Кишечные иерсиниозы: характеристика, диагностика

Возбудитель кишечного иерсиниоза - вид Yersinia enterocolitica являются энтеропатогенными иерсиниями.(семейство Enterobacteriaceae род Yersinia)

Y. enterocolitica является подвижной грамотрицательной палочкой овоидной формы, не образует капсулу и спор, приобретает подвижность при 22 С.

На плотных средах дает мелкие, блестящие, выпуклые колонии с голубым оттенком.

Y. enterocolitica внутри вида по спектру биохимической активности (индолообразование, утилизация эскулина, реакция Фогеса-Проскауэра) подразделяется на 5 хемоваров. В отличие от Y. pseudotuberculosis, ферментирует сахарозу, продуцирует ортнитиндекарбоксилазу, не ферментирует рамнозу.

Антигенная структура Имеют соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген. Y. enterocolitica по строению О-антигена подразделяется более чем на 70 сероваров. Наиболее часто заболевание у человека вызывают серовары О3, О5, О9, О8.

Сапронозы, высоко устойчивы к факторам внешней среды, размножаются в различных объектах, воде, почве, растениях (попадают через корневую систему из почвы). При температуре 100 С погибают в теч. 60 с. Обладают выраженной факультативной психрофильностью. Сохраняют жизнеспособность при температуре -15 – -25 ?С, оптимум роста – при 22-25 ?С, размножаются при 4 ?С. Популяция иерсиний во внешней среде поддерживается свободноживущими инфузориями вида Tetrahymena pyriformis, при этом происходит селекция устойчивых к фагоцитозу бактерий.

Факторы патогенности:

1. Ферменты: фибринолизин, плазмокоагулаза, гликопротеин.

2. ТТСС, эффекторные белки и белок-регулятор их экспрессии LCR, ранее обозначавшийся как Vi-антиген (кодируются плазмидой) определяют способность возбудителей сохраняться в лимфоидной ткани, размножаясь в макрофагах.

3. Факторы антифагоцитарной активности: внеклеточная аденилатциклаза, цитохромоксидаза.

4. Термостабильные энтеротоксины.

5. Факторы адгезии, инвазии и колонизации.

Основными носителями возбудителей кишечного иерсиниоза среди животных являются грызуны и отчасти птицы, выделяющие иерсиний с экскрементами. Остро болеют кишечным иерсиниозом домашние свиньи, в связи с этим считают, что свиное мясо может быть фактором передачи Yersinia enterocolitica. Основные пути передачи – водный и алиментарный через воду, молоко, овощи. Естественная восприимчивость людей невысокая, в группе риска сельхоз. работники.

Кишечный иерсиниоз - инфекционное заболевание с поражением тонкой и толстой кишки и развитием мезентериального лимфаденита. Излюбленным местом локализации является дистальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка, начало толстой кишки. Инкубационный период составляет 1-6 сут. В месте локализации развиваются воспалительные изменения: катаральные, катарально-геморрагические или язвенно-некротические. В развитии кишечной симптоматики и секреторной диареи принимают участие цитотоксин и термостабильный энтеротоксин. Генерализация процесса связана с Y. enterocolitica О9. Происходит инвазия в энтероциты, оттуда в слизистый и подслизистый слой кишки, в лимфатический аппарат. Высокоинвазивные штаммы могут проникать в кровь. У иммунодефицитных лиц может возникнуть сепсис. У здоровых лиц болезнь может протекать хронически в виде «здорового бактерионосительства» до 1,5-2 лет. Тяжелые формы инфекции возникают у детей с ослабленным преморбидным фоном. Иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Иммунитет непрочный, нестерильный, сопровождающийся развитием ГЗТ. Антитела не обладают протективной активностью.

Лечение: Проводится этиотропная антибиотикотерапия.

Профилактика: Специфическая профилактика не разработана.

Диагностика: Возбудители иерсиниозов выделяются из организма главным образом с испражнениями. В зависимости от формы заболевания могут быть исследованы также удаленные мезентериальные лимфатические узлы, аппендикс, гной из полостей и абсцессов, моча и смывы из зева, суставная и бронхиальная жидкость. Материал для исследования помещают в 1/15 М фосфатный буферный раствор и подвергают холодовому обогащению при 4 С в течение 21 дня, производя каждые 3 сут пересев на плотные среды (Эндо, Серова, Мак-Конки). Выросшие колонии идентифицируют по биохимическим свойствам, антигенной структуре и чувствительности к бактериофагам.

Для выявления специфических антител в сыворотке крови и их динамики традиционно используют развернутую РА. Минимальный диагностический титр равен 1/160-1/200.. В то же время РНГА выявляет антитела в более ранние сроки. Целесообразно использовать ИФА для определения специфических иммуноглобулинов различных классов - М и G. Наличие IgM-антител свидетельствует об острой инфекции.

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: