Диспансеризация взрослого населения. Определение суммарного

Сердечно - сосудистого риска. Таблица SCORE.

Европейская модель SCORE позволяет оценить 10-летний риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для расчета суммарного риска учитываются 2 немодифицируемых (пол, возраст) и 3 модифицируемых ФР (статус курения, систолическое АД, общий ХС). Низким считается риск менее 5%, высоким – 5–10%, очень высоким – более 10%.

Европейская модель SCORE определяет 10-летний фатальный риск всех событий, связанных с атеросклерозом (в том числе ИМ, мозговой инсульт, поражение периферических артерий).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

Для оценки индивидуального суммарного сердечно-сосудистого риска CCЗ за 10 лет необходимо выбрать ту часть таблицы, которая соответствует полу данного пациента, его возрасту и статусу курения.

Внутри выбранной части таблицы находим клетку, ближайшую к индивидуальным значениям систолического АД данного больного и уровня общего ХС. Число, указанное в клетке на пересечении этих двух параметров, и будет определять индивидуальный абсолютный риск данного пациента.

При наличии дополнительных ФР (о чем говорилось выше), степень риска увеличивается.

● наследственная предрасположенность к CCЗ

● перенесенные сердечно-сосудистые события (ИМ, мозговой инсульт, операции коронарного шунтирования, баллонная ангиопластика)

● наличие СД в анамнезе

● низкий уровень ХС ЛВП

● гипертриглицеридемия

● абдоминальное ожирение

 

Шкала SCORE не используется:

- у пациентов с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ИБС, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), Ø сахарным диабетом I и II типа с поражением органов мишеней,

-хроническими болезнями почек,

- у лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска,
- у граждан в возрасте старше 65 лет (данные группы лиц имеют наивысшую степень суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска)
-у граждан в возрасте до 40 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска (за исключением очень высоких уровней отдельных факторов) они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни.

8. Правила выдачи и оформление листа временной нетрудоспособности.

Лист нетрудоспособности - многофункциональным документом, служащим для:

1. освобождения от работы;

2. начисления пособия по временной нетрудоспособности;

3. статистической разработки и анализа заболеваемости.

В случае утери листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при предоставлении справки-подтверждения, что данное время пособием не оплачено.

Л/н – при док-те, удостоверяющем личность.

Выдается в день установления в/н.

Выдаются:

1. Застрахованным лицам.

2. Гражданам РФ.

3. Временно или постоянно проживающим иностранцам.

4. По трудовому договору.

Не выдаются:

1. Не выявлено признаков врем. нетрудоспособности.

2. Проходящим мед. освидетельствование, мед. обследование или лечение по напр. Военкомата

3. Под арестом

4. Проход. периодический мед осмотр.

5. Учащимся (выдается справка)

6. МВД, ФСБ, ВС, налоговая, по борьбе с наркотиками.

Кто выдает:

Врач, имеющий лицензию на экспертизу вр. нетруд-и (до 10 календарных дней с последующим продлением до 15 дней).

  Фельдшер (до 5 дней с последующим продлением до 10 дней).

  Стоматолог.

При временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 30 дней, вопросы продления листка нетрудоспособности - КЭК: лечащий врач, зав. отделения, зав. гл. врача по мед. работе.

КЭК: при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - не более 10 месяцев, а при заболеваниях туберкулезом, состояниях после реконструктивных операций и тяжелых травм не более 12 месяцев с периодичностью освидетельствования больного не реже чем один раз в 30 дней.

Не выдают:

1. СМП.

2. Переливание крови.

3. Приемное отделение.

4. Врачебно – физкультур. диспансеров.

5. Бальнеотерапевт. Лечебницы.

 

Лечащий врач – КЭК – МСЭК

На экспертизу в МСЭК направляются граждане, имеющие длительное и стойкое ограничение жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

1. При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - сразу после его установления клинико-экспертной комиссией и не позже 4 месяцев нетрудоспособности;

2. При непрерывной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или травме - в срок не позднее десяти месяцев временной утраты трудоспособности (12 мес. в отдельных случаях).

3. При необходимости изменения трудовых рекомендаций в случае ухудшения клинического и трудового прогноза для работающего инвалида.

При установлении МСЭК группы инвалидности листок нетрудоспособности закрывается датой регистрации на МСЭК направления (посыльного листа) больного на медико-социальную экспертизу.

Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается в лечебно-профилактическом учреждении до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или его несвоевременной явке по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов на МСЭК, о чем указывается в листе нетрудоспособности.

9. Случаи отказа в оформлении листка нетрудоспособности.

См. вопрос 8

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: