Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Подача инструментов врачу: скальпеля, зажима, пинцета, иглодержателя.
Существует три способа подачи инструментов: • в руки хирурга • на инструментальный столик • комбинированный Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе. Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики. Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу. Правила при подаче инструментов хирургу При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила: 1. Четко знать хирургический инструментарий и его название. 2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его. 3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа. 4. Подавать инструменты четко и быстро. 5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий. 6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу. 7. Подавать инструменты рукой. Правила подачи хирургу некоторых инструментов Подача шприца: — набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха — взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу Подача скальпеля: — вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза — подавать скальпель хирургу рукояткой — держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони. Подача ножниц, зажимов, крючков: — подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя — подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя — подавать крючки по одному, ручкой к хирургу Подача иглодержателя: — зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться — подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва Подача перевязочного материала — подают перевязочный материал инструментом; — подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля — применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине
Список манип уляций в педиатрии 1. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка. Манипуляция - Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка. Цель: гигиеническая. Противопоказания: нет. Показания: - соблюдение гигиены тела, - обеспечение потребности ребенка "быть чистым". Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0,02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка: Подготовка м/с рабочего места: 1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения 2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду 3. Обработать руки (гигиенически) дважды: - вымыть с мылом под проточной водой; - осушить стерильной салфеткой из бикса; - обработать кожным антисептиком; 4. Облачиться в стерильное белье: - халат; - маску; 5. Надеть фартук; 6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки; 7. Подготовить рабочее место: - открыть бикс, проверить индикатор; - поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0,5% р-р CMC). 8. Манипуляционный столик обработать: - 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC; - подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор); - выложить стерильную баночку и чашку Петри; - раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками; - раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой; - выложить пипетки в чашку Петри; - раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе; - проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного рра, целостность флакона, физические свойства р-ра; - открыть флакон с 0,02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками; - открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия; - открыть флакон со стерильным растительным маслом; - открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода; - открыть флакон с 96 градусным спиртом; - открыть баночку с мазевым составом. 9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC: - обработать одну сторону матраса отдельной ветошью; - обработать стол отдельной ветошью; - обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью; 10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом; 11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса; 12. Обработать руки кожным антисептиком; 13. Подготовить набор для пеленания (широкое); 14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати) Выполнение процедуры: 1. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина; 2. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками; 3. Осмотреть полость рта; 4. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина; 5. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол; 6. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»; 7. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 8. Подмыть ребенка под проточной водой; 9. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями; 10. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания; 11. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»; 12. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 13. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком; 14. Обработать пупочную ранку: - закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли), - просушить палочкой с ватой, - открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, - обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% рром перманганата калия; 15. Обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз: - заушные, - шейные, - ладонные, - подмышечные, - локтевые, - лучезапястные, - голеностопные, - подколенные, - паховые, меняя палочки (до пояса одной, ниже другой) 16. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку; 17. Запеленать ребенка; 18. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции. Инфекционный контроль: 1. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести; 2. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести; 3. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 4. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин. 5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 966; Нарушение авторского права страницы