Их концентрация и экспозиция

Стерилизующие химические соединения	Температура стерилизации	Время экспозиции
6% перекись водорода 6% перекись водорода 20% р-р «Бианола» 10% р-р «Гигасепта ФФ» 1% р-р «Дезоксона-1» «Сайдекс» готовый раствор 8% «Лизоформин-3000»	18-20°С 50 °С 21±1°С - 18°С 18°С 50°С	6ч 3ч 10ч 10ч 45 мин 4ч 1ч

 

 

    Обеззараживание воздуха. Для обеззараживания воздуха и поверхностей используют бактерицидные лампы. Количество и мощность бактерицидных ламп подбирается с таким расчетом, чтобы обеззаразить помещение от золотистого стафилококка с бактерицидной эффективностью 99% за время 30 минут.

Бактерицидные лампы должны содержаться в чистоте, так как даже тонкий слой пыли существенно задерживает поток излучателя. Один раз в неделю ультрафиолетовые облучатели протирают сухой марлевой салфеткой.

Бактерицидные лампы включают на 30 минут перед началом работы и после окончания смены, при этом выключатель устанавливают вне кабинета. После выключения ламп в помещение входят через 30 минут, в связи с образованием в воздушной среде озона, представляющего серьезный риск для здоровья человека. При включенных лампах на дверях должно зажигаться световое табло «Не входить!». Бактерицидные лампы, прогоревшие гарантированный срок службы, должны заменяться на новые. Для этого необходимо вести учет времени работы облучателей в помещении. По мере работы ламп идет снижение бактериального потока, чтобы его скомпенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп увеличить начально установленную длительность облучения в 1,2 раза и после 2/3 срока в 1,3 раза. Учет времени работы облучателей и изменения длительности облучения должны заноситься в журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

При постоянном пребывании людей в помещении применяют облучательные установки-рециркуляторы, обеззараживающие воздух помещений в присутствии людей. Воздух обеззараживается при прохождении через закрытую камеру рециркулятора, внутренний объём которой облучается излучением бактерицидных ламп.

Обработка рук медицинского персонала. В учреждениях и кабинетах медицинского профиля обработка рук персонала включает:

- обычное мытье рук;

- гигиеническую дезинфекцию (антисептику) рук;

- хирургическую дезинфекцию (антисептику) рук.

Обычное мытье рук предполагает алгоритм:

- снять кольца, перстни и другие украшения (затрудняют удаление микроорганизмов, затрудняют надевание перчаток, повышают вероятность их разрыва);

-под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии с методикой, представленной на рис.1, после чего ополоснуть. Обработку рук мылом следует проводить двукратно;

-высушить руки одноразовым бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран;

- запрещается пользоваться общим полотенцем, которое не меняется в течение всей рабочей смены (а иногда и нескольких дней);

- полотенца должны быть строго индивидуальными и сухими;

- для обычного мытья рук предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. При  использовании мыла в кусках следует использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук (например, с магнитной подвеской).

Обычное мытье рук производится:

- перед гигиенической дезинфекцией рук и последующего надевания перчаток;

- перед употреблением пищи;

- после посещения туалета;

- после каждого снятия перчаток, перед гигиенической дезинфекцией рук;

- во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

 

 

Рис.1. Техника мытья рук

  Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук предполагает алгоритм:

- после обычного мытья рук с мылом на руки наносится 3-5 мл антисептика (АХД-2000 спентиал-экспресс, лизанин, 70% этиловый спирт, 0,5% р-р хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, диасептик, триосепт-аква или другие кожные антисептики) в соответствии с методикой, показанной на рис. № 1;

- антисептик втирать в кожу до высыхания (вытирать руки не следует!);

- руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.

Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук проводится:

- перед надеванием перчаток после обычного мытья рук;

- после снятия перчаток и обычного мытья рук;

- перед и после контакта с пациентом;

- после контакта с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями пациентов.

 

Хирургическая дезинфекция (антисептика) рук предполагает алгоритм:

-руки моют в течение 2 мин. проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают стерильной салфеткой. Щетки применять не обязательно. Если щетки применяются, то следует использовать мягкие стерильные щетки однократного применения, или щетки, способные выдержать автоклавирование. При этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей;

-после высушивания в кожу рук двукратно втирают по 5 мл антисептика до полного высыхания (лизанин, АХД-2000 специаль, дегмин, 0,5%, раствор хлоргексидина биглюконат в 70% этиловом спирте, диасептик, триосепт-аква или другие кожные антисептики в установленном порядке);                                   

- на высохшие руки тотчас надевают стерильные перчатки.

Хирургическая дезинфекция (антисептика) рук проводится перед любыми хирургическими вмешательствами.

Профилактика профессиональных заражений. При выполнении любых манипуляций медицинского характера медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - защитные очки или щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, манипуляционного кабинета и др. запрещается.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями проводят в двойных одноразовых перчатках.

Работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и др.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента­рия, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или биологическими жидкостями пациента, проводят только в перчатках после их предварительной дезинфекции дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием.

При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработника на время заболевания отстраняют от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки закрывают лейкопластырем, лифузолем или напалечником.

Все рабочие места (процедурный кабинет, манипуляционная и т. п.) обеспечивают дезинфицирующим раствором и аварийной аптечкой.

После процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры  и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми и кожей) руки моют с применением современных хирургических кожных антисептиков. При их отсутствии руки моют водой с мылом с последующим высушиванием и обработкой их 70% раствором этилового спирта.

После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) руки моют водой с мылом.

При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией проверяют наличие и целостность аварийной аптечки.

Все оперативные вмешательства проводят в присутствии второго специалиста, который продолжает их выполнение в случае аварийной ситуации.

  Одноразовый инструментарий используют только однократно.

 Многоразовый хирургический, стоматологический и другой медицинский инструментарий применяют только для данной категории больных, обеспечив его обработку и хранение в отдельных емкостях.

Медицинский работник обязан относиться к крови и биологическим жидкостям организма как к потенциально заразному материалу.

 При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ материала на халат, одежду - это место немедленно обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем обеззараживают перчатки, снимают халат и замачивают последний в дезинфицирующем растворе (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сбрасывают в стерилизационную    коробку для последующей дезинфекции методом автоклавирования. Обувь обрабатывают методом двукратного обтирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% раствором этилового спирта.

При загрязнении рук кровью их обрабатывают тампоном с кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем двукратно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо индивидуальным полотенцем (салфеткой).

При повреждении кожных покровов немедленно обеззараживают перчатки дезинфицирующим раствором, снимают их, выдавливают кровь из ранки, тщательно моют руки под проточной водой с мылом, обрабатывают 70% раствором этилового спирта и смазывают ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании заразного материала на слизистые оболочки:

- глаз – немедленно промывают водой или водным раствором 0,01% марганцовокислого калия;

- носа – обрабатывают 0,05% водным раствором марганцовокислого калия;

- ротоглотки – прополаскивают 0,05% водным раствором марган­цовокислого калия или 70% раствором этилового спирта.

При попадании заразного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают   дезинфицирующим раствором,  обладающим  вирулицидным  свойством  на рекомендуемое время обеззараживания (согласно инструкции на дезинфекционное средство), затем тампоном (салфеткой) удаляют смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбрасывают его (её) в дезинфицирующий раствор. Затем поверхность протирают дважды с интервалом в 15 минут дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт - поверхность протирают 3-5 раз, так как спирт быстро испаряется. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.

Об аварийной ситуации немедленно сообщают руководителю подразделения. Аварийную ситуацию регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций подразделения ЛПУ и составляют акт об аварийной ситуации. В первые минуты при аварийной ситуации (не позднее 72 часов) решают вопрос проведения экстренной химиопрофилактики.

 До начала приема антиретровирусных препаратов травмированньгй медицинский работник сдает кровь на ВИЧ-инфекцию и направляется на консультацию в ГУЗ КЦ СПИД (КДЦ или КДК при ЛПУ).

При постановке на  диспансерный учет заводят индивидуальную медицинскую карту (уч. ф. № 25), в которую вносят запись об аварийной ситуации и проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях. Устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года (с момента аварии) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Копии результатов анализов представляют в ГУЗ КЦ СПИД ежеквартально.

 Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи:

- 70 % этиловый спирт 100,0мл - 1 шт.;

- 5% спиртовой раствор йода 10,0мл - 1 шт.;

- 0,01% водный раствор марганцовокислого калия, 100мл - 1 шт.;

- 0,05% водный раствор марганцовокислого калия, 100мл - 1 шт.;

- мензурка медицинская на 30 мл - 1 шт.;

- бактерицидный пластырь - 1 шт.;

- стерильные глазные пипетки 2 шт.;

- стерильные перевязочные средства (бинты, ватные шарики),

- предметы общемедицинского назначения (градусники, жгут, ножницы, нашатырный спирт).

Аптечка хранится в легкодоступном месте (в биксе или металлическом ящике). Контроль за правильностью хранения и пополнением аптечки осуществляют заведующие подразделениями или назначенные ими лица.

Весь персонал АПУ в соответствии с приказом МЗ РФ № 229 от 27.06.01г. и № 673 от 30.10.07г. должен быть привит против ГВ, дифтерии, столбняка, кори (в возрасте до 35 лет), краснухи (в возрасте до 25 лет), в противоэпидемический период – от гриппа.

Медперсонал обязан проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: