Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Общая этиология и патогенез нервных расстройств
Этиологические факторы: экзо и эндогенные. 1. Экзогенные факторы- 1) специфические нейротропные (цнс); 2) неспецифические, поражающие как ЦНС, так и другие органы и системы. Это: а) вирусы; б) микроорганизмы; в) растительные токсины; г) микробные токсины; д) химические вещества; е) словестное воздействие; ж) условные рефлексы. 2. Эндогенные факторы - различают первичные и вторичные: 1) первичные, среди них травма, ишемия, отек мозговой ткани, отягощенная наследственность и пр.; 2) вторичные, т.е. те, которые возникают в нервной системе под действием первичных и сами в дальнейшем становятся источником повреждения. Среди них: а) изменения нейронов; б) изменения нейромедиаторов; в) изменения нейрона генома; г) изменения межнейронной передачи; д) изменения нервной трофики; е) гиперактивность нейронов; ж) патологическая детерминантность; з) ГПУВи) патологическая система; к) антитела к мозговой ткани Эндогенизация - этап патологического процесса, когда возникают вторичные эндогенные факторы. На этом фоне первопричины не утрачивают своего значения. Они: 1) ведут к новым повреждениям; 2) усиливают старые. Особенности патогенеза нервных расстройств. Выделяют 2 (два) рода явлений: 1) повреждение морфологических структур, разрушение функциональных связей и физиологических систем. Это результат непосредственного действия патогенного агента. 2) все поврежденные и неповрежденные образования, объединяются в новое формирование - патологическую систему. Поступление патогенных агентов в ЦНС. Два основных пути: - из крови через сосудистую стенку; - по нервным стволам. 1. Из крови через сосудистую стенку: В норме существует гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). Он образован: - эндотелиоцитами сосудистой стенки; - астроцитами. В норме ГЭБ абсолютно непроходим для патогенных агентов (у взрослых), а у плода и новорожденных проходим для стрихнина, спиртов и некоторых лекарственных веществ. При патологии проницаемость ГЭБ увеличивается. Это называется патологическая проницаемость, «прорыв». Пример: при длительном стрессе возможно поступление вируса гриппа в мозг. 2. По нервным стволам: (столбнячный токсин, вирусы полиомиелита и бешенства). Имеется 2 (два) способа перемещения: 1) внутри нервных отростков с аксотоком; 2) по межнейрональным пространствам. Механизмы защиты ЦНС: 1. Оболочки мозга и нервов (оболочки мозга, мембраны нейрона, глиальные и шванновские клетки).2. Иммунологический барьер (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, фагоциты).3. Антисистемы в качестве уравновешивающих механизмов. Антисистема - это структура, которая формируется вместе с патологической системой и тормозит ее активность и развитие.
Этиология и патогенез нарушений вентиляционной формы дыхательной недостаточности. Вентиляционная дыхательная недостаточность возникает вследствие нарушения вентиляции легких, т.е. нарушения обмена газов между алевеолами легких и окружающей средой. При этом концентрация кислорода в альвеолярном воздухе, а значит и в крови, снижается, развивается гипоксемия, а как следствие и гипоксия. Концентрация же углекислого газа в альвеолярном воздухе возрастает, поэтому кровь не может отдать весь углекислый газ, концентрация которого в крови нарастает, развивается гиперкапния. Вследствие избыточного накопления углекислого газа крови, рН крови смещается в ксилую сторону, развивается ацидоз, который по механизму возникновения является газовым. причина кроется в самих легких, в таком случае говорят о легочной дыхательной недостаточности. Она может быть вызвана: 1. Наличием препятствия на пути воздуха в самих легких или в дыхательных путях (например, инородное тело, опухоль). 2. Снижением или утратой эластичности легочной ткани, что можно наблюдать при пневмосклерозе, интерстициальной пневмонии, фиброзирующем альвеолите и многих других заболеваниях, которые сопровождаются избыточным развитием соединительной ткани.3. Снижением эффективной дыхательной поверхности, иными словами - уменьшением количества альвеол и, как следствие, площади поверхности соприкосновения альвеолярного воздуха и стенки кровеносного сосуда. причиной вне легких, в таких случаях говорят о внелегочной вентиляционной дыхательной недостаточности. Причинами ее могут быть: 1. Влияния различных факторов внешней или внутренней среды (метаболиты, травмы, опухоли) на дыхательный центр, которые приводят к изменению его регуляторных влияний и изменению количественных и качественных показателей внешнего дыхания (глубины, частоты дыхания). 2. Нарушение функции проводящих путей и мотонейронов, а также нервно-мышечной передачи в синапсах. В таком случае регуляторные влияния дыхательного центра просто не достигают своей конечной цели - дыхательной мускулатуры, что и приводит к нарушению внешнего дыхания. 3. Нарушение деятельности дыхательной мускулатуры (повржедение мышц, их травмы), а также патология скелета (врожденные или приобретенные деформации его) или иные факторы, приводящие к нарушению подвижности грудной клетки (метеоризм, ожирение, асцит, беременность). 4. Нарушение целостности плевральной полости или спаечный процесс. Иными словами по причине развития дыхательнйо недостаточности можно выделить ее центральную форму (нарушение функции дыхательного центра), периферическую или нервно-мышечную (нарушение функции проводящих путей, эффекторных нейронов, нервно-мышечнойо передачи) и торако-диафрагмальную (нарушение функции мышц, главным образом - диафрагмы, а также деформации грудной клетки, в том числе нарушение целостности плевральной полости). Билет 18 1. Понятие о реактивности организма, классификация. Факторы, определяющие состояние реактивности. Роль изменения реактивности в развитии патологических процессов. Реактивность организма (от лат. reactia - противодействие) - это его способность определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды. • Биологические свойства организма • Степень специфичности, дифференцированности ответа организма позволяет выделить реактивность специфическую и неспецифическую. • Природа агента • Биологическая значимость ответа организма определяет физиологическую и патологическую реактивность. Таким образом, реактивность — динамичное, постоянно меняющееся свойство организма. С позиции врача важно, что это свойство можно изменять целенаправленно с целью повышения устойчивости организма к действию различных патогенных факторов. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 356; Нарушение авторского права страницы