ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ЦЕЛЬ: Выявление возбудителей кишечной инфекции.

ПОКАЗАНИЯ: Острые заболевания ЖКТ, поступление в стационар, контакт по заболеванию острой инфекцией.

ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильная пробирка с металлической петлей и ватным тампоном на конце.

Ватные тампоны.

Стерильные перчатки.

Емкость с дез. раствором.

 

ПОДГОТОВКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Оформить направление в лабораторию.

2. Надеть перчатки.

3. Вытянуть петлю из пробирки, попросить больного наклониться вперед, раздвинуть левой рукой ягодицы.

4. Ввести петлю в прямую кишку вращательными движениями на глубину тампона, извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.

5. Прикрепить направление к пробирке.

6. Доставить материал в лабораторию.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушения техники сбора.

Поздняя доставка.

Неправильная транспортировка.

 

 

БИЛЕТ №22

Эталон ответа

Настоящие проблемы:

- нарушение дыхания, вследствие недостатка кислорода;

- дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки;

- затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта;

- тревога о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

риск падения;

риск развития острой сердечной недостаточности;

риск рецидива рака;

риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: риск развития ОСН.

Цель:

а) пациент продемонстрирует знания об особенностях режима и питания при его заболевании;

б) пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью м/с.

 

План	Мотивация
1. Режим – постельный. Размещение в палате - вдали от отопительных приборов. Положение в постели – с приподнятым на 300 изголовьем. Проветривание по 15 мин 5 – 6 раз в день. Оксигенотерапия по назначению врача. Комплексный уход в постели.	Уменьшить нагрузку на миокард. Предупредить травматизацию, ожоги.   Насыщение тканей кислородом. Обеспечить физиологические потребности.
2. Диета – стол № 1. Питание 6 – 7 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна. Объем порции не более 200 мл. Исключить молоко, ограничить легкоусваиваемые углеводы.	Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом, не перегружая культю желудка. Предупредить проявления осложнений резецированного желудка.
3.Уход за полостью рта – полоскание раствором анестетика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика – после еды. Смазывание трещин зеленкой, жидкостью Кастеляни, «Ируксолом».	Уменьшить боль при еде и предупредить риск инфицирования полости рта.   Уменьшить инфицирование, ускорить заживление.
4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии.	Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения.
5. Контроль гемодинамики.	Контроль состояния пациента.

Оценка: пациент демонстрирует знания об особенностях режима и питания, с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться

в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру

2. За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать бесшлаковую диету, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), не принимать таблетированные слабительные.

3. Применить при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

4. Исключить прием пищи за 18—20 часов до исследования.

5. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

6. Не курить перед исследованием

П. Выполнение процедуры

• УЗИ проводит врач, медицинская сестра ассистирует.

III. Окончание процедуры

1. Проводить пациента в палату

 

Задача 2

Эталон ответа

1. У пациента развился инфекционно-токсический шок II степени (субкомпенсированный); критерии оценки тяжести шока: частота пульса, величина АД, снижение диуреза, бледность кожных покровов.

2. Алгоритм действий медсестры:

выполнять назначение врача;

уложить больного с приподнятым ножным концом;

дать увлажненный кислород через носовой катетер;

подготовить систему для внутривенного вливания, шприцы, лекарственные препараты (преднизолон для в/в введения, антибиотики: пенициллин, левомецитин - сукцинат);

по возможности, обеспечить доступ в вену лекарственных препаратов;

следить за гемодинамикой, АД, Рs, диурезом, состоянием сознания, предупреждать травматизацию больного.

Студент демонстрирует технику забора слизи из носоглотки на мениногококк согласно алгоритму манипуляции.

Цель собрать материал для бактериологического исследования.

Оснащение:

- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами, укрепленными на концах изогнутых под углом 135° металлических стержней(если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);

- штатив для пробирок;

- стерильный шпатель в лотке;

- маска, резиновые перчатки;

- бланк - направления в лабораторию;

- стеклограф, ручка.

Обязательные условия:

- забор материала проводится утром натощак;

- предупредить больного, чтобы утром не чистил зубы, не орошал зев.

- при необходимости проводиться забор материала через 2 часа после еды

- материал в лабораторию доставляется немедленно, при температуре 37-38 градусов

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить оснащение, поставить на инструментальный столик - расположив по правую руку.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Выписать направление в лабораторию.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Стеклографом промаркировать пробирки	Правильность проведения обследования.
Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ребенка берут на руки, ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладони другой руки на лоб ребенка	Необходимое условие для проведения процедуры
Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него.	Обеспечение доступа к зеву. Обеспечение правильности проведения процедуры и доступа к зеву
Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон изогнутым концом вверх за язычок в носоглотку.	Правильность выполненияпроцедуры.
Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки.	Правильность выполненияпроцедуры.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку не касаясь её краев.	Обеспечение достоверныхрезультатов.
Прикрепить направление на пробирку с помощью резинки и установить пробирку в штатив.	Обеспечение достоверностирезультата исследования
Завершение процедуры
Снять перчатки и поместить в дезраствор, снять маску.	Обеспечение инфекционнойбезопасности
Вымыть и осушить руки.	Соблюдение санитарныхправил.
Немедленно отправить материал вбактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 37-38°С	Обеспечение достоверностиисследования

 

БИЛЕТ №23

Эталон ответа

Настоящие проблемы:

нарушение самообслуживания;

нарушение питания;

нарушение сна и отдыха;

дефицит информации.

Потенциальные проблемы:

риск падения;

риск развития ХПН;

риск поражения других суставов, органов и систем.

Приоритетная проблема: нарушение питания.

Цель: пациент будет получать достаточное количество пищи и жидкости согласованных с врачом пределах.

 

План	Мотивация
1. Провести беседу о заболевании, о необходимости соблюдать диету, о лечении.	Адаптировать пациента к заболеванию.
2. Диета – стол № 7. Соль ограничить до 5 гр/сут, жидкость – по диурезу. Подобрать блюда по вкусу пациента в рамках диеты. Включить в рацион питания закрепляющие продукты (черника, черемуха), настои, отвары.	Уменьшить нагрузку на почки. Улучшить аппетит, обеспечить необходимыми питательными веществами. Нормализовать стул.

 

Оценка: пациент получает достаточное количество пищи и жидкости, в соответствии с диетой № 7. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила взятия мочи по Зимницкому.

Назначают пробу мочи по Зимницкому при подозрении на:

острый и хронический пиелонефрит;

интерстициальные поражения почек с возможным нарушением функционирования канальцев;

несахарный и сахарный диабет;

повреждение почек при гипертонической болезни;

клинических проявлениях почечной недостаточности.
Заранее необходимо подготовить:

8 чистых (в идеале – стерильных) баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;

работающий будильник или устройство с функцией напоминания;

лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема (можно использовать ноутбуки, планшеты, телефоны).

Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.

Последовательность алгоритма сбора мочи:

В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.

Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.

Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.

После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.

Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

Задача 2

Эталон ответа

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента

Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.

Приоритетная проблема: рвота.

2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.

План	Мотивация
1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.	Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.	Для проведения бак. исследований
3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.	Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача.	Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.
5. Проводить текущую дезинфекцию.	Для профилактики кишечных инфекций.
6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных растворов: регидрон дробно.	Для восстановления потерянной жидкости

7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.

Устранение дефицита знаний

Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: