Препарати, що усувають прояви алергійних реакцій.

3.1. Адреноміметики (адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид).

3.2. Бронхолітики (див. тему 10).

3.3. Препарати кальцію (див. тему 17.1.4).
Антигістамінні препарати — засоби, що блокують гістамінові рецептори і запобігають дії на них гістаміну.

Антигістамінні препарати, що пригнічують ЦНС

Димедрол — антигістамінний препарат, що справляє виражену протиалергійну, седативну, снодійну, протиблювотну, місцевоане-стезувальну дію; посилює дію засобів, що пригнічують ЦНС. Тривалість дії — 4—6 год. Застосовують при кропив'янці, алергійному дерматиті, риніті, полінозі (сінній гарячці), для посилення дії снодійних, анальгезивних та засобів для наркозу. Побічна дія — сонливість, зниження працездатності.

Супрастин — антигістамінний препарат, що справляє менш виражену протиалергійну дію, ніж димедрол, меншою мірою пригнічує ЦНС. Тривалість дії — 8-12 год. Застосовують при анафілактичному шоку, набряку Квінке, кропив'янці, свербежі, алергійному дерматиті, риніті тощо.

Антигістамінні засоби, що мало впливають на ЦНС

Діазолін — антигістамінний препарат для внутрішнього застосування. Застосовують при алергії на ліки, продукти (кропив'янка, свербіж, алергійний дерматит). На ЦНС практично не впливає. Побічна дія — подразнення слизової оболонки шлунка.

Глюкокортикостероїди — гормони кіркової речовини надниркових залоз, справляють виражену протиалергійну дію, впливають на всі стадії розвитку алергійних реакцій. Препарати застосовують при будь-яких алергійних реакціях тяжкого і середнього ступеня (анафілактичний шок, набряк Квінке, сироваткова хвороба), прогресуючих тяжких захворюваннях алергійної природи — бронхіальній астмі, колагенозах, поліартритах, ревматизмі. При застосуванні глюкокортикостероїдів слід пам'ятати про їх виражену побічну дію.

Кромолін-натрій (інтал) — стабілізатор лаброцитів, який запобігає, їх руйнуванню і виділенню медіаторів алергії. Застосовують інгаляційно за допомогою спеціального турбоінгалятора. Системне введення — профілактика нападів бронхіальної астми. Під час нападу неефективний. Протипоказаний дітям до 5 років, у І триместрі вагітності.

Невідкладна допомога при анафілактичному шоку. Анафілактичний шок — найтяжчий прояв алергії:

— у дошоковий період вводять антигістамінні препарати — супрастин, дипразин (піпольфен), димедрол, тавегіл;

— при зниженні AT і бронхоспазмах вводять адреналіну гідрохлорид (підшкірно по 0,5 мл 0,1 % розчину через кожні 5-Ю хв; за відсутності ефекту — внутрішньовенно, розвівши в 10 разів), ефедрину гідрохлорид. Ефективне внутрішньовенне крапельне (40-50 крапель за 1 хв) введення протишокової суміші — 5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду і 0,06 г преднізолону (2 ампули), розчинених в 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду;

— при бронхоспазмах використовують також інші бронхолітики (див. тему 10);

— при пригніченні дихання застосовують оксигенотерапію, вводять стимулятори дихання (аналептики — див. тему 10);

— при гострому набряку легенів уводять сечогінні засоби — фуросемід, маніт;

— корекція гемодинамічних розладів (сольові розчини, плазмозамінники тощо).

Запалення — патологічний процес, що виникає у відповідь на дію пошкоджувальних факторів, які стимулюють утворення, виділення медіаторів запалення, ейкозаноїдів (простагландини, лейкотрієни, тромбоксани), брадикініну, гістаміну, серотоніну.

Протизапальні препарати поділяють на 2 групи:

— стероїдні протизапальні препарати — глюкокортикостероїди;

— нестероїдні протизапальні препрати — ненаркотичні анальгетики.

Стероїдні протизапальні препарати — гормони кіркової речовини надниркових залоз, глюкокортикостероїди. Вони чинять виражену протизапальну дію. До глкжокортикостероїдів відносять кортизон, гідрокортизон, преднізолон, тріамцинолон, дексамета-зон (див. тему 15).

Механізм протизапальної дії ГКС:

— пригнічують фермент фосфоліпазу А₂, яка на певному етапі бере участь в утворенні простагландинів — медіаторів запалення;

— гальмують утворення інших медіаторних речовин — бради-кініну, лейкотрієнів, гістаміну, серотоніну;

— знижують чутливість тканинних рецепторів до медіаторів запалення;

— послаблюють продуктивну й альтернативну фази запалення.
Застосовують глюкокортикостероїди для лікування тяжких форм ревматизму, ревматоїдного артриту, поліартритів тощо.

Механізм протизапальної дії нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП):

— пригнічують фермент циклооксигеназу і порушують синтез простагландинів;

— пригнічують активність інших медіаторів запалення (гістаміну, серотоніну тощо);

—зменшують енергозабезпечення в ділянці запалення;

—пригнічують підкіркові больові центри.

Класифікація НПЗП

1. Похідні індолу — індометацин (метиндол), суліндак.

2. Похідні фенолоцтової кислоти — диклофенак-натрій (вольтарен, ортофен).

3. Похідні пропіонової кислоти — ібупрофен (бруфен), кетопрофен, напроксен.

4. Оксиками — піроксикам, мелоксикам (моваліс).

5. Похідні піразолону — бутадіон (фенілбутазон), анальгін (метамізол).

6. Похідні кислоти саліцилової — кислота ацетилсаліцилова (аспірин), аспізол, ацелізин.

Застосовують НПЗП при міалгіях, артритах, радикулітах, бурситах, ревматизмі, болю на фоні травматичних пошкоджень тощо (див. тему 9).

Таблиця. Протиалергійні і протизапальні препарати

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Протиалергійні препарати

Димедрол (Dimedrolum)

Порошок, таблетки

по 0,05; 0,02; 0,01; 0,005 г

Супозиторій по 0,005; 0,001 г

Ампули 1% розчину по 1 мл

Очні краплі 0,2-0,5% розчину по 5 мл

Внутрішньо по 0,05-0,01 г Ректально по 0,01 г Внутрішньом 'язово, внутрішньовенно По 1—2 краплі в кожне око

Дипразин (Diprasinum)

Порошок, таблетки, драже по 0,025г Ампули 2,5% розчину

по 2 мл

Внутрішньо по 0,025, тричі на день Внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 2 мл

Діазолін (Diazolinum)

Порошок, драже по 0,05-0,1 г

Внутрішньо по 1 драже тричі на день після іди

Супрастин (Suprastinum)

Таблетки по 0,025 г

Ампули 2% розчину по 1 мл

По 1 таблетці тричі на день Внутрішньом'язово, внутріш ньовенно

Фенкарол (Phencarolum)

Таблетки по 0,025 г

Ампули 2% розчину по 1 мл

По 1 таблетці тричі на день Внутрішньом'язово 1 мл

Кромолін-натрій

(Cromolynum-

Sodium)

Капсули по 0,02 г по 30 шт. в упаковці

Інгаляційно по 1 капсулі 3—8 разів на день

Протизапальні засоби

Індометацин (Indometacinum)

Капсули, драже по 0,025 г Супозиторій по 0,05 г Мазь 10%

по 40 г

Внутрішньо по 0,025 г 2-4 рази на день Ректально Зовнішньо

Диклофенак-натрій Diclophenac-natrium)

Таблетки по 0,025 г

По 1 таблетці тричі на день після їди

Рекомендована література:

Основна:

М.П.Скакун, К.А.Посохова Основи фармакології з рецептурою.–Тернопіль, - 1999р. стор.339-344 Майский В.В. , Муратов В.К. Фармакология с рецептурой. – М., 1986р. стор.318-327

Додаткова:

Фармакологія: Підручник . І.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. – К. 2011.

Казанюк Т.В. , І.В. Нековаль Основи фармакології та загальної рецептури. - К. 2003р Постнова Л.Х., Л.Ф. Титова Фармакология с рецептурой – М. 1982р.

3.4.Матеріали для самоконтролю:

Тести

1. Визначте наркотичні анальгетики:

а) промедол, анальгін, налоксон, морфін;

б) пентазоцин, промедол, бутадіон, анальгін;

в) фентаніл, морфін, промедол, етилморфіну гідрохлорид;

г) трамадол, кодеїн, фентаніл, бутадіон;

д) етилморфіну гідрохлорид, індометацин, анальгін, фентаніл.

2. Для нейролептанальгезії застосовують:

а) трамадол;

б) морфін;

в) кодеїн;

г) омнопон;

д) фентаніл.

3. Ненаркотичні анальгетики застосовуктіпричйиоих станах:

а) головний, зубний біль;

б) радикуліт, неврит, невралгія;

в) міозит, міалгія;

г) артрит, артралгія;

д) усе вищесказане є правильним.

4. У разі отруєння морфіном застосовують препарат, що відновлює збудливість центру дихання. Визначити препарат:

а) кофеїн-бензонат натрій;

б) кодеїн;

в) мелоксикам;

г) напроксен;

д) налоксон.

5. Визначте, який центр збуджують наркотичні анальгетики:

а) кашльовий;

б) дихальний;

в) блювотний;

г) центр блукаючого нерва;

д)больовий.

Еталони відповідей

1	2	3	4	5	6

Ситуаційні задачі

1. До вас звернувся відвідувач з проханням відпустити таблетки кислоти ацетилсаліцилової. Що слід з'ясувати у пацієнта і які дати рекомендації щодо вживання препарату?

2. *В аптеці є ненаркотичні анальгетики: анальгін в таблетках, кислота ацетилсаліцилова, парацетамол у свічках, ефералган у свічках, кислота мефенамова в таблетках, таблетки цитрамону. Визначте, які з них є безпечними для зниження температури тіла при гарячці у дітей дошкільного віку?

3. Ви працюєте медичною сестрою у хірургічному відділенні. Проаналізуйте застосування таких препаратів: фторотан, фентаніл, морфіну гідрохлорид, кетамін.

4. *До аптеки надійшли анальгетичні засоби. Визначте, які з них застосовують:

а) при болю (головному, зубному); б) при гарячці; в) при запальних процесах у суглобах; г) при болю, зумовленому колікою,спазмом судин:

а) анальгін;

б) баралгін;

в) ібупрофен;

г) індометацин;

ґ) диклофенак натрію;

д) кислота ацетилсаліцилова;

є) кислота мефенамова;

є) парацетамол;

ж) седалгін;

з) темпалгін;

и) цитрамон.

5. *Перєвірте рецептурні прописи:

Rp: Ortopheni 0,15

D. t. d N 20 in tab

S. Всередину по 1 таблетці на день після їди

Rp: Acidi mephenamici 0,25

D. t. d N 20 in tab

S. Всередину по 1 таблетці 3 рази день після їди

6. Випишіть рецепти на:

— 10 супозиторіїв, що містять 0,1 г парацетамолу;

— 20 таблеток цитрамону;

— 20 капсул, що містять 0,025 індометацину;

— 10 ампул по 1 мл 1 % розчину промедолу;

— 20 г 1 % мазі диклофенаку натрію.

4.Контрольні питання

1. Назвіть групи протиалергічних препаратів та дайте їм фармакотерапевтичну характеристику.

2. Які групи препаратів і чому виявляють протизапальну дію, дайте фармакотерапевтичну характеристику окремим представникам.

Контроль П/з № 12

Методична розробка

самостійної роботи студентів № 15 /20

Дисципліна: Фармакологія та медична рецептура

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 333435 Следующая ⇒