Основные факторы риска развития НИЗ

Ø повышенный уровень артериального давления;

Ø повышенный уровень холестерина в крови;

Ø повышенный уровень глюкозы в крови;

Ø курение табака;

Ø пагубное потребление алкоголя;

Ø нерациональное питание;

Ø низкая физическая активность;

Ø избыточная масса тела или ожирение.

Диагностические критерии факторов риска

Повышенный уровень АД (СД >140 мм рт.ст. ДД >90 мм рт.ст.)

Дислипидемия  (ОХ > 5 ммоль/л; ЛПВП у женщин <1,0 ммоль/л, у мужчин <1,2 ммоль/л; ЛПНП > 3 ммоль/л; триглицериды > 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.

Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак > 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии

Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более;

Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки).

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе < 30 минут в день

Избыточная масса тела или ожирение ИМТ= 25 – 29,9 ожирение > 30

Суммарный сердечно-сосудистый риск

Диспансеризации подлежат:

1. дети до 14 лет,

2. подростки,

3. призывники,

4. учащиеся ПТУ, студенты высших и средних учебных заведений,

5. работники детских учреждений, коммунальных и пищевых объектов,

6. женщины, занятые на производстве, и неработающие женщины в возрасте старше 30 лет,

7. лица, работающие в контакте с профессиональными вредностями,

8. инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды труда, медицинские работники.

Диспансеризация больных

Отбор больных в диспансерные группы

· Производится на основании профилактических осмотров (флюорография ежегодно),

· Посещении (первичном) врачей поликлиник,

· Заключений врачей стационаров по результатам обследования.

Диспансеризация больных

Диспансерная группа хронических больных в свою очередь делится в зависимости от течения заболевания (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное), и это отражается на кратности осмотра больного участковым врачом и другими специалистами.

Компенсированное течение - 2 раза в году осмотр с контрольной явкой после профилактического лечения.

Субкомпенсированное течение - 4 раза в году осмотр участковым врачом с контрольной явкой.

Декомпенсированное течение - постоянное наблюдение (ежемесячное).

Диспансеризация больных

Для каждого выявленного больного при диспансеризации составляется план проведения лечебно-профилактических мероприятий, устанавливается периодичность лабораторных и других исследований, консультаций специалистами. В этот план включается обследование условий труда и быта, специализированное поликлиническое и стационарное лечение, санаторно-курортная помощь, трудоустройство по медицинским показаниям, направление для реабилитации в санаторий-профилакторий, назначение диетического питания, в необходимых случаях - предоставление дополнительных отпусков, улучшение жилищных условий и другие виды социальной помощи

Этапы диспансеризации

· определение диспансеризуемых контингентов населения;

· активное выявление больных и правильная организация их учета;

· активное систематическое наблюдение за диспансеризуемыми лицами, комплексное лечение, патронаж;

· организация общественных профилактических мероприятий.

Роль медицинской сестры

· Медицинская сестра активно участвует в процессе диспансеризации.

· Она ведет учет всех пациентов, подлежащих диспансеризации.

· Контролирует выполнение сроков посещений врача.

· Если пациент по причине ухудшения здоровья не может посетить врача, организует активное посещение и обследование пациента на дому. 

· Важной составной частью диспансеризации является профилактическое противорецидивное лечение. Медицинская сестра контролирует выполнение назначенного лечения.

Документация

· Основной документ диспансерного наблюдения — это медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 25)

· Карту заводят на каждого выявленного больного, подлежащего диспансер­ному наблюдению и лечению.

· Амбулаторные карты диспансеризуемых больных хранятся в общей картотеке поликлиники.

· В правом верхнем углу такой карты принято ставить цветным карандашом букву «Д», тут же необходимо отметить дату взятия на учет, заболевание, по поводу которого больной будет наблюдаться диспансерно.

· По окончании диспансерного наблюдения проставляется дата снятия с учета.

Маркировка картотеки

 Для условного обозначения каждой нозологической формы наклеивают цветные бумажки.

Документация

· Контрольная карта больного, состоящего па диспансерном учете (учетная форма ф.№ 030 -у).

· Контрольная карта не заменяет амбулаторную карту.

· Она существует для удобства ведения диспансерной работы: контроля за периодичностью осмотров, за посещением больными врача.

· В контрольную диспансерную карту вносят паспортные данные больного, отметки о предыдущих явках больного, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируют случаи временной утраты трудоспособности.

· Контрольные карты рекомендуется хранить в специальных картотеках в кабинете врача.

Работа с картотекой

· Карты располагают в 12 отделениях ящика в зависимости от месяца, в котором данный больной будет вызван на очередной осмотр.

· Ежемесячно медсестра просматривает картотеку, выбирает соответствующие карточки и посылает больным вызов с напоминанием о сроке предстоящего диспансерного осмотра.

· Врач во время осмотра делает запись в амбулаторной карте, одновременно отмечая в диспансерной карте срок следующей явки больного.

· Компьютеризация учета облегчает работу медсестры.

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: