Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
В качестве индивидуального предпринимателя ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Данные индивидуального предпринимателя на русском языке | |||||
1.1. | Фамилия | Иванова | |||
1.2. | Имя | Анна | |||
1.3. | Отчество (при наличии) | Васильевна |
2. | Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами ) * | |
2.1. | Фамилия | |
3.2. | Имя | |
3.3. | Отчество (при наличии) |
3. | Пол | женский |
4. |
Сведения о рождении | |
4.1. | Дата рождения | 01 января 1985 года |
4.2. | Место рождения | Г. Екатеринбург |
5. |
Гражданство | ||||||||||
5.1. | Гражданин Российской Федерации | Иностранный гражданин | Лицо без гражданства | ||||||||
Х | |||||||||||
(нужное отметить знаком – V) | |||||||||||
5.2. | Страна, гражданином которой является физическое лицо ** | ||||||||||
6. |
Место жительства в Российской Федерации | |
6.1. | Почтовый индекс | 620107 |
6.2. | Субъект Российской Федерации | Свердловская область |
6.3. | Район | |
6.4. | Город | Екатеринбург |
6.5. | Населенный пункт | |
6.6. | Улица (проспект, переулок и т.д.) | Стрелочников |
6.7. | Номер дома (владение) | 13 |
6.8. | Корпус (строение) | |
6.9. | Квартира (офис) | 10 |
7. |
Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||
7.1. | Код | 3 | 4 | 3 | 7.2. | Телефон | 3 | 5 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7.3. | Факс |
8. | Количество видов экономической деятельности ___3____ (сведения о видах экономической деятельности указываются в листе А) |
Страница | 0 | 2 |
Форма № | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 1 |
9. | Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации * | |||||||||||
9.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | Паспорт гражданина РФ | ||||||||||
9.2. | Серия 65 00 |
9.3. | Номер 555555 | 9.4. | Дата выдачи 01 января 2000 года | |||||||
9.5. | Кем выдан | Железнодорожным РУВД г. Екатеринбурга | ||||||||||
9.6. | Код подразделения | 6 | 6 | 1 | - | 5 | 5 | 1 |
| |||
10. | Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним * * | |||||||||||||
10.1. | Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности | Вступление в брак | Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным | Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным | ||||||||||
(нужное отметить знаком – V) | ||||||||||||||
10.2. | Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним |
| ||||||||||||
10.3. | Номер документа |
| ||||||||||||
10.4. | Дата выдачи |
| ||||||||||||
10.5. | Кем выдан
|
| ||||||||||||
11. | Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства * ** | |
11.1. | Вид документа | |
11.2. | Номер документа | |
11.3. | Дата выдачи | |
11.4. | Кем выдан |
12. | Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации * ** | |||||||
12.1. | Вид на жительство | Разрешение на временное проживание | ||||||
(нужное отметить знаком – V) | ||||||||
12.2. | Номер документа |
| ||||||
12.3. | Дата принятия |
| ||||||
12.4. | Кем выдан
|
| ||||||
12.5. | Срок действия разрешения |
| ||||||
12.6. | Действителен по (для вида на жительство) |
| ||||||
Страница | 0 | 3 |
Форма № | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 1 |
13. | Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона " О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" Перечень документов указывается в листе Б Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам | |||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||
| (подпись) |
| ||||||||||||||
ИНН заявителя (при наличии) | 6 | 6 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
14. | Заполняется в соответствии со статьей 80 " Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" | ||||||||||||||
14.1. |
| ||||||||||||||
Подпись заявителя свидетельствую Нотариус | |||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
| (подпись) |
| |||||||||||||
14.2. | ИНН нотариуса | ||||||||||||||
15. |
Заполняется должностным лицом регистрирующего органа | |||||||||||||
15.1. | 15.1.1. Документы представлены | |||||||||||||
Непосредственно | Почтовым отправлением | |||||||||||||
(нужное отметить знаком – V) | ||||||||||||||
15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом | ||||||||||||||
" | " | " | " | " | " | |||||||||
| число |
| месяц |
| год | |||||||||
15.1.3. Входящий номер |
|
| ||||||||||||
15.2. | 15.2.1. Расписка в получении документов | |||||||||||||
Выдана непосредственно | Направлена по почте | |||||||||||||
(нужное отметить знаком – V) | ||||||||||||||
15.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
| |||||||||||||
15.2.3. Фамилия |
| |||||||||||||
15.2.4. Имя |
| |||||||||||||
15.2.5. Отчество |
| |||||||||||||
|
|
| ||||||||||||
| (подпись) |
| ||||||||||||
Страница | |||||||||
|
| ||||||||
Форма № | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 1 | |||
Лист А
Сведения о видах экономической деятельности *
Иванова Анна Васильевна
(фамилия, имя, отчество физического лица)
№ | Код по ОКВЭД * * | Наименование вида деятельности | |||||||||
Деятельность агентов по оптовой торговле пищевыми продуктами
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 159; Нарушение авторского права страницы