Геморрагический шок - реакция организма на острое малокровье.

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение артериального давления, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

В различных органах при этом возникают тяжелые нарушения микроциркулящш: нарушение скорости кровотока в капиллярах, агрегация эритроцитов (скле­ивание эритроцитов в монетные столбики), появление микросгустков и др. В легких это приводит к наруше­нию газообмена, кровь плохо насыщается кислородом, что в сочетании с резко уменьшенным ОЦК вызывает кислородное голодание всех органов и тканей. Гемор­рагический шок требует проведения экстренных реани­мационных мер и интенсивной терапии. Чем позднее начато лечение острого малокровия, тем необратимее становятся нарушения микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.

 

Синдром сдавления кровью внутренних органов.

- Сдавление головного мозга гематомой при ЧМТ

- тампонада сердца при ранении сердца

- коллапс лёгкого при гемотораксе

 

Ложная аневризма – гематома связанная с руслом сосуда в которой циркулирует кровь.

Воздушная эмболия - при попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затрудняет кровоток, закрытие воздухом 2 / 3 капилляров легких вызывает смерть.

 

  

Определение величины кровопотери

 

 

Индекс Алговера, по шоковому индексу (соотношение частоты пульса к уровню систолического АД):

0,8 — объем кровопотери 10%;

0,9—1,2 — объем кровопотери 20%;

1,3—1,4 — объем кровопотери 30%;

1,5 — объем кровопотери 40% (объем крови у мужчин 5200 мл, у женщин — 3900 мл).

 

Следует помнить о развитии шока в ответ на кровопотерю.

 

Метод Либова (весовой)

Объем кровопотери определяется после взвешивания салфеток, пропитанных кровью

Объем кровопотери = В/2 х 15% (при кровопотере меньше 1000 мл)

Объем кровопотери = В/2 х 30% (при кровопотере больше 1000 мл),

где В - вес салфеток, 15% и 30% - величина погрешности на околоплодные воды, дезинфицирующие растворы.

 

Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту

Плотность крови, кг/мл Гематокрит Объем кровопотери, мл

1057-1054                       44-40      До 500

1053-1050                        38-32     1000

1049-1044                        30-22     1500

Меньше 1044                      Меньше 22 Больше 1500

 

 

Остановка кровотечений

Мероприятия по остановке кровотечений делятся на две группы.

 

1 Временные

2 Окончательные

 

Способы временной остановки кровотечений используются, когда происходит  повреждение крупных магистральных сосудов, артерий и вен. Применяются эти способы на период транспортировки в лечебное учреждение, где проводятся мероприятия по окончательной остановке кровотечения. Если повреждается мелкая артерия или вена, то уже на этапе ПМП можно провести окончательную остановку кровотечения.

 

Способы временной остановки кровотечения.

 

1 Пальцевое прижатие

2 Наложение резинового жгута, закрутки

3 Максимальное сгибание конечности

4 Наложение давящей повязки

5 Возвышенное положение конечности

 

Пальцевое прижатие. Прижатие сосуда на протяжении состоит в том, что кровоточащий сосуд прижимают не в области самой раны, а выше нее (при ранении артерий) или ниже (при ранении вен), т. е. на протяжении поврежденного сосуда. Способ этот применяют, как правило, при сильном артериальном или венозном кровотечении.

Прижимают кровеносный сосуд обычно в тех местах, где он расположен относительно поверхностно и где удается пальцами прижать его к подлежащей кости, т. е. сдавить его и закрыть просвет. Прижимать сосуд к кости следует не одним, а несколькими пальцами.

Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные анатомические точки, где целесообразнее всего производить его прижатие. Так, височную артерию прижимают впереди мочки уха, плечевую артерию — у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) и т. д.

 Недостатком метода является то, что время его применения ограничено выносливостью пальцев оказывающего помощь 15-20 мин. Обычно это время используется для того, что бы приготовить все необходимое для применения других способов остановки кровотечения.

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: