Хирургическое вмешательство, оказываемое в кардиохирургических стационарах.

Послеоперационное ведение:

- рентгенография органов грудной клетки сразу после завершения хирургического вмешательства с повторением через 24 часа;

- ИВЛ в течение последующих48 часов. При пневмотораксе эвакуировать воздух посредством пункции (шприц объемом 20,0 мл);

- анальгезия в течение последующих48 часов;

- в случае остаточного шунта провести ЭхоКГ в динамике, пока не будет подтверждении полной закрытие АП.

- возмещение дефицита объема, так как тахикардия может указывать на дефицит жидкости;

- инициация энтерального питания не ранее, чем через 6 часов после хирургического вмешательства при адекватном кишечном пассаже;

- продолжение парентерального питания по необходимости;

- контроль нейросонографии;

- при сердечной недостаточности инотропные препараты 5-20 мкг/кг/мин;

14.5 Профилактические мероприятия:

- профилактика анемий;

- профилактика бактериального эндокардита проводится по показаниям в первые 6 месяцев после хирургической коррекции ОАП;

- пациенты с ЛГ 2-3 степени наблюдаются не менее 3-х лет для исключения прогрессирования легочной гипертензии.

14.6. Дальнейшее ведение:

- длительность наблюдения пациентов с корригированным ОАП при отсутствии нарушений гемодинамики составляет не менее 6 месяцев;

- перед снятием с учета выполняется ЭКГ и Эхо КГ;

- иммунизацию ребенка согласно Календарю вакцинации профилактическими прививками проводят не ранее 6 месяцев после коррекции ОАП;

- перед проведением вакцинации необходимо проведение консультации детского кардиолога и детского невропатолога.

15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

- мониторирование состояния;

- в послеоперационном периоде Эхо КГ-контроль через 1, 3, 6, 12 мес.

III. Организационные аспекты внедрения протокола:

16. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1) Абдуллаева Гульбан Махаметжановна - неонатолог, к.м.н., РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»; доцент кафедры педиатрии и неонатологии Института Постдипломного Образования (ИПО);

2) Макалкина Лариса Геннадиевна - к.м.н., АО «Медицинский университет Астана», исполняющая обязанности заведующей кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии, PhD.

17. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

18. Рецензенты:

Джаксалыкова Куляш Каликановна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой интернатуры по педиатрии

19. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

20. Список использованной литературы:

1) Александрович Ю.С. Пшениснов К.В. Интенсивная терапия новорожденных / Руководство для врачей. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2013. - 672 с.

2) Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокетте Г. Неонатология / Практические рекомендации. Пер. с нем. Коваль С.Н. и др., - М.: Изд-во Мед. лит., 2011. - 568 с.

3) Карпова А.Л. и др. Опыт медикаментозного закрытия гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных на региональном уровне / Неонатология, - 2013, № 2., - С.43-48.

4) Ohlsson A., Walia R., Shah S.S. Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm and/or low birth weight infants // Cochrane Datebase Syst. Rev. - 2013.

5) Tefft R.G. The impact of an early Ibuprofen treatment protocol on the incidence of surgical ligation of the ductus arteriosus // Amer. J. Perinatol. - 2010/ - Vol. 27 (1). - P. 83-90.

6) FanosV., Pusceddu M., Dessi A. et. al. Should we definitively abandon prophylaxis for patent ductus arteriosus in preterm newborns? CLINICS. - 2011. Vol. 66 (12). - P. 2141-2149.

 

⇐ Предыдущая12

Поделиться: