Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Внутрішньовенні краплинні вливання (інфузії)
Показання: зневоднення організму, інтоксикація, колапс, шок, кишкова непрохідність, перші дні після операцій, тяжкі серцево-судинні захворювання, тяжкі напади бронхіальної астми, тяжкі захворювання нирок з нирковою недостатністю, захворювання печінки з печінковою недостатністю, септичні стани, у разі потреби парентерального живлення хворих. Для тривалого в/в введення лікарських препаратів використовують пластикові системи одноразового використання. Їх випускають у стерильній герметичній упаковці, на якій зазначено серію, дату стерилізації, термін придатності. Складається з голки-повітровода та довгої трубки з крапельницею. На обох кінцях трубки є голки – одна для пункції вени, друга – для проколювання корка флакона. На трубці розміщено затискач, за допомогою якого регулюють швидкість введення рідини. У трубку вмонтовано крапельницю, яка має сітку-фільтр для запобігання потраплянню в кровоток часточок корка та ін., голки закриті ковпачками. Розчини, що вливають, повинні мати такий самий осмотичний тиск, що й кров, бути повністю стерильними та апірогенними, мати температуру від 20 до 250С. Розчини, в яких розводяться лікарські речовини, повині бути індиферентними (ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% р-н глюкози). Оптимальна частота крапель 40-60 за 1 хв.
Взяття крові з вени. - для біологічних і серологічних досліджень беруть кров з вени натще із розрахунку 5 мл на одне дослідження. - м/с бере кров з вени в масці, гумових рукавичках, захисних окулярах, фартусі. - на пробірці і направленні проставляють відповідний однаковий номер. - пробірки закривають гумовими корками. - кров не зберігають у холодильнику. - доставляють в лабораторію не пізніше ніж через 1 год. після забору в спеціальному ящику-контейнері або промаркірованому біксі, на дно кладуть бавовняну серветку, згорнуту в 4 шари. - направлення до лабораторії відправляють окремо в поліетиленовому пакеті. Зазначають: назву лабораторії, назву біоматеріалу і дослідження, реєстраційний номер, відділення, ПІБ пацієнта, стать, вік, діагноз, дату взяття крові, прізвище особи, яка здійснювала взяття біоматеріалу. - транспортування крові в лабораторію здійснює м/с в гумових рукавичках.
Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження: - Здійснюють до початку хіміотерапевтичного лікування або через 12-24 год. після останнього введення а/б. - Флакони з поживним середовищем надають бактеріологічні лабораторії, їх зберігають у холодильнику +4- +6оС. Перед взяттям крові флакон зігрівають до кімнатної температури. - Не перевіряють прохідність голки, щоб уникнути попадання в шприц м/о з повітря. - Обпалюють горловину флакона на полум’ї, не торкаючись його стінок, вливають в нього кров. - Ще раз обпалюють горловину флакона, потім стерильну частину корка і закривають ним флакон.
Кров на білірубін, трансамілазуберуть в суху чисту пробірку 3-5мл. Перед взяттям крові рекомендують одноденне голодування, не варто вживати аскорбінову кислоту.
Особливості взяття крові з вени на коагулограму: - У конусоподібну пробірку наливають 1мл 3, 8% р-ну цитрату натрію (антикоагулянт). - Беруть 10мл, по стінці пробірки випускають 9мл крові. - Кров перемішують з антикоагулянтом легким поколихуванням без утворення піни.
Особливості взяття крові з вени на наявність алкоголю: - Шкіру обробляють 3%р-ном пероксиду водню або фурациліном. - 5мл крові виливають у чистий сухий стерильний флакон з-під а/б, закривають корком. - Горловину з корком навхрест заклеюють 2 смужками лейкопластиру, його краями фіксують направлення. - Лікар засвідчує особисті дані хворого в направленні своїм підписом, на коркові – особистою печаткою. Взяття крові на ВІЛ-інфекцію: - Працювати обережно, не використовувати пробірки з відбитими краями. - Засоби особистого захисту: маска, гумові рукавички, захисний екран, клейончастий фартух. - У кожному пацієнтові треба вбачати можливого носія тієї чи іншої інфекції. - Кров у холодильнику зберігається не більше доби. - Кров доправляють у лабораторію у контейнері з ущільнювачем або промаркованому біксі. - Окремо доправляють направлення.
Кровопускання (300-500мл) Механізм дії: зменшує кількість циркулюючої крові, може мати позитивне значення при правошлунковій серцевій недостатності (набряк легень). Включається нейрогуморальний механізм і підвищується вміст води в крові до 15% вище від початкового, тому в деяких випадках знижується в’язкість крові і зсідання її триває довше. Показання: - Хронічна некомпенсована серцева недостатність з явищами застою (набряк легень); - Значне підвищення АТ різного походження (гіпертонічна хвороба, гострий нефрит); - Тяжкі отруєння та інтоксикації. Протипоказання: - Значне зниження АТ; - Недокрів’я; - Шок, колапс. Після кровопускання хворий повинен дотримуватись постільного режиму протягом доби. Спостерігають за загальним станом хворого, здійснюють контроль АТ, пульсу. Випущена кров є утилітарною, її знезаражують і виливають в каналізацію.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 294; Нарушение авторского права страницы