Системы обращения с медицинскими отходами в ЛПУ

План обращения с отходами разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При составлении плана сбора и удаления отходов выполняются следующие мероприятия:

1. Производится количественный и качественный анализ образующихся отходов. Рассчитывается величина накопления отходов по классам в конкретном ЛПУ.

Количество образования отходов зависит от следующих характеристик ЛПУ:

·структуры медицинского учреждения (при наличии в составе многопрофильных ЛПУ значительного удельного веса отделений хирургического и реанимационного профиля; специализированных подразделений, например, в отделениях гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, на станциях переливания крови, лабораторных центрах, вивариях отмечается увеличение как общего объема отходов, так и отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных отходов);

·профиля специализированной направленности ЛПУ (в инфекционных, противотуберкулезных и микологических ЛПУ реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля);

·коечной емкости стационара;

·территориального расположения.

В таблице 8.2. представлены данные ВОЗ по образованию отходов здравоохранения.

Таблица 8.2

Данные ВОЗ по образованию отходов здравоохранения в регионах мира

Регион	Кол-во отходов, кг/койку в сутки
Северная Америка	7 - 10
Латинская Америка	3
Западная Европа	3 - 6
Восточная Европа	1, 4 - 2
Восточная Азия (развитые страны)	2, 5 - 4
Восточная Азия (развивающиеся страны)	1, 8 - 2, 2
Россия	1, 3

Количественные нормативы образования отходов в таких крупных стационарах, как Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко и НИИ скорой помощи им. Н.Ф. Склифосовского, составляют 3, 6--4, 1 кг на 1 койку в сутки.

В зависимости от коечной емкости стационара изменяется удельное накопление отходов (таблица 8.3.).

В качестве ориентировочных нормативов образования отходов для амбулаторно-поликлинических учреждений могут быть рекомендованы показатели, полученные рядом отечественных исследователей, и составляющие 0, 1--0, 15 кг на одно посещение.

Таблица 8.3

Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в ЛПУ

Коечная емкость стационара	Норматив образования отходов на I койку в сутки, кг	Норматив образования отходов класса Б на 1 койку в сутки, кг
600-800	1, 30	0, 156-0, 195
800-1000	1, 35	0, 162-0, 203
1000-1200	1, 51	0, 181-0, 227
1200-1400	2, 00	0, 224-0, 300
Более 1400	2, 70	0, 324-0, 405

Ориентировочными нормативами образования отходов категории опасности класса В в специализированных учреждениях могут являться:

·для стационарных противотуберкулезных и микологических ЛПУ -- 332 кг (или 3, 3 м³) на 1 койку в год, что составляет 0, 91 кг на 1 койку в сутки;

·для противотуберкулезных ЛПУ диспансерного типа -- 0, 107 кг (или 1 л) на одно посещение.

Учитывая имеющиеся практические данные, рекомендуемая средняя плотность отходов классов Б и В составляет 100 кг/м³.

Кроме того, на нормативы образования отходов в ЛПУ оказывают влияние технические и финансовые возможности медицинского учреждения, благоустройство его зданий и корпусов.

2. Определяется количество необходимой упаковки в местах первичного (промежуточного) сбора для каждого класса отходов.

Одноразовая упаковка, стойки для оборудования мест первичного сбора отходов, транспортные тележки (мини-контейнеры) для оборудования мест промежуточного сбора в отделениях (на этажах), контейнеры для (меж)внутрикорпусного сбора, помещение для внутрикорпусного сбора отходов, контейнерные площадки должны удовлетворять требованиям, изложенным в соответствующих пунктах СанПиН 2.1.7.728--99.

3. Определяется оптимальный способ обезвреживания и утилизации отходов:

·на территории ЛПУ;

·вывоз с территории ЛПУ коммунальными службами.

11. Первоочередные мероприятия по внедрению системы обращения с ме-дицинскими отходами в лечебных учреждениях

Внедрение системы обращения с отходами предусматривает проведение следующих мероприятий:

1.Издание приказа главного врача учреждения о введении новой системы обращения с отходами и о назначении должностных лиц четырех уровней ответственности, создании кодировки всех подразделений для учета движения отходов;

2.Обучение персонала в специализированных учебных центрах, в частности лица, возглавляющего работу по обращению с отходами в учреждении. Далее это ответственное лицо занимается обучением персонала на местах в соответствии с должностными инструкциями;

3.Обучение персонала на местах основным принципам раздельного сбора отходов по классам, что позволит уменьшить не только объем отходов классов Б и В, но объемы применяемых средств для химической дезинфекции;

4.Расчет и обоснование количества отходов по классам, составление проекта предельного размещения отходов (ПДРО) или перечня отходов по классам и его согласование с территориальным управлением Роспотребнадзора;

5.Введение для сбора острых, колющих и режущих предметов (иглы от шприцов, систем переливания крови и т.д.) жестких подручных контейнеров перед сбросом их в пакет;

6.Расчет и приобретение необходимого количества пакетов с последующей соответствующей маркировкой цветом и надписью, обеспечение бирками.

7.Экономическое обоснованиеновой системы и внесение в смету расходов учреждения (затраты на пакеты, межкорпусные тележки, контейнеры на этажах, на дезинфектанты, транспортировку и т.д.);

8.Организация текущих рейдов в лице ответственного лица по сбору отходов в учреждении и заместителя главного врача по административно-хозяйственной части для оценки становления системы в учреждении и обсуждения данного вопроса на совещаниях.

Таким образом, комплексное решение проблемы по созданию в лечебно-профилактическом учреждении целостной системы сбора, транспортировки и утилизации отходов должно предусматривать целый ряд организационных аспектов и обеспечивать эпидемиологическую и экологическую безопасность всех этапов ее функционирования.

Перспективные направления в решении проблем обращения с отходами ЛПУ можно считать следующие:

1. Разработка методологии и технологии перевода отходов классов Б и В в отходы класса А на территории ЛПУ.

2. Обезвреживание и утилизация отходов классов Б и В на территории ЛПУ (чтобы при транспортировке исключить возможность инфицирования окружающей среды и персонала).

3. Разработка юридического обоснования финансовой возможности ЛПУ проводить утилизацию медицинских отходов собственными силами за счет специально выделяемых бюджетных средств.

 

⇐ Предыдущая14151617181920212223

Поделиться: