Профессиональный стандарт (трудовые функции). Эксперты Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД). Эксперты Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД)

Эксперты Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД):

Балкизов З.З. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член президиума Правления Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД), секретарь Комиссии по оценке мероприятий и материалов для НМО Координационного совета по развитию НМО Минздрава России, заместитель председателя правления Ассоциации Медицинских Обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК), член исполнительного комитета, Международный представитель Европейской Ассоциации по Медицинскому образованию (AMEE) в России.

Протокол заседания Правления ООО «Российское общество симуляционного обучения в медицине» (РОСОМЕД) №___________от ________________

Ведущая организация:

паспорт станции «Хронический калькулезный холецистит (Желчекаменная болезнь)» апробирован на базе

 

(руководитель – )

 

 

Протокол заседания Ученого Совета Учреждения №___________от ________________

 

 

1. Уровень измеряемой подготовки

Лица, завершившие обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.67 «Хирургия» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившие обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.67 «Хирургия» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие Государственную итоговую аттестацию.

 

 

Проверяемые компетенции

Выполнение физикального обследования пациента с хирургической патологией, в частности, пальпаторного исследования органов брюшной полости, клиническое мышление по оценке симптоматики, проведения дифференциальной диагностики состояния и назначения лечения.

 

Задачи станции

Демонстрация аккредитуемым умения физикального обследования пациента с хирургической патологией, в частности, пальпаторного исследования органов брюшной полости, проведения дифференциальной диагностики и назначения лечения.

.

Примечание: на данной станции оценка таких навыков, как ввод троакаров, наложение карбоксиперитонеума, ушивание троакарных ран не проводится.

 

Продолжительность работы станции

Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')

 

Таблица 2. Продолжительность работы станции

0,5' – ознакомление с заданием (брифинг)	0,5'
7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания	8'
1' – приглашение перейти на следующую станцию	9'
1' – смена аккредитуемых	10'

 

Для обеспечения синхронизации действий аккредитуемых при прохождении цепочки из нескольких станций, а также для обеспечения бесперебойной работы на каждой станции, перед началом процедуры первичной специализированной аккредитации целесообразно подготовить звуковой файл (трек) с записью голосовых команд, автоматически включаемых через установленные промежутки времени.

 

Информация для организации работы станции

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

 

Рабочее место члена аккредитационной комиссии  (далее - АК)

 

Таблица 3. Рабочее место члена АК

№ п/п	Перечень оборудования	Количество
1	Стол рабочий (рабочая поверхность)	1 шт.
2	Стул	2 шт.
3	Оценочные листы (далее - чек-листы) в бумажном виде	по количеству аккредитуемых
4	Шариковая ручка	2 шт.
5	Персональный компьютер с выходом в Интернет для заполнения чек-листа в электронном виде (решение о целесообразности заполнения чек-листа в режиме on-line принимает председатель АК)	1 шт.

Расходные материалы (из расчета на 1 попытку аккредитуемого)

 

Таблица 7. Перечень расходных материалов из расчета на 1 попытку аккредитуемого
 

№ п /п	Перечень расходных материалов	Количество (на 1 попытку аккредитуемого)
	Не требуется

 

Симуляционное оборудование

 

Таблица 8. Симуляционное оборудование

 

Таблица 5.

Перечень симуляционного оборудования	Техническая характеристика симуляционного оборудования
Симулятор-тренажер для отработки и объективной оценки пальпации брюшной стенки	· Реалистичная передняя брюшная стенка · Возможность имитации пальпаторной картины различных острых, подострых и хронических состояний органов брюшной полости и малого таза · Наличие компьютерной системы объективной оценки проведенной пальпации по объективным параметрам: 1. Определение правильных областей, где пальпация проводилась 2. Определение правильных областей, где пальпация не проводилась и не должна была проводиться 3. Определение неправильных областей, где пальпация проводилась, но не должна была 4. Определение неправильных областей, где пальпация не проводилась, но была должна 5. Сила (глубина) пальпации 6. Болезненность пальпации – реакция пациента
Имитация монитора физиологических параметров пациента	· Имитация на мониторе основных физиологических параметров, в том числе: 1. ЧСС, 2. ЭКГ, 3. ЧДД, 4. АД, 5. сатурация, 6. респирограмма, 7. плетизмограмма

 

 

Членам АК, аккредитуемым и вспомогательному персоналу важно заранее сообщить всем участникам об особенностях модели симулятора и принципах работы на нем.

 

7. Перечень ситуаций (сценариев) станции

 

Таблица 9. Перечень ситуаций (сценариев) станции

Сценарий	Нозология
№1	Острый Боли в животе и груди живот неясной этиологии

8. Информация (брифинг) для аккредитуемого (для всех сценариев)

Брифинг (сценарий) № 1.

«Вы – дежурный врач-хирург городской многопрофильной больницы. Утром в плановом порядке из терапевтического отделения переведен пациент с диагнозом: «ИБС, подозрение на аппендицит».

 

Жалобы: многие годы периодически болит живот и в груди, отдает в правую руку и правую лопатку. Последние несколько месяцев боли усилились, появились отрыжка, изжога, тошнота. 

 

Объективно: мужчина, 54 года, вес 96 кг, рост 173 см, кожные покровы чистые, зрачки равномерно расширены, реагируют на свет, склеры белые, моргает с нормальной частотой. Язык сухой, корень языка обложен. 

 

Аускультативно: дыхательные шумы чистые двусторонние, тоны сердца приглушены, без патологии, ритм синусовый, звуки перистальтики приглушены.

 

Физиологические параметры – оцените показатели монитора самостоятельно.

Электрокардиограмма – оцените самостоятельно

Пальпаторно – проведите пальпацию самостоятельно.

Инструментальные и лабораторные данные – запросите необходимые и оцените.

 

Все действия, которые Вы будете производить, необходимо озвучивать. 

 

1. Проведите пальпаторное исследование брюшной стенки пациента.

2. Запросите необходимые инструментальные и лабораторные исследования и оцените их данные

3. Назовите диагноз

4. Назовите тактику дальнейшего лечения».

 

 

Информация для членов АК

10.1. Действия членов АК перед началом работы станции :

1. Проверка комплектности и соответствия оснащения станции требованиям паспорта (оснащение рабочего места членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).

2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).

3. Проверка наличия письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.

4. Проверка наличия паспорта станции в печатном виде.

5. Проверка наличия бумажных чек-листов (с учетом количества аккредитуемых), или сверка своих персональных данных в электронном чек-листе (ФИО и номера сценария).

6. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрава России) по второму этапу аккредитации.

 

 

Выставить следующие физиологические параметры на мониторе, которые должны оцениваться аккредитуемым самостоятельно:

· ЧСС – 85;  

· ЭКГ на мониторе – синусовый ритм, без патологических изменений;

· ЧДД – 20,

· Температура 37,3 ⁰град.С;  

· SpO2 – 97%

 

Подготовить данные инструментальных исследований (предоставляются аккредитоуемому только по его запросу):

· Электрокардиограмма – распечатка 12-канальной ЭКГ, без расшифровки. На ней представлен синусовый ритм, частой 85 в минуту, без патологических изменений;

· Лабораторные анализы.

o Формула крови: Лейкоциты 12,0 х 10⁹/л

· Биохимия крови:

o Общий билирубин – 20 мкмоль/литр

o АСаТ - 60 ед/литр

o АЛаТ – 70 ЕД/литр

o Щелочная фосфатаза 300 ед/литр

Анализ мочи: без особенностей
Данные УЗИ брюшной полости (предоставляется по запросу) – желчный пузырь увеличен в размерах, утолщена его стенка, в полости определяются множественные конкременты, стеатоз печени. Остальные органы – без особенностей.

· Данные эхокардиографии – без особенностей.

· Обзорная рентгенограмма грудной клетки (предоставляется по запросу) – без особенностей.

· Обзорная рентгенограмма брюшной полости (предоставляется по запросу) – в желчном пузыре определяются конкременты, в остальном – без особенностей.

· Результаты прочих возможно запрошенных аккредитуемым инструментальных и лабораторных исследований – «Еще не поступили».

На странице с данными лабораторных исследований должна быть приведена колонка нормативных значений, а отличающиеся от нормы показатели выделены жирным шрифтом или подчеркнуты.

 

 

10.2. Действия членов АК в ходе работы станции :

1. Идентификация личности аккредитуемого, внесение идентификационного номера в чек-лист (в бумажном или электронном виде).

2. Заполнение чек-листа - проведение регистрации последовательности и правильности/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c критериями, указанными в чек-листе.

3. Заполнение дефектной ведомости (в случае необходимости).

 

10.3. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции:

1. Подготовка оснащения станции в соответствии с требованиями паспорта (рабочее место членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).

2. Размещение на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).

3. Размещение письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.

4. Подключение тренажера (лапароскопического видеобокса) к компьютеру, выбор соответствующего задания, размещение учебного пособия с имитацией кишки с раной в боксе.

5. Подготовка паспорта станции в печатном виде (2 экземпляра для членов АК и 1 экземпляр для вспомогательного персонала).

6. Подключение персонального компьютера для работы членов АК.

7. Проверка готовности трансляции и архивации видеозаписей.

8. Проверка на наличие беспрепятственного доступа к сети Интернет.

9. Проведение синхронизации работы станции с другими станциями при использовании звукового файла (трека) с записью голосовых команд.

10. Выполнение иных мероприятий необходимых для обеспечения работы станции.

 

10.4. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции :

1. Озвучивание текста вводной информации, предусмотренной сценарием.

2. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид (замена израсходованных материалов, уборка мусора, установка сценария на симуляционном оборудовании).

3. Включение звукового файла (трека) с записью голосовых команд.

4. Включение видеокамеры по голосовой команде: «Ознакомьтесь с заданием!» (в случае, если нет автоматической видеозаписи).

5. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).

Нормативные акты

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02 июня 2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»

2. Профессиональный стандарт «Специалист в области хирургии». - http://regulation.gov.ru/projects#okveds=29&npa=45153

 

 

11.2. Руководства и клинические рекомендации (источники информации)

1. Симуляционное обучение в хирургии / под ред. В. А. Кубышкина, С. И. Емельянова, М. Д. Горшкова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, РОСОМЕД, 2014. — 264 с. : ил. ISBN 978-5-9704-3244-0

2. Симуляционное обучение по специальности «Лечебное дело» / сост. М. Д. Горшков ; ред. А. А. Свистунов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 288 с. : ил. ISBN 978-5-9704-3246-4

Дефектная ведомость

Оценочный лист (чек-лист)

II этап аккредитационного экзамена				Специальность
Дата			Номер кандидата

Номер ситуации