Итоговый контроль (зачет)

4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:

Обучение складывается из аудиторных занятий, включающих лекционный курс (излагаются основные теоретические положения, новые научные достижения и перспективы развития дисциплины), практические занятия (устный опрос, решение ситуационных задач, осмотр, курация больных в отделениях клиники УфНИИ МТ и ЭЧ, изучение работы отделений клиники), самостоятельной работы под руководством преподавателя. Основное учебное время выделяется на практические занятия.

Практические занятия имеют цель углубления и закрепления теоретических знаний привития студентам по изучаемой дисциплине. На практических занятиях особое внимание уделяется решению ситуационных задач, посещению отделений клиники с демонстрацией тематических больных, а также обращением внимания студентов на работу отделений.

Самостоятельная работа, проводимая под руководством преподавателей, является одной из форм учебной работы и предназначена для изучения нового материала, практического закрепления знаний и умений и обучения студентов индивидуальному выполнению задания по программному материалу.

Формы работы, формирующие у студента общекультурные компетенции.

Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа с литературой, написание рефератов формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике естественнонаучных, медико–биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.

Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента, способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи логически правильно оформить его результаты; готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.

Различные виды учебной деятельности формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, умение приобретать новые знания, использовать различные формы обучения, информационно–образовательные технологии.

Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и кафедры.

По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов «5-го курса обучающихся по специальности 060103 – «Педиатрия» и методические указания для преподавателей. 

Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием; текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, при решении типовых ситуационных задач, ответах на тестовые задания, при клиническом разборе больных.

В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений, решением ситуационных задач,  зачет.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

Оценка 5 (отлично) – ответ полный, правильный, студент свободно владеет фактическим материалом, применяет теоретические знания, в полном объеме использует основные понятия темы, точно употребляет термины, материал излагает последовательно, применяет творческий подход и оригинальность мышления при ответе. Дополнительные вопросы не вызывают затруднений, студент привлекает дополнительные и межпредметные материалы, проявляет личную позицию в излагаемом вопросе.

Оценка 4 (хорошо) – ответ в основном соответствует вышеизложенным требованиям, достаточно полный, но допускаются неточности в изложении фактического материала, ответ недостаточно логичен и доказателен, дополнительные вопросы вызывают некоторое затруднение. Студент использует стандартный подход к ответу, не высказывая собственного мнения по вопросу.

Оценка 3 (удовлетворительно) – ответ частично правильный, студент владеет минимумом знаний, в принципе понимает материал, но не определяет понятия, путается в терминологии, затрудняется в использовании фактического материала. Ответ непоследователен, высказывания не обосновываются, дополнительные вопросы вызывают серьезные затруднения, студент не может охарактеризовать личную позицию по вопросу.

Оценка 2 (неудовлетворительно) – ответ в корне неправильный, студент не владеет фактическим материалом, терминологией, не в состоянии дать определение важнейших понятий, не понимает экологических закономерностей и принципов. Монологическая речь отсутствует, на дополнительные вопросы ответа не дается, собственное мнение по вопросу не высказывается.

6. Форма контроля знаний студентов

Ситуационные з адачи

Ситуационная задача 1.

Больной К., 33 года, работает 9 лет камнерезчиком с пневматическим инструментом. Испытывает воздействие локальной вибрации. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую боек.

Во время очередного медицинского осмотра предъявлял жалобы на онемение, покалывание, зябкость и побеление пальцев левой руки при охлаждении, появившееся в течение последнего года. Болей в руках не ощущает. Побеление пальцев началось с мизинца, затем при охлаждении начали белеть III и IV пальцы. После приступов побеления появляются парестезии, иногда - отек лучезапястного сустава.

Объективно: Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 120/70 мм. рт. ст., пульс 72 в минуту. Кисти рук нормальной окраски, теплые, умеренный подмышечный и ладонный гипергидроз. Трофические нарушения отсутствуют. Чувствительных нарушений на верхних и нижних конечностях не определяется. Легкая гипостезия лишь на концевых фалангах IV и V пальцев рук; мышцы не изменены; по данным капилляроскопии - незначительная тенденция к спазму. При холодовой пробе - побеление IV и V пальцев левой руки. Анализ крови: гемоглобин 133 г/л, эритроциты 4.2 10¹²/л, лейкоциты 5, 6 10⁹/л, СОЭ - 4 мм/ч

Задание:

1. Выделите ведущие синдромы у данного больного.

2. Перечислите дополнительные лабораторные исследования.

3.Сформулируйте и обоснуйте диагноз у данного больного.

4.Назначьте лечение, проведите врачебно - трудовую экспертизу и дайте рекомендации.

5.Подлежит ли больной динамическому наблюдению?

6. Прогноз заболевания?

 

Ситуационная задача № 2.

Обрубщик металлического литья С., 34 года, стаж работы 15 лет. Обратился в медико-санитарную часть с жалобы на боли в дистальных отделах рук, усиливающиеся после работы, чувство онемения больше слева, побеление концевых фаланг пальцев верхних конечностей, которые появляются при общем охлаждении, особенно в холодное время года. Больной около 2 лет к врачам не обращался.

Объективно: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД 130/75 мм. рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны значительно приглушены. Состояние удовлетворительное. Дыхание несколько ослабленное, хрипов нет. Язык розового цвета. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена.

Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без изменений. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет.

Руки холодные на ощупь, кончики пальцев слегка отечны и цианотичны, отмечается «кружевной рисунок» кистей, положительный симптом «белого пятна»; трофических нарушений нет. Холодовая проба положительная. Снижение болевой чувствительности.   

Задание:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Выделите синдромы характерные для данного заболевания.

3. Составьте план дополнительного обследования больного, необходимого для установления окончательного диагноза.

4. Назначьте лечение.

5. Прогноз заболевания.

6. Подлежит ли больной динамическому наблюдению и с какой частотой?

7. Решите вопрос о трудоспособности и дайте рекомендации.

 

Ситуационная задача № 3.

Больная Ф., 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории завода, имея постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра предъявляла жалобы на головную боль, усиливающуюся при волнении, к концу рабочего дня, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук, быструю утомляемость.

Обьективно: со стороны внутренних органов - над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 150/100 мм рт.ст. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красный дермографизм, разлитой, стойкий, общий гипергидроз. Щитовидная железа не увеличина.

Задание:    

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какие клинические синдромы характерны для данного заболевания?

3.Составьте план обследования, необходимый для формулировки окончательного диагноза?

4.Нужны ли дополнительные методы исследования, если да, то какие?

5. Назначьте лечение данному больному.

6. Проведите врачебнотрудовую экспертизу,  дайте рекомендации.

 

Ситуационная задача № 4.

Больной Л., 43 года, работает в совхозе водителем грузового автотранспорта. Нередко ему приходится производить ремонтные работы автомашины, при этом обычно наблюдается загрязнение рук смазочными материалами, двигательным топливом. В анамнезе простудные заболевания.

Спустя 15 лет после начала работы стал замечать появление головной боли в виде приступов по типу мигреней, головокружение, шум в ушах, нарушение сна (неглубокий сон, бессонница). В дальнейшем появились раздражительность, чувство страха, ощущение волоса во рту, ползания насекомых по телу, кошмарные сновидения.

Обьективно: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, границы сердца в пределах нормы, тоны значительно приглушены. Пульс 62 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. В неврологическом статусе легкая асимметрия носо-губных складок, сухожильные рефлексы равномерно повышены с расширенной зоной. Гипергидроз, гиперсаливация. В крови умеренный лейкоцитоз.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования нужно провести данному больному для подтверждения заболевания?

3. Назначьте лечение.

4.  В наблюдении какого специалиста нуждается больной?

5.  Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте рекомендации.

 

Ситуационная задача № 5.

Больной К., 40 лет, работник сельхозкооператива, доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, горечь во рту. При опросе установлено, что за 2 ч. до появления описанных симптомов занимался прополкой поля, накануне обработанного ядохимикатом метилмеркаптофосом.

Объективное исследование выявило сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилярные подергивания отдельных мышц. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Задание:

 1. Ваши действия при оказании первой помощи.

2. Установите предварительный диагноз.

3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования нужно провести данному больному для подтверждения диагноза?

4. Назначьте лечение.

5. Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте рекомендации.

Ситуационная задача № 6.

Больной Щ., 38 лет, работает обрубщиком, имеет «пылевой» стаж работы 16 лет. Концентрация пыли на его рабочем месте превышает ПДК в 8-10 раз. Во время периодического медицинского осмотра предъявлял жалобы на кашель, преимущественно сухой, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты, который стал его беспокоить около 2-3 лет назад. За медицинской помощью не обращался. Респираторных заболеваний ранее не было. Не курит.

Объективно: небольшой цианоз губ и пальцев рук. Перкуторный звук в нижних отделах с коробочным оттенком, подвижность нижних краев легких не изменена. Дыхание жесткое, прослушиваются непостоянные рассеянные сухие хрипы. Флюорограммы легких без отклонений от нормы. Функция внешнего дыхания: снижение показателей по рестриктивному и обструктивному типу (ЖЕЛ составляет 70% от ДЖЕЛ, ОФВ₁ - 71%). Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 74 уд. в мин. Органы брюшной полости без патологии. Анализ крови в норме. Анализ мокроты: характер слизистый, элементов бронхиальной астмы нет. ЭКГ- вертикальное расположение электрической оси сердца.

       Задание:

 1. Установите предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Наметьте план обследования для подтверждения диагноза.

3. Нужны ли дополнительные методы исследования для постановки окончательного диагноза?

4. Назначьте лечение данному больному.

5. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте рекомендации.

           

Ситуационная задача № 7.

Больн ая К., 35 лет, маляр, в процессе работы использует нитрокраски, растворенные смесью растворителей, содержащих бензол, концентрации которого в воздухе рабочей зоны превышает допустимый уровень в 2-3 раза. Спустя 12 лет от начала работы стала ощущать повышенную раздражительность, быструю утомляемость, общую слабость, беспричинную слезливость, обильные и длительные (6-7 дней) менструации. При очередном медицинском осмотре: кожные покровы нормальной окраски, кожные геморрагии в области бедер и голеней до 1.5-2 см в диаметре, десны при надавливании кровоточат. Положительный симптом щипка. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой. Неврологически: тремор век, умеренный тремор пальцев вытянутых рук. Гиперестезия по тыльной и гипостезия по ладонной поверхности кистей рук. Ладони мокрые, сухожильные рефлексы живые, надкостничные на руках с расширенной зоной. Розовой разлитой дермографизм. Анализ крови: Нb-105 г/л, эр.-3.2*10¹² /л, ЦП-0.98, лейк.-3.0*10⁹ /л, лимф-43%, мон-8%, эоз-3%, баз-0%, п/я-7%, с/я-39%, тромбоциты - 90*10⁹ /л, ретикулоциты - 15 ⁰/₀₀, СОЭ 20мм, /ч, время кровотечения 5 мин. Картина стернального костномозгового пунктата: общее количество миело-кариоцитов снижено 45%, небольшое уменьшение элементов миелоидного ряда. Повторный анализ крови через 10 дн. после отстранения от контакта с бензолом: Нb-112г/л, лейк. 3.5*10⁹ /л, СОЭ - 15мм/ч.

Задание:            

1. Установите предварительный диагноз. 2. Укажите характерные синдромы для данного заболевания. 3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования нужны для уточнения диагноза? 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5.Назначьте лечение, проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте рекомендации по трудоустройству.

 

Ситуационная задача № 8.

Больная Н., 37 лет, в течение 10 лет работает бушонщицей на парфюмерной фабрике. Работа заключается в закачивании крышек (бушонов) из пластмасс на тюбики для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов. Обратилась к цеховому врачу с жалобами на слабость в правой руке, боли в правом лучезапястном суставе при выполнении производственных операций, особенно при движениях большого пальца. Боли появились около 3 мес. назад. Дома принимала анальгин, но значительного облегчения не получала. Объективно: патологии со стороны внутренних органов не отмечено; движения в правом лучезапястном суставе болезненны, особенно при ульнарном отведении, имеется припухлость в области «анатомической табакерки», положительные симптомы Элькина и Финкельстайна.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите характерные синдромы для данного заболевания.

3. Составьте план обследования больной.

4. Обоснуйте диагноз.

5. Назначьте лечение данной больной.

6. Решите вопрос о ее трудоспособности и дайте рекомендации по трудоустройству.

Ситуационная задача № 9.

Больной С., 36 лет, штукатур с 14-летним стажем работы. При прохождении периодического медосмотра предъявлял жалобы в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и переноске тяжестей и отведении плеча. Объективно: при одевании и снятии одежды заметно щажение руки. Контуры плечевых суставов не изменены, закладывание руки за спину неосуществимо из-за болей. Отчетливо выраженный симптом Дауборна. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Отмечается хруст при движениях в плечевом суставе. Обеъективные данные со стороны внутренних органов без отклонений от нормы. Рентгенограмма плечевых составов: склероз площадки больного бугорка правой плечевой кости. Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии. Динамометрия: слева - 40 кг, справа - 15 кг.

Задание:

1. Установите предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Нужны ли дополнительные методы исследования, если нужны то какие?

3. Назначьте  лечение.

4. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте рекомендации.

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: