Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС – отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?

А. Хронический гастрит типа А

В. Хронический гастрит типа В

С. Язвенная болезнь желудка

D. Хронический панкреатит

Е. Хронический энтероколит

6. Для диагностики инфекции Helicobacter pylori применяют, все кроме:

А. Уреазного теста ( кло-теста)

В. Серологического теста

С. Выделение чистой культуры Helicobacter pylori в биоптате слизистой желудка

D. Обнаружение Helicobacter pylori в кале

Е. Рентгенография желудка с барием

7. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

А. Отек, гиперемию,экссудацию

В. Внутрислизистые кровоизлияния

С. Плоские или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления

D.Выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцирозной зоне с образоваинием эрозий

Е. Полипозный гастрит

 8. Зантак относится к группе препаратов:

А. Адреноблокаторы

В. М-холиоблокаторы

С. Симпатомиметики

D. Блокаторы Н1-рецепторов

Е. Блокаторы Н2-рецепторов

9. Омепразол относится к группе препаратов:

А. Адреноблокаторы

В. М-холиоблокаторы

С. Блокаторы Н1-рецепторов

D. Блокаторы Н2-рецепторов

Е. Блокаторы протонового насоса

10.К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относятся:

А. Де-Нол

В. Сукральфат

С. Эритромицин

D. Оксациллин

Е. Трихопол

Ответы к  теме :Хронический гастриты, дуодениты.

 

II – вариант

1. В

2. С

3. D

4. С

5. В

6. Е

7. Е

8. Е

9. Е

10. А

 

 

Ситуационная задача

Больная, 28 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак, ощущение тяжести в эпигастрии, тошноту, снижение аппетита и потерю в весе около 4 кг за последние 1,5-2 месяца. Считает себя больной около 10 лет, когда впервые появились боли в подложечной области, без четкой связи с приемом пищи, тошнота, позывы к рвоте, периодически изжога после погрешностей в диете. Боли несколько облегчались после приема соды или щелочной минеральной воды. В поликлинике по месту жительства проведено рентгенологическое исследование желудка, при котором было выявлено: натощак значительное количество жидкости, утолщение складок, живая перистальтика, луковица 12-перстной кишки не изменена. Лечилась амбулаторно гастроцепином, но-шпой с кратковременным эффектом. В дальнейшем боли возобновлялись после нарушения диеты (острого, жареного, жирного), четкой сезонности обострений не было. Настоящее обострение около 2 месяцев, когда после нарушения диеты (съела грибную солянку) возобновились боли в подложечной области, появилась изжога, отрыжки кислым, в дальнейшем присоединились тошнота, позывы к рвоте, исчез аппетит, потеряла в весе за время обострения около 4 кг. Прием но-шпы не принес облегчения. Поступила в клинику для обследования и лечения.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Питание несколько снижено. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. АД-110/70мм.рт.ст., пульс 68 уд. в мин. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях, печень, селезенка не увеличены.

При обследовании: Эр.-4300000, НВ-12,7гр%, Лейк-6700, формула крови без особенностей, СОЭ-11 мм/час. Анализ кала на скрытую кровь - отрицательный. При РН-метрии базальная секреция 1,5, после стимуляции-1,2. При ЭГДС: пищевод без изменений, кардия смыкается полностью. Слизистая желудка гиперемирована, в желудке натощак много прозрачной жидкости и слизи. Складки слизистой резко утолщены извиты, в антральном отделе подслизистые кровоизлияния и плоские эрозии. Луковица 12-перстной кишки не изменена. Взята биопсия из антрального отдела желудка: гиперплазия слизистой, базальная мембрана не изменена, местами имеются скопления лимфоидных элементов, а также очаги кишечной гиперплазии. Множество Нelicobacter pylori на поверхности и в глубине ямок.

Вопросы:

 

1.Проведите диагностический поиск.

2.После II этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

3.Определите план обследования и необходимость проведения дополнительных исследований.

4.Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

5.Назначьте лечение и обоснуйте его.

 

⇐ Предыдущая12

Поделиться: