Основные противопоказания. · Нелеченый туберкулез (Mycobacteria tuberculosis)

· Отказ другого органа (за исключением печени, когда может быть рассмотрена пересадка легких/печени).

· Нелеченый туберкулез (Mycobacteria tuberculosis)

· Инвазивный аспергиллез легких

· Злокачественные образования за последние 2 года.

· Нестабильное критическое клиническое состояние (например, шок, механическая вентиляция или экстракорпоральная мембранная оксигенация).

· Инфицирование Burkholderia cenocepacia

· Ребенок отказывается от процедуры, несмотря на то, что ему была предоставлена вся информация

Родственники

· Продолжительный прием кортикостероидов> 20 мг/сут.

· Внелегочные инфекции, например, гепатит В или С, ВИЧ

· Ранее проведенная операция на органах грудной полости – плевродез осложнит процедуру, и поэтому данная ситуация должна быть обсуждена с командой хирургов.

· Мульти резистентные организмы, например, нетуберкулезные бактерии (особенно M. Abscessus), некоторые геномовары комплекса B. cepacia, МРЗС, панрезистентный P. Aeruginosa.

· Тяжелая форма остеопороза

· Психические заболевания/недостаток поддержки со стороны семьи.

· Постоянное нарушение текущей схемы лечения.

 

В настоящее время многие люди знают о трансплантации через телевидение, из газет и т.д. Т.к. большинство операций приводят к успешным результатам, трансплантации часто воспринимаются как панацея. Поэтому очень важно при обсуждении предстоящей операции с семьей и ребенком указать как потенциальную пользу, так на последующие отрицательные моменты, связанные с трансплантацией (вопросы будут обсуждаться при обследовании, но также их необходимо обсудить заранее с родственниками):

1. Внесение в список ожидающих пересадку органов не гарантирует проведение операции. Из-за нехватки доноров около 30% пациентов умирают прежде, чем органы станут доступными. Время, затраченное на ожидание операции, будет крайне напряженным (неопределенность, ложные тревоги и т.д.).

2. Трансплантация сердца/легких или легких не полностью избавляет от МВ, это паллиативное средство. После операции, вероятно, потребуется проведение инвазивных процедур - бронхоскопии и биопсии. Кроме того, если резервуары инфекции не было ликвидированы полностью (что почти никогда не происходит из-за хронической инфекции пазух), есть потенциал для бактериального инфицирования трансплантированных легких, для этого может потребоваться провести лечение антибиотиками и физиотерапия.

3. Трансплантация оказывает небольшое влияние на внелегочные проявления заболевания (то есть, ферментозаместительная терапия и другие виды лечения должны быть продолжены), хотя в среднесрочной перспективе состояние больного может улучшиться. Диабет, связанный с МВ, может усугубиться.

4. Проблемы, связанные с трансплантацией, включая раннее отторжение, тяжелый сепсис, связанный с иммуносупрессией и с последующим развитием облитерирующего бронхиолита (OБ). OB может в конечном итоге привести к тяжелым респираторным нарушениям, которые трудно поддаются лечению.

Детская трансплантология легких и комплекса сердце-легкие в Великобритании

Проформа направления

СТРОГО КОНФИДЕНЦИАЛЬНО

ЭТА ФОРМА МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ В ЛЮБОЙ ЦЕНТР ВЕЛИКОБРИТАНИИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ЛЕГКИХ И КОМПЛЕКСА СЕРДЦЕ-ЛЕГКИЕ. НАПРАВЬТЕ ФОРМУ В ВЫБРАННЫЙ ВАМИ ЦЕНТР:

ГРЕЙТ ОРМОНД СТРИТ

Д-р Пол Аврора и д-р Хелен Спенсер

Отделение кардиоторакальной хирургии

Больница Грейт Ормонд Стрит

Грейт Ормонд Стрит

Лондон 

WC1N 3JH

Тел.:           020 7813 8563

Факс:         020 7813 8440

НЬЮКАСЛ

Д-р Девид Спенсер

Отделение кардиопульмональной трансплантологии

Больница Фримана

Хай Хитон

Ньюкасл-апон-Тайн

NE7 7DN

Тел. офиса:           0191 223 1132

Факс:                      0191 223 1439

 

⇐ Предыдущая27282930313233343536Следующая ⇒

Поделиться: