Основные диагностические критерии пневмонии и бронхита

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

	Пневмония	Бронхит
Преобладающая этиология	- бактериальная флора - м.б. смешанная вирусно-бактериальная флора - атипичные возбудители	- вирусы - атипичные возбудители - редко бактерии
Клиническая картина-симптомы: 1)Интоксикационный (в т.ч. лихорадка) 2)Катаральные явления 3)Дыхательная недостаточность 4)Физикальная симтоматика	Выражен (фебрилитет более 3 дней) Не выражены Характерна (1-3 ст) Локальная (при хламидийной пн. м.б. диффузной)	Выражен слабо (обычно субфебрил., м.б фебрильная обычно не >3 сут.) Выражены значительно Вне явлений обструкции не характерна Диффузная (без четкой локализации)
Гематологические сдвиги	Выраженные воспалительные изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ)	Умеренные изменения (м.б. небольшой лейкоцитоз лимфоцитарного характера, умеренно ускоренная СОЭ)
Изменения на рентгенограмме	Инфильтрация, возможно наличие легочных осложнений	Отсутствие изменений, м.б.усиление бронхо-сосудистого рисунка
Эффект от проводимой терапии	Антибактериальной	Симптоматической, возможно самоизлечение

Классификация бронхитов

Течение	Клинические формы
Острое Рецидивирующее Хроническое	Простой бронхит Обструктивный бронхит Бронхиолит

Показания для антибактериальной терапии при бронхитах

у детей:

· острый бронхит + рецидивирующий отит в анамнезе;

· выраженная гипотрофия, которую необходимо обосновать и вынести в диагноз;

· тяжелые врожденные пороки развития;

· наличие клинических признаков иммунодефицита;

· бронхит у реанимационных больных, находившихся на ИВЛ;

· обострения хронического бронхита у детей с муковисцидозом, распространенными пороками развития респираторного тракта, локальным пневмосклерозом, бронхоэктазами;

· ситуация диагностической неопределенности – в случае начала тяжелого респираторного заболевания (антибиотик должен быть отменен сразу, после получения данных об отсутствии бактериального процесса (R-графии легких, анализа крови);

· эмпирическая антибактериальная терапия возможна у детей младше 3-х лет с наличием температуры ≥39°С и количеством лейкоцитов ≥15000 х 10⁹/л.;