ГЛАВА 13. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

ГЛАВА 13. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Проявления и формы половой жизни человека отличаются чрезвычайным разнообразием. Некоторые виды удовлетворения половой страсти как в естественной (половое сношение), так и в иной (половые извращения) форме попадают под действие уголовного закона. Половые преступления относятся к категории преступных действий, направленных против достоинства и здоровья личности. В преобладающем большинстве случаев при совершении половых преступлений пострадавшие остаются живы.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением пола, отправлениями половых функций, и при половых преступлениях проводится в соответствии с “Правилами судебно-акушерско-гинекологической экспертизы” (1966) и “Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин” (1968).

Экспертиза осуществляется судебно-медицинскими экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно, совместно с акушером-гинекологом, урологом, дермато-венерологом.

При половых преступлениях кроме освидетельствования потерпевшей производится освидетельствование подозреваемого, иногда – в специализированном медицинском учреждении (гинекологические или урологические отделения стационара, кожно-венерологический диспансер). Результаты обследования сообщаются судебно-медицинскому эксперту.

Установление пола

Поводом для установления истинного пола свидетельствуемого являются: неправильное определение пола при рождении, расторжение брака, рассмотрение исков об алиментах, призыв на воинскую службу, поступление в специальные учебные заведения, выдача документов, удостоверяющих личность, расследование половых преступлений и др.

Гермафродитизм – одновременное наличие половых органов, свойственных лицам обоего пола.

Истинный гермафродитизм – наличие половых желез, функционирующих с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза (овотестис) или наличие у одного индивида и яичника, и тестикулы; встречается очень редко, связан с пороками развития гонад.

Ложный гермафродитизм – наличие половых желез одного пола при наличии наружных половых органов и иных вторичных половых признаков другого пола. У ложных женских гермафродитов при наличии яичников имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу; у ложных мужских гермафродитов при наличии яичек имеются наружные половые органы, развитые по женскому типу.

Определение истинного пола включает: анамнестические данные (менструации, поллюции, половое влечение и т.д.); сведения из медицинских документов о лечении у эндокринолога, гинеколога и т.д.; состояние вторичных половых признаков и строение наружных половых органов; исследование внутренних половых желез и объема их функциональной деятельности; это исследование имеет решающее значение и проводится в стационаре (общеклинические методики) с участием соответствующих специалистов-клиницистов; определение генетического пола путем исследования хромосомного набора из ядер лейкоцитов крови (у женщин хромосомный набор характеризуется наличием половых хромосом XX, у мужчин – половых хромосом XY).

Беременность

Поводом для установления беременности являются: рассмотрение дел о спорном отцовстве, расследование половых преступлений, симуляция беременности, случаи неосознанной беременности.

При установлении беременности в ранние сроки принимаются во внимание следующие признаки: прекращение менструаций[2]; пигментация сосков и околососковых кружков, а также белой линии живота; выделения из молочных желез; разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища; изменение формы и плотности матки; результаты лабораторных методов исследования (определение гормона беременности – хориального гонадотропина).

Эти признаки характерны также при установлении беременности в поздние сроки. Наряду с ними оценивается ряд других признаков: увеличение молочных желез (прощупываются увеличенные дольки); появление на животе стрий (“полос беременности”); изменение объема, конфигурации и высоты стояния дна матки; маточный шум, сердцебиение и движения плода; наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования.

Сердцебиения и движения плода, а также наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования, относятся к категории так называемых достоверных (или несомненных) признаков беременности.

При оценке сроков беременности принимаются в расчет величина и высота стояния дна матки; положение, подвижность и размеры головки плода; характер сердцебиения плода и др.

Аборт

Ст. 123 УК РФ – незаконное производство аборта.

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, –

наказывается штрафом в размере от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 до 2 мес, либо обязательными работами на срок от 100 до 240 ч, либо исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет.

2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, –

наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 2 лет.

3. Те же деяния, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, –

наказываются лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Незаконным признается аборт, произведенный не только лицом без высшего медицинского образования, но и лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, т.е. врачом, специальность которого не дает ему права производить подобные операции (терапевт, отоларинголог, стоматолог и пр.), – разумеется, если не было состояния крайней необходимости.

Ст. 36 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” уточняет ряд положений, касающихся законного производства абортов. В ней записано, что искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 нед, а по социальным показаниям – до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производится независимо от срока беременности.

Вопросы, ставящиеся перед судебно-медицинской экспертизой в случаях аборта:

Была ли беременность?

Было ли прерывание беременности?

Прерывание беременности носило самопроизвольный или криминальный характер?

Способы прерывания беременности.

Последствия прерывания беременности.

Для установления бывшей беременности и ее прерывания принимаются во внимание: общие признаки беременности; инволюция матки; гормональные сдвиги; наличие частиц плодного яйца при цитологическом исследовании маточных выделений; изменения характера секрета молочных желез (при микроскопическом и цитологическом исследованиях) и липидного, белкового и других видов обмена веществ (сохраняется после прерывания беременности в течение 40 дней).

Учитываются данные медицинских документов и ряд иных признаков (следы крови на белье, одежде, постели, следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку; нагноительные процессы в полости матки и в придатках и др.). Поздний выкидыш и преждевременные роды оставляют определенные изменения в организме матери.

Нередким осложнением при внебольничном прерывании беременности является бесплодие. Прерывание беременности также может сопровождаться различными осложнениями: прободением матки, кровотечением, воздушной эмболией, сепсисом, нередко приводящими к смерти потерпевшей. В таких случаях признаки бывшего аборта устанавливаются при исследовании трупа[3].

На бывший аборт указывают: 1) повреждения стенки влагалища, шейки и стенки матки; 2) наличие в них инородных тел и жидкостей, которыми производилось вмешательство; 3) отслойка плаценты; 4) отсутствие плодного яйца или его части; 5) наличие в матке плацентарной площадки; 6) наличие ворсин хориона и плодных оболочек (последнее подразумевает проведение обязательного гистологического исследования нескольких кусочков тканей матки из области плацентарной площадки) и истинного желтого тела в одном из яичников, по размерам которого можно судить о сроке беременности (рис. 66, см. вклейку); 7) наличие воспалительных изменений эндометрия, степень которых помогает решить вопрос о давности аборта.

При оценке причин установленного аборта следует помнить о возможности самопроизвольного выкидыша. Это может быть обусловлено патологическими процессами в зародыше, а также инфекционными заболеваниями матери, ее интоксикациями, эндокринными, гинекологическими, венерическими заболеваниями, патологией почек, декомпенсированным пороком сердца.

Распознавание бывших родов

Поводом для распознавания бывших родов могут быть: подозрение на детоубийство; подкидывание или похищение новорожденного ребенка; симуляция или сокрытие беременности и родов.

При установлении недавних родов учитываются: набухание молочных желез; пигментация сосков и околососковых кружков; выделение молозива и молока; состояние наружных половых органов – повреждения (на месте девственной плевы – участки ткани с кровоподтеками) и зияние половой щели, раскрытие входа во влагалище и опущение его стенок, отечность больших и малых половых губ и др.; состояние матки – изменение массы и размеров, уплотнение шейки матки и др.; характер выделений из половых органов (данные микроскопического исследования); цитологическое исследование отделяемого молочных желез (пенистые, жировые клетки, лейкоциты).

Факт давних родов подтверждается наличием рубцов беременности, а также миртовидных сосочков (на месте девственной плевы); формированием щелевидного зева матки; сглаженностью слизистой оболочки влагалища.

Изнасилование

(Ст. 131 УК РФ) 1. Изнасилование, т.е. половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей, –

наказывается лишением свободы на срок от 3 до 6 лет.

2. Изнасилование

а) совершенное неоднократно или лицом, ранее совершившим насильственные действия сексуального характера;

б) совершенное группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

в) соединенное с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенное с особой жестокостью по отношению к потерпевшей или к другим лицам;

г) повлекшее заражение потерпевшей венерическим заболеванием;

д) заведомо несовершеннолетней –

наказывается лишением свободы на срок от 4 до 10 лет.

3. Изнасилование:

а) повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей;

б) повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, заражение ее ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия;

в) потерпевшей, заведомо не достигшей 14-летнего возраста, –

наказывается лишением свободы на срок от 8 до 15 лет.

Изнасилование – половое сношение мужчины с женщиной, осуществленное вопреки или помимо ее воли, путем применения физического насилия, угрозы его немедленного применения либо с использованием беспомощного состояния. Критерием полового сношения юристы считают введение полового члена во влагалище независимо от того, произошла эякуляция или нет. Насильственные действия сексуального характера, не связанные с проникновением полового члена в женские гениталии, изнасилованием не являются.

Изнасилование (как преступление) предполагает совершение: 1) полового сношения и 2) физического или психического (угрозы) насилия либо использования беспомощного состояния потерпевшей.

Физическое насилие может выражаться в простом приложении силы, а также в причинении болевых ощущений, связывании, ограничении свободы, нанесении ударов, телесных повреждений и даже причинении смерти. Под угрозой (психическим насилием) понимается запугивание женщины такими действиями или высказываниями, которые выражали намерение немедленно применить к потерпевшей (или ее близким) физическое насилие.

Беспомощное состояние потерпевшей либо ее физическая неспособность оказать сопротивление насильнику могут быть вызваны психическим расстройством, сильным опьянением, болезненным состоянием, физическими недостатками и пр.

Об изнасиловании заведомо несовершеннолетней идет речь, если возраст потерпевшей находится в пределах от 14 до 18 лет и виновный достоверно знает о ее несовершеннолетии. Изнасилование девочки до 14 лет квалифицируется как изнасилование малолетней. Как изнасилование судебная практика расценивает и половое сношение с малолетними девочками (не достигшими 14-летнего возраста) без применения физического и психического насилия (потерпевшие в этом возрасте, как правило, еще не достигают такого уровня психического развития, который позволил бы им правильно оценивать характер и значение совершаемых с ними сексуальных действий).

Вопросы, ставящиеся перед судебно-медицинской экспертизой в случаях изнасилования:

Анатомическая целость девственной плевы; при нарушении целости – давность ее нарушения.

Достоверные признаки бывшего полового сношения.

Признаки, указывающие на насильственное половое сношение.

Признаки, указывающие на беспомощное состояние (в том числе физическую слабость) потерпевшей.

Последствия полового сношения.

Характер телесных повреждений.

Кроме перечисленных, может встать вопрос о половой способности мужчины.

Судебно-медицинская экспертиза должна быть проведена в кратчайшие сроки после изнасилования. Перед освидетельствованием необходимо тщательно расспросить пострадавшую об обстоятельствах происшедшего. При этом следует выяснить: 1) условия, способствовавшие совершению насильственного полового акта (безлюдная местность, неожиданность нападения, растерянность и др.); 2) угрозы; 3) состояние беспомощности (заболевания, применение наркотиков, алкогольное опьянение и др.); 4) характер сопротивления (какие повреждения были причинены преступнику).

При освидетельствовании потерпевшей в первую очередь следует выявлять признаки совершения полового акта: 1) нарушение целости девственной плевы (“свежий разрыв девственной плевы”) и другие повреждения в области половых органов; 2) наличие во влагалище семенной жидкости (мазки посылают в судебно-биологическую лабораторию, в том числе для определения групповой принадлежности спермы; сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3–5 сут); 3) обнаружение текстильных волокон из материалов нательного белья подозреваемого и волос с его лобка во влагалищной слизи потерпевшей; 4) развитие беременности, совпадающей по срокам с совершением полового акта; 5) заражение венерическим заболеванием, связанное с половым актом (необходимо исключить внеполовое заражение).

Каждый из этих признаков в отдельности не имеет абсолютного доказательного значения (так, при введении полового члена только в преддверие влагалища, без повреждения девственной плевы, могут возникнуть все остальные последствия полового сношения, между тем данный акт расценивается юристами как нарушение половой неприкосновенности, а не как половое сношение.

На факт полового сношения указывает и ряд признаков, выявляемых у мужчин: 1) наличие разрыва уздечки полового члена; 2) следы крови и лобковые волосы женщины на головке и в венечной борозде полового члена, в складках препуциального мешка (могут быть обнаружены на белье и одежде); 3) наличие сперматозоидов в мазках из наружной части уретры (следы спермы могут быть обнаружены на белье и одежде); 4) отсутствие смегмы.

Решающим для суждения о факте полового сношения является обнаружение в отпечатках с головки полового члена и препуциального мешка клеток влагалищного эпителия и влагалищной микрофлоры (исследование должно быть проведено в ранние сроки после полового сношения).

Отсутствие перечисленных признаков не исключает возможности полового сношения. Причины, обусловливающие отсутствие признаков последнего, многочисленны: половой акт без эякуляции, половой акт с эякуляцией вне влагалища, туалет половых органов после полового сношения и др.

На факт возможного физического насилия при половом сношении могут указывать различные повреждения на теле потерпевшей, полученные в борьбе с насильником: повреждения наружных половых органов; ссадины и кровоподтеки на внутренней поверхности бедер и голеней (формируются при разведении ног), на шее (от сдавления руками), плечах (от сдавления и захватывания руками), предплечьях и запястьях (от захватывания и удерживания рук); кровоподтеки и следы укусов вокруг рта и на молочных железах; ссадины, царапины и кровоподтеки на спине и ягодицах, в поясничной области (от ударов при падении, от протаскивания).

Признаки, свидетельствующие о факте физического насилия, могут быть выявлены при освидетельствовании насильника: повреждения, причиняемые жертвой в результате борьбы при сопротивлении, – ссадины и царапины (от действия ногтей рук) на лице, руках и туловище, следы укусов на руках и лице, иногда на губах и языке; следы крови, эпителиальные клетки кожи и влагалища, фрагменты лобковых волос и текстильных волокон одежды потерпевшей под ногтями рук свидетельствуемого.

Экспертная оценка указанных признаков должна проводиться очень осторожно, так как достоверных признаков насильственного полового сношения не существует. С другой стороны, повреждения на теле потерпевшей могут отсутствовать, если женщина была лишена возможности сопротивляться (находилась в состоянии беспомощности).

При установлении состояния беспомощности потерпевшей следует учитывать следующие факторы: подавление сопротивления участниками изнасилования; стрессовую реакцию на ситуацию; наличие психических заболеваний; физические недостатки; возраст; алкогольное или наркотическое опьянение, медикаментозные интоксикации; слабость в связи с резким физическим переутомлением или тяжелым заболеванием. Некоторые из причин беспомощности поддаются объективной ретроспективной оценке (заболевания, применение наркотиков, медикаментов, алкогольное опьянение и др.).

Групповое изнасилование, сопровождающееся многократным половым актом, требует лабораторного дифференцирования происхождения спермы от разных лиц.

Возможные последствия изнасилования: физическая или психическая травма; беременность; заражение венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией; самоубийство.

Развратные действия

Ст. 135 УК РФ:

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, –

наказывается штрафом в размере от 300 до 500 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 3 до 5 мес, либо ограничением свободы на срок до 2 лет, либо лишением свободы на срок до 3 лет.

Рассматриваемое преступление посягает на половую неприкосновенность малолетних (лиц, не достигших 14-летнего возраста). Преступление характеризуется совершением развратных действий, ведущих к физическому и моральному развращению малолетних потерпевших.

Развратные действия – действия, которые носят сексуальный характер, направленный на удовлетворение половой похоти виновного или на возбуждение полового влечения и интереса к половой жизни у потерпевшей (потерпевшего). Совершение развратных действий нередко связано с причинением физического вреда здоровью потерпевших.

Развратные действия могут быть: 1) физическими (непристойное прикосновение руками, занятие онанизмом, совершение сексуальных действий в присутствии малолетних, обнажение и демонстрация перед ними половых органов и др.); 2) интеллектуальными (циничные разговоры на сексуальные темы, ознакомление с порнографическими литературой, фильмами и т.д.).

Вопросы, ставящиеся перед судебно-медицинской экспертизой:

Признаки, указывающие на возможность совершения развратных действий.

Характер телесных повреждений.

Определение возраста потерпевшей (потерпевшего).

Возможности судебно-медицинской экспертизы в таких случаях весьма ограничены. Типичными признаками, указывающими на совершение развратных действий, являются: 1) повреждения в области наружных половых органов: надрывы девственной плевы, кровоизлияния в толщу, на краю или у ее основания, трещины, надрывы, царапины на слизистой оболочке входа во влагалище, малых губ, надрывы или кровоизлияния в области наружного отверстия уретры; 2) обнаружение спермы в половых путях, промежности, на теле или одежде; 3) хронические воспалительные изменения в области наружных половых органов (характерны для совершения систематических развратных действий).

 

[1] В таких случаях обращают внимание на наличие повреждений других элементов строения наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, передней и задней спаек, ладьевидной ямки и др.

[2] Иногда при беременности могут наблюдаться кровянистые выделения и, наоборот, менструации могут отсутствовать у небеременных, например, при некоторых заболеваниях, истощении и др.

[3] Вскрытие трупов женщин детородного возраста, умерших внезапно при неясных обстоятельствах, следует начинать с пробы на воздушную эмболию.

[4] Данные вещества, кроме химического действия, оказывают и механическое действие.

[5] Необходимо дифференцировать с возрастными изменениями и заболеваниями прямой кишки.

ГЛАВА 13. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Проявления и формы половой жизни человека отличаются чрезвычайным разнообразием. Некоторые виды удовлетворения половой страсти как в естественной (половое сношение), так и в иной (половые извращения) форме попадают под действие уголовного закона. Половые преступления относятся к категории преступных действий, направленных против достоинства и здоровья личности. В преобладающем большинстве случаев при совершении половых преступлений пострадавшие остаются живы.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением пола, отправлениями половых функций, и при половых преступлениях проводится в соответствии с “Правилами судебно-акушерско-гинекологической экспертизы” (1966) и “Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин” (1968).

Экспертиза осуществляется судебно-медицинскими экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно, совместно с акушером-гинекологом, урологом, дермато-венерологом.

При половых преступлениях кроме освидетельствования потерпевшей производится освидетельствование подозреваемого, иногда – в специализированном медицинском учреждении (гинекологические или урологические отделения стационара, кожно-венерологический диспансер). Результаты обследования сообщаются судебно-медицинскому эксперту.

Установление пола

Поводом для установления истинного пола свидетельствуемого являются: неправильное определение пола при рождении, расторжение брака, рассмотрение исков об алиментах, призыв на воинскую службу, поступление в специальные учебные заведения, выдача документов, удостоверяющих личность, расследование половых преступлений и др.

Гермафродитизм – одновременное наличие половых органов, свойственных лицам обоего пола.

Истинный гермафродитизм – наличие половых желез, функционирующих с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза (овотестис) или наличие у одного индивида и яичника, и тестикулы; встречается очень редко, связан с пороками развития гонад.

Ложный гермафродитизм – наличие половых желез одного пола при наличии наружных половых органов и иных вторичных половых признаков другого пола. У ложных женских гермафродитов при наличии яичников имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу; у ложных мужских гермафродитов при наличии яичек имеются наружные половые органы, развитые по женскому типу.

Определение истинного пола включает: анамнестические данные (менструации, поллюции, половое влечение и т.д.); сведения из медицинских документов о лечении у эндокринолога, гинеколога и т.д.; состояние вторичных половых признаков и строение наружных половых органов; исследование внутренних половых желез и объема их функциональной деятельности; это исследование имеет решающее значение и проводится в стационаре (общеклинические методики) с участием соответствующих специалистов-клиницистов; определение генетического пола путем исследования хромосомного набора из ядер лейкоцитов крови (у женщин хромосомный набор характеризуется наличием половых хромосом XX, у мужчин – половых хромосом XY).

1234567Следующая ⇒

Поделиться: