Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Обсяг інфузійної терапії не має перевищувати 1,5 л/добу.
Введення глюкортикоїдів на фоні інфузії гексопреналіну може спричинити набряк легень у роділлі. Гексопреналін зменшує ефективність глюкозознижуючих препаратів. Протипоказання до застосування простагландинів: (А) - органічні захворювання серця; - захворювання органів дихання (бронхіальна астма, алергічний бронхіт, емфізема, бронхоектатична хвороба, туберкульоз); - виразкова хвороба шлунка, виразковий коліт; - тяжкі порушення функції нирок та печінки; - глаукома; - епілепсія; - тиреотоксикоз; - захворювання крові (серповидноцелюлярна анемія, коагулопатія); - системні захворювання сполучної тканини; - інфекції нижніх відділів статевих шляхів; - алергія на простагландин Е2; - оперована матка (кесарів розтин, консервативна міомектомія), міома, аномалії розвитку матки. Не використовувати естрогени та простагландин F2- a з метою підготовки до розродження.
Діагноз аномалій пологової діяльності встановлюється після динамічного спостереження за роділлею протягом 8 годин у латентній фазі і 4 годин у активній фазі у порівнянні із графіком розкриття шийки матки і просування передлеглої частини по пологовим шляхам нормальної партограми.
Таблиця 1 Діагностика незадовільного прогресу пологів (С)
Таблиця 2 Діагностика і лікування слабкості пологової діяльності при пологах у потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів (В, С)
Характер пологової Діяльності |
Діагностичні критерії |
Засоби лікування | ||||||||||||||||||
Перші пологи | Повторні пологи | |||||||||||||||||||
Латентна фаза | ||||||||||||||||||||
1.Збільшення тривалості (уповільнена латентна фаза) | > 8 годин | > 8годин | 1. Амніотомія 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину Е2. 3. Оцінка ефективності через 6 – 8 годин з переглядом за показаннями подальшої тактики ведення пологів: – визначення динаміки розкриття шийки матки і просування голівки кожних 2 години зовнішніми методами; – внутрішнє акушерське дослідження через 4 години. 4. При відсутності переходу в активну фазу пологів після 8 годин родопосилення окситоцином – розродження операцією кесарева розтину | |||||||||||||||||
Активна фаза | ||||||||||||||||||||
1.Уповільнення розкриття шийки матки 2.Уповільнення просування голівки плода відносно площини входу у малий таз | <1 см/год Відповідно до партограми | <1 см/год Відповідно до партограми | 1. Амніотомія і спостереження протягом 2-х годин при активній поведінці роділлі 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину F2a. Кесарів розтин за умови клінічної невідповідності розмірів голівки та тазу | |||||||||||||||||
Збільшення тривалості періоду вигнання | >2 год. | >1 год. | 1. Виключення клінічної невідповідності розмірів голівки і тазу. При клінічній невідповідності – розродження операцією кесарева розтину. 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину. 3. Залежно від місця розташування передлеглої голівки плода – вакуум-екстракція плода або накладання акушерських щипців. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 282; Нарушение авторского права страницы