Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Особенности послеоперационного периода
Ведение послеоперационного периода после корригирующих операций на ушных раковинах мало отличается от такового при других косметических вмешательствах. В определенной степени дискутабельным является лишь вопрос о повязках при этих операциях. Так, S. Stenstrom (1973) считает, что можно применять любую повязку в течение короткого периода, так как никакой повязкой нельзя моделировать ухо и нет необходимости сохранять или поддерживать форму уха, полученную во время операции. Т. Wood-Smith (1973) предлагает накладывать давящую повязку на 5 дней, Н. М. Михельсон (1962) — на 2–3 недели, Г. Пешкова (1971) — в течение 3 недель на ночь. В МНИИ косметологии принято применять плотную повязку в течение 10 дней, а затем рекомендуют в течение 1,5–2 месяцев на ночь подвязывать уши бинтом, косынкой и т. п. для предупреждения сдавления или смещения ушных раковин во время сна. Осложнения Подкожная гематома является наиболее частым послеоперационным осложнением после коррекции торчащих ушей. Ее признаки довольно характерны: нарастающая давящая или пульсирующая боль, о которой сообщает сам пациент. Диагностика несложна. При осмотре обращают на себя внимание отек, синюшность и напряженность тканей, выделение крови или сгустков по линии раны. Лечение заключается в ревизии раны, удалении сгустков и окончательной остановке кровотечения. Рекомендуют давящую повязку, холод местно, кровоостанавливающие и противовоспалительные лекарственные средства для предупреждения перихондрита. Эпидермальные пузыри возникают на передней поверхности ушной раковины и по краю завитка. Несмотря на то, что пузыри наполнены кровянистым экссудатом, вскрытие их не рекомендуется. Как метод улучшения кровообращения в коже можно предложить уменьшение давления валиков путем подсечения швов, удерживающих их, или полное удаление валиков. Сами по себе пузыри спадаются по мере рассасывания-экссудата, и на месте их не остается никаких видимых изменений кожи. Гипертрофические и келоидные рубцы чаще отмечаются после операций с иссечением кожи заушной складки и являются редкостью при щадящих разрезах. Лечение этих рубцов часто вызывает значительные трудности и всегда носит комплексный характер; применение местно и в виде инъекций кортикостероидных препаратов и неспецифических препаратов, физиотерапевтических процедур, терапии с помощью лучей Букки. Иногда целесообразно применение хирургических методов — иссечения с последующей трансплантацией кожных лоскутов. Лигатурные свищи могут развиться при любом виде вмешательств с применением внутренних несъемных швов. Их легко диагностируют по длительному выделению серозно–гнойного отделяемого по линии кожного шва из одной или нескольких точек. Причиной образования свищей могут быть как применение фитильных видов шовного материала (крученые или плетеные нити), так и последствия пролежней, образовавшихся в результате тесного соприкосновения тонкой кожи уха с узлом шва. Единственным видом лечения является удаление шовного материала из тканей и лечение воспалительного местного процесса. ПЛАСТИКА ПОДБОРОДКА
Деформации подбородка оказывают существенное влияние на контур лица. Выступающий вперед или слишком маленький подбородок нарушает гармонию профиля и потому тоже нуждается в коррекции. Очень важно определить объем предстоящей операции и объяснить это пациенту. Обычно в качестве аргумента используются фотографии профиля в натуральную величину, которые либо ретушируются, либо сканируются и обрабатываются в компьютере. В сложных случаях необходимо иметь слепок лица и зубов и специальные снимки выполненные методом телерадиографии. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 331; Нарушение авторского права страницы