывном режиме генерации излучения (длина волны 0, 67 - 1, 3 мкм),

· полупроводниковых лазеров работающих в импульсном ре­жиме генерации излучения (длина волны 0.8-0, 9 мкм].

Газовый гелий-неоновый лазер типа ЛГ-75, работающий на длине волны 0, 63 мкм это  аппарат УЛФ01- «Ягода» с излучение красного света, глубина проникновения в ткани до 40 мм. Аппарат стационарный, громоздкий, не имеет гибкого световода. Т.к. идет излучение красного света, врач и пациент должны быть в очках. К заданному типу лазеров относится аппарат лазерный физиотерапевтический малый (ФАЛМ-1), лазерный аппарат внутривенного облучения крови (АЛОК-1).

Проводниковые лазеры инфракрасного диапазона исполь­зуют комплекс лазерной техники: «Колокольчик» (непрерыв­ный режим), «УЗОР-2К» - работающий в импульсном режиме.

Полупроводниковый инфракрасных лазер «УЗОР». Имеет гибкий световод, длина волны 0.89 - 1.2 мкм, единицы изме­рения - Гц, мощность минимальная, средняя, максимальная, глубина проникновения в ткани до 70 мм. «Анис - Л - 01» - портативный инфракрасный лазерный излучатель с длинной волны 0, 85 мкм, режим работы, импульсный, частота повторения импульса 360-2300 Гц. «Оптодан» - аппарат лазерный полупроводниковый сто­матологический.

В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются метод магнито-лазерной терапии, соче­тающее в себе лазерное излучение ИК (инфракрасного из­лучения) диапазона длин волн (0, 8- 1, 3 мкм) и постоянного магнитного поля (25-60 мТл). К аппарату «Узор» придаются магнитные насадки, а также аппарат «МИЛТА» и  аппараты «2АЛТ - 05», «Фототрон». Для наружного применения «Матрикс», «Мустанг», «Мулат», «Иволга». Для воздействия на биологически активные точки используются аппараты «Колокольчик», Vita-01, Leve-Laser и др.

Параметры лечения:

1.  противовоспалительные явления: ГНЛ – 100 – 200 мВт/см экспозиция 1-2 мин.,  стимулирующие дозы ИК – излучения - 50 100 Гц при средней и максимальной мощности, экспозиция 1-2 минуты;                                                                

 стимулирующие параметры - 1000-3000 Гц при средней и максимальной мощности, экспозиция1-2мин.

2. во время  про­цесса регенерации рекомендуются средние величины ГНЛ - 90-100 мВт/см², по 2 

минуты на поле, ИК - 800-1000 Гц при средней мощности.

3.в период разрешения патологического процесса, ликвида­ции очага деструкции: ГНЛ - 60-80

мВт/см², ИК-1500-2000 Гц при минимальной мощности.

 

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

 

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

 

 

                                                    Доктор. мед. наук, доцент             С.Б. Короткова

 

 

«_____» ______________20 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: