Основные функции крови. Состав плазмы крови и ее свойства

 

Кровь – это жидкая ткань, состоящая из плазмы (55–60 %) и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.). Она заключена в систему кровеносных сосудов и благодаря работе сердца находится в состоянии непрерывного движения. У человека с массой тела 70 кг содержится около 5 л крови, что составляет 6–8 % массы тела.

     Непрерывно циркулируя, кровь выполняет транспортные функции:

      1) разносит по организму питательные вещества;

      2) уносит от органов продукты распада и доставляет их к органам выделения;

      3) участвует в газообмене, транспортируя кислород и углекислый газ;

      4) поддерживает постоянство температуры тела; нагреваясь в органах с высоким обменом веществ – мышцах, печени, кровь переносит тепло к другим органам и коже, через которую происходит теплоотдача.

     Кровь также переносит поступающие в нее гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и осуществляет гуморальную регуляцию функций.

      Кроме того, кровь выполняет защитную функцию. Она играет важную роль в уничтожении проникающих в организм болезнетворных бактерий. К защитным функциям относится также ее способность к свертыванию при потере крови в случае травмы.

     Плазма крови – жидкая часть крови бледно-янтарного цвета, содержащая воду (90–92 %), сложную смесь белков, аминокислот, жиров, солей, гормонов, ферментов и т. д. Ее получают из взятой венозной крови путем стабилизации антикоагулянтом и центрифугирования.

       Белки плазмы крови составляют 6—8 % (от всего сухого остатка), они делятся на альбумины (60 % от всех белков), глобулины и липопротеиды. Альбумины обеспечивают суспензионные и коллоидные свойства крови, онкотическое давление, запас аминокислот. Образуются в основном в печени. При поражении печени наблюдается снижение количества альбуминов. Глобулины по своему значению подразделяются на защитные (иммуноглобулины) и сохраняющие металлы (они образуют с металлами комплексы). Очень важную роль играет глобулин, называемый фибриногеном: он участвует в процессе свертывания крови. Плазма, лишенная фибриногена и его нерастворимой формы – фибрина, называется сывороткой крови.

     К азотосодержащим веществам небелковой природы относятся: мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин. Они образу­ются в результате обмена белков — это остаточный азот кро­ви.

     Безазотистые органические вещества — продукты жирового и углеводного обмена. К ним относятся:

· глюкоза (содержание ее в артериальной крови 3,3–5,5 ммоль/л). Уровень глюкозы характеризует поступление углеводов из внешней сре­ды и уровень гормонов, регулирующих углеводный обмен;

· холестерин (содержание ее в свободном виде и в виде соединений (эфиров) 3,9—6,5 ммоль/л);

· жирные кислоты.

   В плазме крови содержатся также неорганические вещества:  катионы (Nа⁺, К⁺, Са²⁺, Мg²⁺, Fе³⁺ , Сu²⁺) и анионы (Cl^-, РО₄^3-, НСО^-₃, I^-). Они обеспечивают осмолярность крови (в норме 300 мосмоль/л, за счет чего создается осмотическое давление, равное 6,6–7,6 атм), рН крови, равную 7,3–7,4, а также определенный уровень чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала.

      Осмотическое давление плазмы. Это жест­кая константа (6,6–7,6 атм). Cоздается всеми осмотически активными веществами, растворенными в крови., суммарная концентрация которых норме составляет 300 ммоль/л. Функции клеток организма могут осуществляться при постоянстве этого показателя. Так, например, эритроциты, помещенные в раствор хлорида натрия, имеющий одинаковое с кровью осмотическое давление, не изменяют ни своей формы, ни размера. Раствор, имеющий одинаковое осмотическое давление с кровью, называется изотоническим (0,85–0,9%-ный раствор натрия хлорида). Раствор с более высоким осмотическим давлением, чем осмотическое давление крови, называется гипертоническим, а имеющий более низкое давление — гипотоническим.

     Осмотическое давление обеспечива­ется за счет содержания в плазме крови различных веществ:

• неорганических веществ, из которых наиболее важным является NaCl. Неорганические вещества способны удерживать воду в сосудистом русле.

• безазотистых органических веществ (глюкоза);

• белков (небольшое участие). Часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы, называют онкотическим давлением (25–30 мм рт. ст). Поскольку белки не проходят через стенку капилляров, они удерживают в сосудистом русле связанную с ними воду. При снижении концентрации белков в плазме крови вода из сосудистого русла поступает в ткани, что приводит к обезвоживанию крови и развитию отеков. Поэтому при составлении кровезамещающих растворов учитывают не только их осмотическое, но и онкотическое давление.

      Кислотно-основное состояние (КОС) организма является одним из важнейших и наиболее стабильных параметров постоянства внутренней среды. От соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде организма зависят активность ферментов, интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций, процессы обмена белков, углеводов и липидов, функции различных органов и систем, проницаемость биологических мембран. Активность реакции среды влияет на способность гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям. Активную реакцию среды оценивают показателем рН, отражающим содержание в жидкостях ионов водорода. Это одним из самых «жестких» параметров крови и колеблется у человека в норме в очень узких пределах — 7,34–7,40. Более значительные изменения рН крови связаны с патологическими нарушениями обмена веществ. Сдвиг рН крови даже на 0,1 за указанные границы вызывает нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; сдвиг на 0,3 может вызвать коматозные состояния, а на 0,4 зачастую несовместим с жизнью. Кислотно-основное состояние поддерживается буферными системами крови, а регулируется с помощью легких, желудочно-кишечного тракта, почек.

     Буферной системой называют смесь, которая обладает способностью препятствовать изменению рН среды. Это смеси, которые состоят из слабой кислоты и ее соли, содержащей сильное основание, или из слабого основания и соли сильной кислоты. Наиболее емкие буферные системы крови – бикарбонатная, фосфатная, белковая и гемоглобиновая. Первые три особенно важную роль играют в плазме крови, а гемоглобиновый буфер, самый мощный, действует в эритроцитах. Результатом взаимодействия кислых или щелочных продуктов с буферными системами являются слабо диссоциируемая угольная кислота и вода. Они удаляются из организма через почки и легкие. Почки обладают способностью не только выводить ионы водорода, но и реабсорбировать (возвращать в кровь) ионы натрия, которые входят в состав буферных систем.

 

Группы крови

      Астрийский ученый К. Ландштейнер и чеш­ский врач Я. Янский в 1901–1903 г. установи­ли наличие в эритроцитах людей осо­бых антигенов — агглютиногенов и предположили присутствие в сыворотке крови соответст­вующих им антител — агглютининов. Это по­служило основанием для выделения у людей групп крови, не зависящих от пола, возраста и расы.

      Групповую принадлежность крови обу­словливают изоантигены, т. е. собственные антигены, имеющиеся от рождения и являющиеся чужеродными лишь для тех людей, в крови которых этих агглютиногенов нет. У человека описано около 200 изоантигенов. Они объ­единяются в групповые антигенные системы. Главными носителями антигенных свойств являются эритроциты. Изоантигены переда­ются по наследству, постоянны в течение всей жизни, не изменяются под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Анти­тела — иммуноглобулины, образующиеся в крови на введение антигена. Антитела способны взаимодействовать с одноименными антиге­нами и вызывать ряд реакций, в том числе агглютинацию – склеивание антигенных частиц, фиксированных в мембране эритроцитов, разрушение мембраны и гибель эритроцитов. Антитела к агглютининам крови называются естественными в отличие от иммунных антител, которые образуются в организме при попадании в него инородных тел (например, микробов) и служат для их разрушения.

     Различные группы крови объединяют в сис­темы, в частности АВ0, Rh (резус) и др. Антиген­ные системы АВ0 и Rh имеют большое клиническое значение, так как иммунологи­ческий конфликт по указанным системам – наиболее частая причина осложне­ний при переливании крови.

     Система АВ0. Антигены (агглютиногены) А и В являются полисахаридами, они связаны с белками и липидами, находятся в форменных элементах крови (на мембранах эритроцитов, лейкоцитов, тром­боцитов). 

    Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиноге­ны и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются. Если в экспери­менте в пробирке смешать кровь с одноимен­ными агглютиногенами и агглютининами, то произойдет реакция агглютинации (склеива­ния) эритроцитов. Подобная реакция может произойти и у пациента в случае ошибки при переливании крови!

    Выделяют четыре основные группы крови системы АВ0: 0αβ (I), встречается у 40–50 % населения земли; Аβ (II), встречается у 30–40 % населения земли; Вα (III) – у 10–20 %; АВ0 (IV) – у 5–8 % всех людей. В эритро­цитах I группы нет А- и В-агглютиногенов, поэтому ее называют нулевой, а в плазме со­держатся α- и β-агглютинины. В эритроцитах II группы есть агглютиноген А, в плазме — агглютинин β. Для III группы характерно на­личие в эритроцитах агглютиногена В, в плазме — агглютинина α. Наконец, в эритро­цитах IV группы крови находятся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет. 

Агглютинины распределены в соответствии с антигенами следующим образом.

 

                                                                                                            Таблица 1.1

 Содержание агглютининов и агглютиногенов в группах крови по системе АВ0                         

 

Группа крови по системе АВ0	Эритроцитарные антигены (агглютиногены)	Антитела плазмы (агглютинины)	Частота встречаемости у европейского населения, %
I	0 (антигенов нет)	α и β	42
II	А	Β	44
III	В	α	10
IV	А и В	Антител нет	4

         

    Определение группы крови проводится с двумя сериями сы­вороток (с различным титром) в течение не менее 5 мин. Во избежание несовместимости крови по анти-А- и анти-В-агглютининам перед переливанием проводят две пробы: на индивидуальную совместимость и на биологическую, для чего в пробирке небольшое количество сыворотки реципиента смешивают с кровью донора и переливают небольшое количество донорской крови несколько раз с перерывами. Отсутствие реакции агглютинации в пробирке и хорошее самочувствие реципиента служат показателями хорошей совместимости крови.

    По системе АВ0 необходимо переливать только одногруппную кровь (по агглютиногенам АВ0). В исключительных случаях возможно применение правила Оттенберга: допускается переливание крови группы 0αβ (I), не содержащей групповых агглютиногенов, реципиентам других групп. Поэтому человека с 0αβ (I) группой крови можно назвать относительно универсальным донором. В исключительных случаях реципи­ентам группы АВ0 (IV), не имеющим группо­вых агглютининов, допускается переливание крови другой совместимой группы (относи­тельно универсальный реципиент), напри­мер доноров I(0αβ)), П(Аβ) и Ш(Вα) групп. Однако количество переливаемой крови в таких случаях должно быть ограничено (не более 200 мл), причем очень осторожно сле­дует переливать такую кровь больным с ост­рой кровопотерей. Детям можно переливать только одногруппную кровь.

      Резус-фактор – антиген, содержащийся в эритроцитах обезьян макака-резуса. Открыт в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером. Антигены системы резус (Rh) являются липопротеидами. Эритроциты 85 % европейцев содержат Rh-агглютиноген (монгольской расы — 100 %), кровь таких людей называют резус-положительной (Rh⁺). В эритроцитах 15 % людей резус-антигена нет. Кровь этих людей называется резус-отрицательной, а их самих – резус-отрицательными людьми. Описано несколько разновидностей антиге­нов системы резус. Cамым активным является антиген D, по которому и определяется резус-принадлеж­ность.

     Главной особенностью системы резус по сравнению с системой АВ0 является то, что человек не имеет врожденных антител. Резус-антитела (антирезус-агглютинины) формиру­ются при переливании резус-отрицательному человеку резус-положительной крови, что недопустимо.

     Иммунологический конфликт по антиген­ной системе резус происходит в следующих случаях: а) при повторном переливании резус-отрицательному человеку резус-положительной крови; б) в случаях бе­ременности, когда кровь женщины резус-отрица­тельна, а кровь плода резус-положительна.

     Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отрицательному реципиен­ту, то в организме последнего начнут образо­вываться специфические по отношению к резус-фактору антитела — антирезус-агглю­тинины (Rh-антитела). При повторном пере­ливании резус-положительной крови у этого реципиента может наблюдаться гемотрансфузионный шок вследствие агглютина­ции эритроцитов донора с последующим их гемолизом. Поэтому при перели­вании крови необходимо выяснить резус-принадлежность крови донора и реципиента и резус-отрицательным реципиентам пере­ливать только резус-отрицательную кровь. Рекомендуется перели­вать только резус-совместимую кровь, осо­бенно женщинам и детям.

      Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, то плод может быть ре­зус-положительным. При нарушении це­лостности маточно-плацентарного барье­ра в период беременности резус-положи­тельным плодом в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины. Так, эритроциты Rh⁺ крови плода попадают в Rh^- кровь ма­тери и вызывают выработку у нее Rh-антител, которые, проникая через плаценту в кровь плода, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемоли­зом. В результате у новорожденного развивается тяжелая гемолитическая ане­мия, характеризующаяся низким содержани­ем гемоглобина и снижением количества эритроцитов. Антирезусные тела сохраняются всю жизнь, поэтому каждая следующая беременность более опасна.

      Таким образом, открытие резус-фактора имеет большое практическое значение, так как позволяет предупреждать гемотрансфузионные реакции, которые могут возникнуть при переливании крови одно­именных групп, а также трансплацентарные реакции при беременности.

 

Форменные элементы крови

     Содержание гемоглобина и форменных элементов в 1 л крови представлено в табл. 1.2.

 

                                                                                                                             Таблица 1.2

Содержание гемоглобина и форменных элементов в крови мужчин и женщин

Пол	Нb, г/л	Эритроциты	Тромбоциты	Лейкоциты
Мужчины	140–160	4,5–5,0 . 1012/л	180–320 .1012/л	4,0–9,0 . 1012/л
Женщины	120–140	3,7–4,7 . 1012/л	180–320 . 1012/л	4,0–9,0 . 1012/л

 

     Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие пигмент –гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров делятся на нормоциты, микроциты и макроциты. Примерно 85 % всех клеток имеет форму двояковогнутого диска или линзы с диаметром 7,2–7,5 мкм. 

      Эритроциты выполняют несколько функций. Дыхательная функция связана с наличием гемоглобина и би­карбоната калия, за счет которых осуществляется перенос кислорода и углекислого газа. Питательная функция обусловлена способностью мембраны кле­ток адсорбировать аминокислоты и липиды, которые с током кро­ви транспортируются от кишечника к тканям.

      Эритроциты – самые многочисленные формен­ные элементы крови. Так, у мужчин в норме содержится 4,5–5,5 · 10¹²/л, а у женщин — 3,7–4,7 · 10¹²/л. Однако коли­чество эритроцитов крови изменчиво (их увеличение называется эритроцитозом, а уменьшение — эритропенией). Разрушение эритроцитов происходит через 120 дней в результате физиологического старения.

       Виды гемоглобина и его значение. Гемоглобин относится к числу сложных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Это основной компонент эритроцитов кро­ви, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемо­глобина. У мужчин в норме примерно 130–160 г/л гемоглобина, а у женщин — 120–140 г/л.

      Выделяют несколько форм гемоглобина. Оксигемоглобин содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам, где легко его отдает. При образовании оксигемоглобина железо не меняет своей валентности, поэтому это соединение непрочное. При воздействии окислителей (перекисей, нитритов и т. д.) железо из двухвалентного переходит в трехвалентное состоя­ние, за счет чего образуется метгемоглобин – стойкое соединение с кислородом, не распадающееся в тканевых капиллярах и не отдающее тканям кислород. Карбогемоглобин – соединение с углекислым газом, одна из форм транспорта последнего. Карбоксигемоглобин – соединение с угарным газом. Гемоглобин обладает высоким сродством к окиси углерода, поэтому комп­лекс распадается медленно и соединение гемоглобина с кислородом становится невозможным. Это обусловливает высокую ядови­тость угарного газа. Миоглобин по структуре близок к гемоглоби­ну, он находится в мышцах, особенно его много в сердечной мышце. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина работающие мышцы обеспечиваются кислородом.

Лейкоциты — бесцветные кровяные тельца с ядрами. Продолжительность их жизни сильно варьирует и составляет от 4–5 до 20 дней для гранулоцитов и до 100 дней для лимфоцитов. Количество лейкоцитов в норме у мужчин и женщин одинаково и составляет в среднем 4 · 10⁹–9 · 10⁹/л. В отличие от эритроцитов, число которых в крови здорового человека относительно постоянно, количество лейкоцитов значительно колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния человека. Увеличение числа лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – наблюдается при многих инфекционных заболеваниях. Уменьшение числа лейкоцитов называется лейкопенией.

     В крови находятся пять видов лейкоцитов: эозинофилы (1–5 %), базофилы (0–1 %), нейтрофилы (46–76 %), лимфоциты (18–40 %), моноциты (2–10 %). Они неодинаковы по величине, форме ядер и свойствам протоплазмы. Диаметр их колеблется от 6 до 25 мкм. По свойствам протоплазмы их делят на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты.)                 

Процентное содержание разных видов лейкоцитов по отношению к их общему количеству в периферической крови называется лейкоцитарной формулой, изменения которой свидетельствуют о патологических процессах, возникающих в организме.

Лейкоциты выполняют защитную функцию (фаго­цитоз, бактерицидное и антиток­сическое действие, участие в иммунных реак­циях, в процессе свертывания крови и фибринолиза), регенеративную (способствуют заживлению поврежденных тканей) и транс­портную (являются носителями ряда ферментов).

     Тромбоциты – бесцветные, лишенные ядер тельца. Их диаметр в три раза меньше, чем эритроцитов, – 2–3 мкм. Продолжительность жизни – около 4 дней. В среднем в 1 л крови содержится 180 · 10⁹ – 4 · 10⁹ тромбоцитов. Характерной особенностью тромбоцитов является их свойство прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой. При этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.

 

Система гемостаза

     Система гемостаза обеспечивает: 1) сохранение жидкого состояния крови в нормальных условиях существования организма; 2) свер­тывание крови в случаях повреждения сосудов; 3) восстановление стенок капилляров и дру­гих сосудов после их повреждения под дейст­вием тех или иных факторов.

     Гемостаз обеспечивается за счет сосудисто-тромбоцитарного механизма (в сосудах микроциркуляторного русла) и коагуляционного (свертывание крови).

Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза. При травме тканей происходит спазм со­судов за счет рефлекторного их сокраще­ния и действия на стенку сосудов биологически активных веществ (серотонина, адреналина, норадреналина, тромбоксана А₂), которые ос­вобождаются из тромбоцитов и поврежден­ных тканей. Происходит формирование тромбоцитарной пробки, закрывающей просвет поврежденно­го сосуда. В основе ее образования лежит способность тромбоцитов прилипать к чуже­родной поверхности, склеиваться друг с другом и легко разрушать­ся, выделяя различные биологически актив­ные вещества («вязкий метаморфоз тромбо­цитов»). В результате этих процессов из тромбоцитов выделяются тромбоцитарные факторы. Они запускают процесс свертыва­ния крови, в результате которого образуется фибрин. Нити фибрина оплетают тромбоци­ты, и образуется тромбоцитарная пробка. Из тромбоцитов выделяется осо­бый белок — тромбостенин, под влиянием которого происходит сокращение тромбоци­тарной пробки, образуется тромбоцитарный тромб. Он прочно закрывает просвет микро­сосуда, и кровотечение останавливается.

      Коагуляционный механизм гемостаза. Процесс свертывания крови (гемокоагуляция) заключается в переходе растворимого белка плазмы крови фибриногена в нераство­римое состояние — фибрин. В результате процесса свертывания кровь из жидкого со­стояния переходит в студнеобразное, образу­ется сгусток, который закрывает просвет по­врежденного сосуда.

       В сверты­вании крови принимает участие множество фак­торов. Они получили название факторов свер­тывания крови и содержатся в плазме крови, форменных элементах (эритроцитах, лейко­цитах, тромбоцитах) и в тканях. Среди них наибольшее значение имеют плазменные факторы, обозначаемые римскими цифрами. Фак­торы свертывания крови — в основном белки, большинство из них является фермен­тами, они находится в крови в неактивном со­стоянии и активируются в процессе свертыва­ния крови. Основными плазменными факторами свер­тывания крови являются:

I — фибриноген; II — протромбин; III — тканевый тромбопластин; IV — ионы Са^2+. Факторы с V по XIII — это дополнитель­ные факторы, ускоряющие процесс сверты­вания крови (акцелераторы).

Процесс свертывания крови — фермен­тативный цепной (каскадный) процесс пере­хода растворимого белка фибриногена в не­растворимый фибрин. Каскадным он называ­ется потому, что в процессе гемокоагуляции происходит последовательная цепная актива­ция факторов свертывания крови. Про­цесс свертывания крови осуществляется в три фазы.

     Первая фаза начинается с актива­ции XII и III факторов, затем активизируются многие другие факторы. Фаза заканчивается активацией X плазменного фактора с образованием сложного ферментного комплек­са — протромбиназы.

      Образование протромбиназы осуществляется по двум механизмам: 1) внешнему; 2) внутреннему. Внешний механизм формирования про­тромбиназы включается при поступле­нии тканевого тромбопластина в кровоток из поврежденных тканей и сосудистой стенки, взаимодействии его с плазменным фактором VII и ионами каль­ция. Образуется кальциевый комплекс, кото­рый превращает неактивный плазменный фактор X в его активную форму (Ха). Внутренний механизм образования про­тромбиназы начинается в момент повреждения стен­ки сосуда и активации плазменного фактора XII за счет контакта его с отрицательно заря­женной поверхностью базальной мембраны. Активный фак­тор ХIIа превращает ряд факторов в активную форму, что приводит к активации фактор X фактора. Активный фактор X (Ха) взаимодейству­ет с плазменным факторами Vа,VIIа и ионами каль­ция, в результате чего образу­ется комплекс, который называется протромбиназой.

      Вторая фаза — образование активно­го фермента тромбина из про­тромбина при действии на него протромби­назы. Тромбин оказывает выраженное коагуляционное действие.

     Затем растворимый белок плазмы фибриноген переходит в нерастворимый фибрин – образует­ся сгусток. Он состоит из нитей фибрина и осевших в них форменных элементов крови, главным образом эритроцитов. Кровяной сгусток закрывает просвет поврежденного сосуда. Сгусток, прикрепленный к стенке со­суда, называется тромбом. В последующем тромб, или сгус­ток, сокращается, а затем растворяется.

     На схеме представлены основные этапы коагуляционного гемостаза.

 

Коагуляционный гомеостаз

 

 

     Механизмы, препятствующие свертыванию крови. В крови содержатся вещества, предотвра­щающие и замедляющие процесс свертыва­ния крови — ингибиторы (естественные антикоагулянты). Они делятся на первичные (самостоятельно синтезируемые в печени, легких и других органах) и вторич­ные (образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза). К первичным инги­биторам относят антитромбин III и гепарин, обеспечивающие 80 % антикоагулянтной ак­тивности крови. Вторичные ингибито­ры – это прежде всего отработанные фак­торы свертывания (фибрин, активные факто­ры Х1а и Va, фибринпептиды А и В, отщеп­ляемые от фибриногена), а также продукты фибринолиза, в частности антитромбин VI.

     Гепарин относится к серосодержащим кислым мукополисахаридам, синтезируется в базофильных клет­ках крови и тканей, а также в тучных клет­ках соединительной ткани. Гепарин присутствует почти во всех тканях организма и является антикоагулянтом прямого и широко­го спектра действия. Гепа­рин тормозит процесс образования протромбиназы, блокирует превращение протромби­на в тромбин, препятствует взаимодействию тромбина с фибриногеном — тормозит про­текание всех фаз процесса гемокоагуляции.     

     Зная механизм свертывания крови, можно воздействовать на скорость его протекания с помощью вводимых извне антикоагулянтов. Это могут быть гепарин, производные кумарина, блокирующие синтез витамина К, а также вещества, удаляющие из раствора ионы кальция. Последние (например, лимоннокислый или щавелевокислый натрий) используют при хранении крови, извлеченной из организма.

      Фибринолиз осуществляется с помощью ферментативной системы, основной функ­цией которой является расщепление нитей фибрина, образовавшихся в процессе свер­тывания крови, на растворимые комплексы и восстановление просвета сосуда. В ее со­став входят следующие компоненты.

     1. Фермент плазмин (фибринолизин) нахо­дится в крови в неактивном состоянии в виде плазминогена (профибринолизина). Он расщепля­ет фибрин, фибриноген, некоторые плазмен­ные факторы свертывания крови и другие белки плазмы крови.

     2. Активаторы плазминогена (профибри­нолизина) относятся к глобулиновой фрак­ции белков. К активаторам относят кислые и щелочные фосфатазы, трипсин, урокиназу. Многие активаторы находятся в плазме крови в неактивном со­стоянии в виде проактиваторов. Для их активации необходимы лизокиназы тканей, плазмы (фактор ХIIа плазмы). Помимо плазмы крови активаторы плазминогена на­ходятся также в тканях (тканевые активато­ры). Особенно их много в матке, легких, щитовидной железе, простате.

3. Ингибиторы пазминогена (антиплазми­ны) являются альбуминами.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: