Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ
Абсолютное большинство родителей, наряду с другими жалобами, отмечают недостаток внимания и неусидчивость, гиперактивность своих детей. Если раньше этим детям ставился диагноз «минимальная мозговая дисфункция», то сейчас они стали «обладателями» СДВГ — синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Но дети всегда, во все времена отличались повышенной активностью, и им трудно было концентрировать внимание на деятельности, которая им не интересна. Очевидна гипердиагностика клинического диагноза СДВГ. Настоящих пациентов с СДВГ, соответствующих всем критериям этого диагноза, не так уж много. Снижение внимания — это общий симптом различных астенических состояний, в том числе элементарного утомления. После любой простуды, респираторной инфекции, ангины ре бенок долго не может концентрировать внимание. Лечение в таких случаях обязательно. Оно включает в себя как лечение последствий основного заболевания, так и коррекцию у невролога сопутствующего астенического.
Нередко отсутствие внимания — это элементарное неумение ребенка работать. Научить ребенка трудиться — обязанность родителей. Но родители младших школьников часто жалуются, что в школе ребенок не слушает учителя, балуется, залезает под парту, выходит из класса, когда ему вздумается. А дома тот же ребенок часами занимается с конструкторами, компьютером, лепит солдатиков из пластилина, читает книжки. Может быть, родители просто не научили его дисциплине, элементарным трудовым навыкам, в отсутствие которых учеба немыслима? Я вспоминаю рассказ моей бабушки, успевшей закончить женскую гимназию в 1917 году: уже в выпускном классе за невнимание к рассказу классной дамы ее поставили коленками на горох! Ценой строгой дисциплины у гимназисток вырабатывалось трудолюбие, которое помогало освоить сложный курс наук. Знания, полученные в гимназии, были твердыми и глубокими, они помогли найти работу в трудные времена, которые переживала страна. Бабушка всегда с благодарностью вспоминала гимназические годы.. Ребенку необходима физическая активность. Все системы и органы человека в отсутствие физической активности начинают давать сбои и нарушения. Родители часто спрашивают, почему сейчас больше неврологических нарушений, чем прежде, — казалось бы, медицина стала более «продвинутой», лучше оснащенной, совершеннее акушерская техника при родах. Думаю, причина в том, что резко уменьшилась двигательная активность людей, и прежде всего женщин. Они стали гораздо слабее, физически хуже готовы к такому серьезному акту, как роды, требующему максимального напряжения всех ресурсов организма. Кроме того, раньше дети больше времени проводили на улице, постоянно участвуя в различных спортивных играх, многие занимались физической культурой и спортом — это носило массовый характер. Физическая активность помогала детям побороть физические недостатки, действуя как лечебная физкультура. Нервная система ребенка после занятий чтением, письмом, арифметикой требует физической паузы, разрядки. Естественно желание в школе, на переменах, дать волю своей физической активности. Если эту активность считать гиперактивностью, диагноз СДВГ нужно ставить всем детям. Попробуем отграничить истинное клиническое состояние «синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» от вышеописанных состояний. Согласно Статистическому руководству по заболеваниям (БЗМ — IV ТК) синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это заболевание развития, которое возникает в детстве, в большинстве случаев раньше семи лет, характеризуется неуместным для данного возраста уровнем невнимания и гиперактивным и импульсивным поведением. Результатом заболевания является нарушение одной или более жизненных активностей, таких как отношения в семье, со сверстниками, в школе и т. д. Имеются три подтипа СДВГ: преимущественно с нарушением внимания, преимущественно гиперактивно-импульсивный и смешанный тип. Распространение СДВГ составляет в США от 3 до 7%. Среди причин СДВГ указываются генетические аномалии, вирусные и бактериальные инфекции, травмы мозга и дефициты питания. В качестве причин были представлены аномалии обмена веществ в мозге, доказывающие, что СДВГ является неврологичесой патологией. Были также представлены нарушения дородового развития плода, осложнения в родах, послеродовые неврологические повреждения мозга у ребенка. Основными структурами мозга, в которых при поражении в родах возникает синдром гиперактивности с дефицитом внимания, считают мозжечок, ствол мозга и лимбическую систему с последующими (проявляющимися в процессе развития ребенка) нарушениями в коре головного мозга и, прежде всего, в лобной доле. Помните, мы уже говорили выше, почему подростки так любят ритмичные танцы и громкую ритмичную музыку? И почему многие дети, воспитывающиеся в домах ребенка и детских домах, перенесшие родовые травмы, часами раскачиваются или даже ритмично бьются головкой о спинки кроватки или стены? Почему наши бабушки так любили качать грудных детей, вопреки тогдашним требованиям медицины? И почему эти дети так быстро успокаивались, когда их качали в люльке? И маленькие дети, и наши бабушки интуитивно находили метод стимуляции мозжечка. Согласно современным научным данным мозжечок координирует работу всего мозга и определяет скорость его работы. Одна из главных функций мозжечка, регулирующих поведение, — генерация ритма, общего для всей нервной системы. Он отвечает за автоматизацию всех процессов, будь то ходьба, речь, мыслительная деятельность. В появлении многих «школьных проблем», таких как нарушение обучения чтению (дислексия), письма (дисграфия) и особенно синдрома нарушения внимания с гиперактивностью, оказывается, решающую роль играет мозжечковая недостаточность. Во время трудных родов у ребенка, как уже неоднократно говорилось, чаще всего страдает стволовой уровень, к которому можно отнести и мозжечок. Раньше к «неуклюжим» детям с мозжечковой недостаточностью относили только детей с нарушением координации и равновесия, плохой мелкой моторикой (в том числе почерком). Но эти дети имели также другие проблемы, особой группой среди которых выступает СДВГ. Наш опыт показал, что для лечения СДВГ крайне действенны методики мозжечковой стимуляции. Они основаны на тех же физиологических механизмах, что и признанные в США и Западной Европе программы DORE, Learning Breakthrough Program, Brain Gym и т. д., но используют иные комплексы упражнений, позволяющие параллельно устранять и другую неврологическую патологию. В «Прогнозе» они применяются с 1998 года. В настоящее время мы также начали использовать в своей работе программу Learning Breakthrough Program. В США одной из наиболее известных является программа Interactive Metronome (Интерактивный Метроном), разработанная в 1993 году для улучшения спортивных результатов. Пациенты проводят примерно час в день, хлопая в ладоши, стараясь следовать ритму, задаваемому несложной компьютерной программой. Суть лечения в ритмичном действии. Многократное повторение какого-либо действия помогает нервной системе находить собственный ритм и следовать ему. В англоязычной прессе можно встретить немало статей на эту тему. Как «лечебный ритм» использовали в «Прогнозе»? При занятиях лечебной физкультурой включается метроном. Кроме этого, для лечебного воздействия на ритмы нервной системы и лечения СДВГ мы применяем методику аудиовидеостимуля- ции. Используется подача звуковых и зрительных импульсов определенной частоты. Они помогают задать нужный «мозговой» ритм, нормализующий поведение и внимание ребенка. У родителей часто возникает вопрос, каким видом спорта можно заменить, хотя бы отчасти, методики индивидуальной лечебной физкультуры? Лечение движением — это вовсе не спорт. Наивно полагать, что какой-либо вид спорта поможет вылечить ребенка. Часто происходит наоборот — состояние ребенка ухудшается. Лечебная физкультура и лечение методами биологической обратной связи — это отрасли медицины, со своими наработанными правилами и законами! Мы уверены: имеют смысл только индивидуальные занятия, где нагрузки подбираются, исходя из состояния нервной, мышечной и костной систем ребенка. Кислородное голодание ствола мозга во время родов может привести к различным нарушениям, включая двигательную расторможенность, нарушение слухового внимания, фонематического слуха. Лечение последствий гипоксии ствола мозга и мозжечка включает массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозные средства. В апреле 2006 года в Москве проходил Всероссийский форум «Охрана здоровья детей России», посвященный единственной проблеме — СДВГ. В качестве ведущих лекторов были приглашены признанные мировые специалисты из США. В качестве основного метода лечения американские специалисты предложили психостимуляторы: амфетамины и близкие группы препаратов (например, риталин и другие). Отметим, что эти препараты в России запрещены к применению. Но самое главное — эти препараты действуют только до тех пор, пока ребенок получает их. Многолетний опыт работы специалистов центра «Прогноз» показывает, что лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью эффективно при условии четкого выполнения родителями ребенка плана лечения, предложенного врачами. Необходимо запастись терпением и скрупулезно выполнять назначения врача. Комплексный подход (массаж, физиотерапия, аудиовизуальная стимуляция, методика БОС, индивидуальная лечебная физкультура и традиционные медикаментозные методы лечения) — наиболее эффективный инструмент борьбы с СДВГ. Глава 17 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 474; Нарушение авторского права страницы