Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Передозировка транквилизаторов
• Резкая заторможенность • Глубокий сон до 2 сут • Дизартрия • Ригидность • Клонические подергивания конечностей • Угнетение дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к развитию коматозного состояния и смерти. • Наиболее опасна передозировка у пожилых пациентов. По данным ретроспективных исследований причин смерти наиболее опасны в отношении летальных исходов передозировки бензодиазепиновыми транквилизаторами, такими как нитразепам, темазепам ⊗ , флунитразепам. Лечение передозировки: симптоматическая коррекцию дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, использовании ноотропных средств. Специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов — флумазенил, который используют для уменьшения выраженности сомноленции при передозировке бензодиазепиновыми транквилизаторами. Флумазенил нельзя применять в случае сочетанного применения транквилизаторов с антидепрессантами, наркотиками, алкоголем, а также при судорожных состояниях в анамнезе. Для снижения вероятности развития зависимости рекомендуют использовать транквилизаторы короткими курсами (2–4 нед). Если прекратить терапию после 4 нед невозможно, рекомендуют делать перерывы на 2–3 дня в течение недели подряд или вразбивку. При таком режиме приёма транквилизаторы можно относительно безопасно использовать несколько месяцев • БДП действуют на ГАМК -ергическую систему • БДП применимы больше для лечения пограничных состояний в минимально эффективных дозах и краткосрочными курсами • При длительном применении БДП вызывают психическую и физическую зависимость • БДП могут использоваться больными с суицидальной целью • Широко используются врачами общей практики
Психотропные средства = 3 группы ЛВ: психолептики психоаналептики психодизлептики (галлюциногены) психоаналептики - лекарственные средства, обладающие возбуждающим действием на центральную нервную систему Типовые механизмы действия психоаналептиков 1. Стимуляция адренергических, дофаминовых и серотонинергических структур (непосредственная или опосредованная через депонирование, выброс, захват, обмен) - Психостимуляторы (неизбирательная стимуляция коры и подкорки), Антидепрессанты (избирательная стимуляция лимбической системы) 2. Стимуляция обменных процессов в ЦНС (активация ГАМК-структур, в том числе за счет улучшения кровоснабжения) и передачи возбуждения в коре головного мозга - Ноотропы 3. Стимуляция жизненно важных центров (прямая и/или рефлекторная - дыхательного и/или сосудодвигательного) продолговатого мозга - Аналептики 4. Блокада тормозных рецепторов в спинном мозге (постсинаптических глициновых )- Стрихни 5. Блокада аденозиновых рецепторов – Кофеин Психостимуляторы – (психомоторные стимуляторы) Это лекарственные средства повышающие психомоторную активность (восприятие, память, настроение, физическую и умственную работоспособность), снижающие потребность во сне и чувство усталости Синонимы: стимуляторы ЦНС (USP), психотоники, психоаналептики. Известно огромное количество психостимуляторов, почти все они относятся к допинговым средствам В Российской Федерации (в Регистре Лекарственных средств России) зарегистрировано 19 лекарственных средств, относящихся к психостимуляторам Классификация • Фенилалкиламины • фепранон (амфепрамон) • Дезопимон (хлорфентермина гидрохлорид) • Фенамин (амфетамина сульфат) • Производные пиперидина • пиридрол (пипрадол) • меридил (метилфенидата гидрохлорид) • Производные сиднонимина • сиднокарб • Метилксантины • кофеин • теофиллин ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ: Типовой механизм действия - центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетение обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в синаптической щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы Основной фармакологический эффект - повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение усталости и сонливости. Сфера применения - повышенная утомляемость, сонливость, легкая депрессия, отравления веществами. угнетающими ЦНС. Важнейший представитель - КОФЕИН * (Caffeine) I. Центральное действие: мягкий и непродолжительный " нисходящий" дозо-зависимый стимулирующий эффект на все отделы ЦНС; (по мере увеличения дозы - возбуждение коры головного мозга, затем продолговатого мозга, далее - спинного мозга). Три вида центральной активности кофеина: 1. Психостимуляция - облегчение восприятия, стимуляция кратковременной памяти, усиление процесса мышления, увеличение времени активного бодрствования, снижение чувства усталости, сонливости, уменьшение времени реакции. 2. Аналептическая активность - в высоких дозах стимулирует центры продолговатого мозга - вагусный, сосудодвигательный и дыхательный. 3. Облегчение рефлекторной передачи возбуждения в спинном мозге. II. Периферическое действие кофеина: - на миокард - прямое действие: положительный инотропный и положительный хронотропный эффект, расширение коронарных сосудов; - на сосуды - прямое действие: расширяет сосуды сердца, почек, кожи, сужает сосуды мозга; - на скелетную мускулатуру - увеличивает физическую работоспособность (возбуждает двигательные зоны коры головного мозга, облегчает передачу возбуждения, улучшает трофику) - на почки - усиливает клубочковую фильтрацию; уменьшает реабсорбцию натрия и воды в проксимальных отделах почечных канальцев, что ведет к развитию мягкого диуретического эффекта; - на ЖКТ - увеличивает секрецию пепсина и соляной кислоты париетальными клетками желудка (" кофеиновый завтрак" с кофеином используется, как диагностический тест); - на миометрий -угнетает сократимость матки; - на обмен веществ - стимулирует липолиз, гликолиз, гликогенолиз вызывая кратковременное увеличение глюкозы в плазме крови.. Действие кофеина в значительной степени зависит от его дозы и от типа нервной системы -И.П.Павлов. При сильном тип нервной системы - средняя терапевтическая доза (100 мг) оказывает возбуждающее действие, а при слабом типе - угнетающее действие. Малые дозы кофеина (1/3 - 1/5 от ED50): |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 407; Нарушение авторского права страницы