Профилактика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Основной способ – регулярная смена мест введения препаратов, в том числе и при использовании катетера. При наличии признаков воспаления, катетер надо быстро удалить. Один из главных предпраспологающих факторов – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности.

№6

На прием к фельдшеру пришёл юноша 20 лет с жалобами на припухлость в области носогубного треугольника, повышение t ° до 38, 8°. Болен 4 дня, когда пытался самостоятельно лечить небольшой инфильтрат.

Объективно: в области верхней губы слева имеется конусовидной формы плотное, болезненное образование с некротическим стержнем в центре, размером до 1, 0 см. Вокруг выражен отёк и гиперемия. Имеется асимметрия лица.

Задание№2: Ваш диагноз и дальнейшие действия?

У больного сформировался фурункул в области носогубного треугольника лица. Такое расположение опасно. В случае прогрессирования процесса возможно развитие тромбоза лицевых вен, переход воспалительного процесса через систему v. ophtalmica на кавернозный синус. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие менингита и арахноидита со смертельным исходом. Показана срочная госпитализация в хирургическое отделение, удаление некротического стержня в операционной, местное и общее лечение, обязательно включающее антибиотики, строгий постельный режим, протертую пищу. Местное лечение: повязки с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами, УФ-облучение и УФ-терапия.

 

Фурункул верхней губы. Какими осложнениями чревата данная патология? Карбункул лица, флегмона, тромбофлебит, лимфаденит и лимфан­гит, менингит, сепсис. Лечение: Постельный режим, обработка фурункула антисептиками, протеоли­тическими ферментами, антибиотикотерапия, физиотерапия. Показанием к вскрытию является абсцеднрование.

№7

Больная 60 лет жалуется на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо, рвоту желчью не приносящую облегчения, горечь и сухость во рту. Симптомы появились еще днем после погрешности в диете (ела жирную пищу)

Объективно: t ° 38, 2°, пульс 120 уд., AD 140/90 мм.рт.ст

При осмотре: состояние средней тяжести, поведение беспокойное. Язык обложен коричневым налетом, сухой. Живот вздут в верхних отделах, при пальпации болезнен в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера.

Задание№2: Поставить диагноз и обосновать его. Метод обследования.

Острый холецистит.

Острый холецистит это воспаление желчного пузыря от катарального до флегмонозного и гангренозно-перфоративного.

Лабораторные исследования. Для острого холецистита характерна воспалительная реакция крови, в первую очередь это лейкоцитоз. При развитии перитонита лейкоцитоз становиться ярко выраженным - 15-20 10⁹/л, увеличивается палочкоядерный сдвиг формулы до 10-15%. Тяжелые и запущенные формы перитонита, а также гнойный холангит сопровождаются сдвигом формулы «влево» с появлением юных форм и миелоцитов.

Тактика и лечение:

При поступлении больного с острым холециститом в дежурный хирургический стационар лечение холецистита сводится к 3 принципам:

1. Экстренная операция выполняется больным с признаками диффузного или разлитого перитонита, а также гнойного холангита. При явных признаках перитонита показана экстренная операция. Гнойный холангит также является показанием к операции, но для постановки этого диагноза требуется определенное время, при этом сам гнойный холангит встречается редко. В итоге основное показание к экстренной операции – холецистит, осложненный разлитым гнойным перитонитом.

2. Все остальные больные лечатся консервативно, но только в течение 24 часов. Назначаются спазмолитики, анальгетики, антибиотики, В/В инфузия растворов в объеме 1, 5 литров. Если в течение этого периода клиника холецистита не купировалась, или симптомы заболевания нарастают – больному показана операция.

3. Если клиника холецистита купировалась, больной продолжает лечиться консервативно, при этом должен быть решен вопрос о плановом оперативном лечении. Наличие камней в желчном пузыре + перенесенный приступ печеночной колики или острого холецистита (тем более многократные приступы) являются абсолютным показанием для выполнения плановой холецистэктомии. Такая операция может быть выполнена без выписки больного из стационара, либо больной должен быть поставлен на очередь (лист ожидания).

№8  

У больного, 40 лет после внутривенной инфузии 4% раствора соды появились жалобы на боли в локтевом сгибе, поднялась t ° до 37, 6°

Объективно: по ладонной поверхности в верхней трети левого предплечья и передне-внутренней поверхности плеча по ходу подкожной вены определяются гиперемия кожи, уплотнение и резкая болезненность венозной стенки

Задание№2: Ваш диагноз и дальнейшие действия

У больного развился острый флебит подкожной вены в результате химического ожога интимы. Необходимо прекратить вливания в пораженную вену, наложить компресс с гепариновой мазью.

№9

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: