Исследование зрительного гнозиса, критерии оценки, виды нарушений

Зрительный гнозис.

Зрительные агнозии - расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения)

 

Нар зрит анализатора – нар теменно-затылочных отделов. Нар вторичных зон ГМ – это зрит агнозии, так как вторичные поля коры –это восприятие

1) Тест «Узнавание реальных изображений» Больного просят назвать предметы, изображенные на предъявляемых ему картинках.

2) Тест «Узнавание зашумленных изображений» Больного просят перечислить на рисунке предметы, контуры которых «зашумлены» (перечеркнуты или наложены друг на друга). Поочередно предъявляют четыре зашумленных изображения, трудность распознавания которых постепенно повышается. Так, на первом рисунке изображен один перечеркнутый прямыми линиями контур предмета простой формы; на втором – перечеркнутый спиралью контур одного предмета более сложной формы; на третьем – два наложенных друг на друга и перечеркнутых предметных контура; на четвертом – пять наложенных друг на друга предметных контуров. Обращают внимание на правильность распознавания больным изображенных предметов. В случае его ошибок отмечают, осознает ли их больной и может ли исправить эти ошибки при самостоятельном обведении их контуров или при обведении контуров изображений исследователем.

Возможные нарушения:

Импульсивность в гностической сфере, приводящая к нарушению узнавания изображений знакомых предметов

Псевдоагнозии при нарушении контроля за выполнением задания, нарушения избирательности восприятия, фрагментарность восприятия; замена непосредственного правильного восприятия предмета бесконтрольными догадками о нем

Игнорирование одной половины зрительного поля

Первичная предметная агнозия

Балльная оценка результатов выполнения пробы: 0 баллов – ошибки узнавания изображений на всех четырех рисунках 1 балл – безошибочное узнавание изображений лишь на одном из четырех рисунков 2 балла- безошибочное узнавание изображений лишь на двух из четырех рисунков 3 балла – безошибочное узнавание изображений лишь на трех из четырех рисунков 4 балла – безошибочное узнавание изображений на всех четырех предъявленных рисунках

 

1. Выбор картинки по слову, наименованию         

1. Реальные предметы.

 

2. Предметные картинки

«Найди, где тетрадь, где медведь и т.д.»  

Исследуется восприятие и узнавание предметов, организация восприятия словом (речь). Ошибки могут говорить о возможной дисфункции средне-височных отделов левого полушария

2. Называние     

3. Контурные изображения

4. перечеркнутые изображения

5. Конфликтные фигуры («кентавры»)      

«Что здесь нарисовано – назови»

«Назови»            

Если предыдущая проба на простое узнавание выполнена, то следует перейти к сенсибилизированной пробе; исследуется вычленение существенных признаков предмета

3. Выбор из 3-х предметных картинок     

Корова, лошадь тигр      

«Найди такой же предмет»

(дается картинка, задача – узнать и выбрать такую же)   

Исследуется точность и дифференцированность восприятия предметов, их значение. Ошибки в выполнении возможны при дисфункции затылочных и лобных отделов мозга

4. Выбор частей целого                

«Найди элементы, из которых состоит это животное»       

Исследуется дифференцированное восприятие, вычленение существенных признаков, процесс сравнения, целостные образ-представление предмета – средне-височные отделы левого полушария, затылочные и лобные зоны мозга

Опознание и выбор букв, цифр, геометрических фигур      

Буквы, цифры, геометрические фигуры   

Дается 1 буква (цифра, геометрическая фигура), задача – выбрать такую же из имеющихся трех. «Найди такую же среди этих трех букв»      

Исследуется сохранность (несохранность) перцепторного образа и образа-представления. Ошибки опознания предметов идут за счет дисфункции затылочных отделов, которая ведет к предметной агнозии. Одна­ко эти же ошибки могут допускать дети с дисфункцией лобных систем мозга, так как у них отсутствует аналитическое поведение, которое есть у детей с первичной агнозией. Они не вычленяют существенных признаков объекта и делают заключение о предмете по одному случайному признаку

Копирование фигур        

Геометрические фигуры, буквы, цифры.

Предметы - яблоко, огурец           

Срисуй то, что видишь. Старайся срисовать точно"          

Исследуется восприятие и воспроизведение символических и бытовых фигур, часто встречающихся предметов.

Исследуется сформированность (нарушения) зрительного восприятия и образов-представлений. Важно отметить, имеется ли разница в ошибках при выполнении 1-го и 2-го заданий (предметный и символический уровни)

Рисование по слов           

Предметы: яблоко, стол, девочка, мама, папа

               

"Нарисуй яблоко. Постарайся нарисовать хорошо и точно            

Исследуется связь предметных образов со словом, зрительно-моторная и семантическая связи

Дорисовывание до целого            

Недорисованные предметы, предметные картинки с недостающими элементами  

"Посмотри, узнаешь этот предмет? Дорисуй его". (Если ребенок не узнал, то надо назвать). "Это пальто, дорисуй его" и т.д. 

Исследуется сохранность конкретных предметных образов-представлений и образов-восприятий. Ошибки возможны при дисфункции или поражении затылочных отделов мозга или зоны ТРО

Дорисовывание предметных изображений            

Рисунки предметов (стол без ножки, чайник без ручки и ДР.)

"Это что такое? Дорисуй, чего здесь не хватает. Дорисуй этот предмет до целого"               

Исследуется сохранность («нарушение) пространственного восприятия предмета и образа предмета. Ошибки могут говорить о поражении (или дисфункции) теменных или теменно-затылочных зон

Определение недостающих элементов    

Картинки с недостающими элементами  

"Скажи, чего здесь не хватает. Найди среди этих картинок"

Ошибки могут говорить о поражении (или дисфункции) теменных или теменно-затылочных зон

Дорисовывание до любого - предмета     

Различные геометрические и другие фигуры         

"Дорисуй до любого предмета. Представь себе его и рисуй все, сто хочешь. Постарайся нарисовать побольше предметов»

Исследуется сохранность объема образов, их динамики, богатства, в целом – воображения. Нарушение этого вида деятельности возможно при дисфункции затылочных отделов мозга, зоны ТРО и лобных отделов мозга. Следует провести точный дифференцированный качественный анализ ошибок и поведения ребенка при выполнении этой пробы и только на этой основе ставить топической диагноз

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: