Организационная структура лекции ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒   № пп Основные этапы лекции и их содержание Цели в уровнях усвоения Тип лекции, методы и способы обучения Дидактическое обеспечение, Наглядность, ТСО
I	Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2. Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов.	2	Тематическая лекция
II	Основной этап План изучения лекционного материала 1. Понятие о термометрии. 2. Понятие о механизмах теплообразования и теплоотдачи. 3. Виды темометров. 4. Способы измерения температуры. 5. :Лихорадка: периды; сестринские вмешательствав каждом периоде.	2	Поэтапное изложение материала Поэтапное изложение материала Поэтапное изложение материала Поэтапное изложение материала Поэтапное изложение материала		таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики
III	Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки	2	Студентами предлагается ответить на вопросы изучение теоретического материала Обуховец Т.П.,Чернова О.В. Основы сестринского дела, учебное пособие. Феникс, Р.-на-Д., 2016, 766 с

II . Информационный блок

Текст лекции

«Наблюдение и уход за пациентами с лихорадкой. Измерение температуры тела»

Понятие о термометрии.

     Человек, как и другие млекопитающие, относится к организмам с постоянной температурой тела – гомойотермные организмы, в отличие от пресмыкающихся, рыб, насекомых (пойкилотермные организмы). Внутренняя, или центральная, температура тела остается относительно постоянной, несмотря на значительные колебания температуры окружающей среды. Как правило, в среднем нормальная температуры тела равна 37^оС с колебаниями от 36,1^оС до 37,2^оС, т.е. внутренняя температура организма колеблется в пределах 0,6^оС. Максимальная температура тела отмечается в 18 часов, минимальная – в 4 часа утра.

 

       Подобно колебаниям содержания кислорода и рН, изменение внутриклеточной температуры значительно модулирует метаболизм в клетках. Многие жизненно важные ферменты функционируют в узком температурном диапазоне, что требует соответствующих механизмов для поддержания теплового баланса.

 

      Тепло образуется в процессе метаболизма. Любое усиление клеточного метаболизма (в результате увеличения уровня тиреоидных гормонов, адреналина или норадреналина в крови, увеличения скорости основного обмена или при физических нагрузках) повышает выработку тепла. В организме человека 60 % всего тепла образуется в мышцах, 30 % – в печени, 10 % – в прочих органах. В среднем человек массой 70 кг в условиях покоя выделяет около 72 ккал/час, а чтобы повысить его температуру на 1^оС, надо затратить примерно 58 ккал.

Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.

Нормальная температура тела в подмышечной ямке: 36,3-36,9⁰ С.
Нормальная температура тела в полости рта: 36,8-37,3⁰ С.
Нормальная температура тела в прямой кишке: 37,3-37,7⁰ С.

Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.

В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще. Места измерения Т тела:

· подмышечная впадина;

· прямая кишка;

· ротовая полость;

· паховая складка (у детей).

2.Понятие о механизмах теплообразования и теплоотдачи.

 

Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5⁰С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.

В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:

· теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);

· испарение влаги – за счет потоотделения;

· теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:

· уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);

· уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.

Температура тела человека зависит от возраста: 

· новорожденные – 36,8-37,2⁰С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;

· взрослые - 36,0-37,0 ⁰С;

· пожилые – 35,5-36,5 ⁰С – обменные процессы медленнее.

Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 ⁰С. Понижение Т ниже 35,5⁰с – гипотермия.

Отклонения от нормы

Гипотермия

Гипертермия

Лихорадка

Гипотермия — это состояние, при котором температура тела под влиянием внешних факторов опускается ниже 35 градусов. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. При гипотермии наблюдается состояние, подобное наркозу: исчезновение чувствительности, ослабление рефлекторных реакций, понижение возбудимости нервных центров и интенсивности обмена вещества, замедление дыхания и частоты сердечных сокращений, снижение сердечного выброса и артериального давления.

Кратковременные и не чрезмерно интенсивные воздействия холодом не вызывают изменений теплового баланса организма и не приводят и гипотермии. Но они способствуют развитию простудных заболеваний и обострению хронических воспалительных процессов. В этой связи важную роль приобретает закаливание организма. Закаливание достигается повторными воздействиями низкой температуры возрастающей интенсивности. У ослабленных людей закаливание следует начинать с водных процедур нейтральной температуры (32 градуса) и понижать температуру на 1 градус через каждые 2-3 дня. К сожалению, закаливающий эффект исчезает после прекращения тренировок, поэтому выполнение режима закаливания должно быть непрерывным. Эффект закаливания проявляется не только при водных процедурах, но и при воздействии холодного воздуха. При этом закаливание происходит быстрее, если воздействие сочетается с активной мышечной деятельностью (например, физические упражнения на свежем воздухе).

Гипертермия — это состояние, при котором температура тела поднимается выше 37 градусов (при измерении в подмышечной ямке). Она возникает при продолжительном воздействие высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе (например, тепловой удар). От гипертермии следует отличать лихорадку — повышение температуры, когда внешние условия не изменены, а нарушен процесс терморегуляции организма.

Лихорадка (гипертермия) – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела.  Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Она приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма. Температура при инфекционной лихорадке обычно не превышает 41⁰ С, в отличие от гипертермии, при которой она бывает выше 41⁰С

Виды лихорадки по высоте Т тела:

· Субфебрильная - 37,1-3-38,0⁰С.

· Фебрильная (умеренная) - 38,1-3-39,0⁰С.

· Пиретическая (высокая) - 39,1-3-41,0⁰С.

· Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0⁰С.

По длительности различают:                                                                                                           Г) мимолетную лихорадку— повышение температуры тела в течение нескольких часов;                                  

2) острую — высокая температура тела в течение 15 дней;                                                                3) подострую—длительность лихорадки до 45 дней;                                                                                          4) хроническую — свыше 45 дней.

По характеру колебаний имеются следующие типы лихорадки:                                         1) постоянная, характеризующаяся повышением температуры тела до 39°С с суточными колебаниями в 1                                                                                                                                         2) ремиттирующая — суточные колебания температуры тела в пределах 1—1,5° без снижения до нормы уровня;                                                                                                                        3) перемежающаяся— чередование в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры;                                                               4) волнообразная — периоды постоянного повышения сменяются периодами понижения до субфебрильной или нормальной; в течение нескольких дней;                                                                     5) истощающая, или гектическая, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 4—5° и падением ее до нормального или субнормального (ниже 36 °С) уровня, сопровождающаяся обильным потоотделением и резкой слабостью

6) извращенная — утренняя температура выше вечерней.

Виды термометров.

В медицинской практике наибольшее распространение получили следующие типы термометров:

1. ртутный,

2. электронный,

3. инфракрасный.

Ртутный термометр

Ртутный термометр представляет собой тонкую, запаянную с обеих сторон капиллярную трубку, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,1⁰С

Термометр медицинский максимальный отличается от обычного ртутного термометра тем, что просвет на месте перехода капиллярной трубки в резервуар для ртути сужен и искривлён, что затрудняет движение ртути в этом колене. Поэтому при нагревании ртуть медленнее достигает своего максимального уровня, но зато после прекращения нагревания ртутный столбик сам по себе не опускается, а продолжает показывать максимальную цифру на температурной шкале, до которой он дошёл. Поэтому такой термометр и называют максимальным. Чтобы столбик ртути опустился обратно в резервуар, ртутный термометр надо встряхнуть.

Ртутный термометр остаётся наиболее распространённым прибором для измерения температуры тела.

Достоинства ртутного термометра:

• Ртутный термометр по своим показателям наиболее близок к газовому термометру, который признан эталонным термометром. Поэтому считается, что ртутный термометр точнее остальных термометров измеряет температуру тела.
• Доступен по цене практически любому покупателю (обычно цена ртутного термометра не превышает 25-50 рублей).
• Допускает дезинфекцию с полным погружением в дез.раствор, поэтому подходят для медицинских учреждений.

Недостатки ртутного термометра:

• Долгое время измерения — не менее 10 минут.
• Главный недостаток, который легко перечёркивает все достоинства, — содержит опасную для здоровья ртуть (около 2 граммов) и при этом легко разбивается.

Именно по этой причине ртутный термометр для измерения температуры тела в некоторых странах запрещён. Запрет касается также комнатных термометров, барометров и приборов для измерения артериального давления. Данная мера позволяет существенно сократить количество токсичной ртути, попадающей с мусором в окружающую среду.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: