Схема терапии больных в критическом состоянии
| Синдром
| Неотложная помощь
| | Острая сердечно-сосудистая недостаточность
| Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
| | Инфекционно-токсический шок
| Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон – 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол – 400мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза-2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза-9,0 - 17,0 мг/кг).
При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное капельное введение гемодеза – 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
| | Дегидратация (дегидратационный шок)
| Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин., затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль.
| | Острый геморрагический синдром
| Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2 - 3 приема), тромбоцитарной массы,15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция.
| | Острый неврологический синдром
| Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл. 5% раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода,
раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно, капельно.
При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии – реопирин – 5 мл, или амидопирин 5%- 5 мл, анальгин 50%- 2мл.
Местная и общая физическая гипотермия.
| 4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
| Наименование
Препарата
| Способ применения
| Разовая доза, г
| Кратность применения в
сутки
| Средняя доза на
курс профилактики, г
| Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
| | Доксициклин1
| Внутрь
| 0,2
| 1
| 1,0
| 5
| | Ципрофлоксацин*1
| "-"
| 0,5
| 2
| 5,0
| 5
| | Рифампицин2
| " – "
| 0,3
| 2
| 3,0
| 5
| | Тетрациклин2
| " – "
| 0,5
| 3
| 7,5
| 5
| | Сульфамонометоксин/три-метоприм
| " – "
| 1,0/04
| 2
| 10,0/4,0
| 10
| 1 Основное средство общей экстренной профилактики.
2 Резервное средство общей экстренной профилактики.
* Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза –0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза-0,6 г).
4.3. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
| Наименование препарата
| Способ применения
| Разовая доза, г
| Кратность применения
в сутки
| Суточная
доза, г
| Курсовая доза, г
| Продолжительность
курса,
сутки
| | | Ципрофлоксацин
| внутрь
| 0,5
| 2
| 1,0
| 5,0
| 5
| | | Офлоксацин
| "
| 0,2
| 2
| 0,4
| 2,0
| 5
| | | Пефлоксацин
| "
| 0,4
| 2
| 0,8
| 4,0
| 5
| | | Доксициклин
| "
| 0,2
| 2
| 0,4
| 2,8
| 7
| | | Рифампицин
| "
| 0,3
| 2
| 0,6
| 4,2
| 7
| | | Рифампицин / триметоприм
| "
| 0,3 / 0,08
| 2
| 0,6 / 0,16
| 4,2 / 1,12
| 7
| | | Рифампицин + ампициллин
| "
| 0,3
+1,0
| 1
+2
| 0,3
+2,0
| 2,1
+14,0
| 7
| | | Рифампицин
+ципрофлоксацин
| "
| 0,3
+ 0,25
| 1
| 0,3
+ 0,25
| 1,5
+ 1,25
| 5
| | Рифампицин
+ офлоксацин
| "
| 0,3
+ 0,2
| 1
| 0,3
+ 0,2
| 1,5
+ 1,0
| 5
| | Рифампицин
+ пефлоксацин
| "
| 0,3
+ 0,4
| 1
| 0,3
+ 0,4
| 1,5
+ 2,0
| 5
| | Сульфамонометоксин / триметоприм
| "
| 1,0 / 0,4
| 2
| 2,0 / 0,8
| 14,0 / 5,6
| 7
| | Гентамицин
| в/м
| 0,08
| 3
| 0,24
| 0,8
| 5
| | Амикацин
| "
| 0,5
| 2
| 1,0
| 5,0
| 5
| | Стрептомицин
| в/м
| 0,5
| 2
| 1,0
| 5,0
| 5
| | Цефтриаксон
| "
| 1,0
| 1
| 1,0
| 5,0
| 5
| | Цефотаксим
| "
| 1.0
| 2
| 2,0
| 14,0
| 7
| | Цефтазидим
| "
| 1,0
| 2
| 2.0
| 14,0
| 7
| | | | | | | | | | | | | | | | 4.4. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
| Наименование препаратов
| Способ применения
| Разовая доза, г.
| Кратность применения
в сутки
| Суточная доза, г
| Курсовая доза, г
| Продолжительность курса, сутки
| | Доксициклин*
| внутрь
| 0,2
в первый день, затем по 0,1
| 1
| 0,2 в первый день, затем по 0,1
| 0,6
| 4
| | Ципрофлоксацин*
| "
| 0,5
| 2
| 1,0
| 3,0-4,0
| 3-4
| | Цефтибутен*
| "
| 0,4
| 1
| 0,4
| 1,2-1,6
| 3-4
| | Тетрациклин
| "
| 0,3
| 4
| 1,2
| 4,8
| 4
| | Офлоксацин
| "
| 0,2
| 2
| 0,4
| 1,6
| 4
| | Пефлоксацин
| "
| 0,4
| 2
| 0,8
| 3,2
| 4
| | Норфлоксацин
| "
| 0,4
| 2
| 0,8
| 3,2
| 4
| | Ломефлоксацин
| "
| 0,4
| 1
| 0,4
| 1,6
| 4
| | Левомицетин*
| "
| 0,5
| 4
| 2,0
| 8,0
| 4
| | Сульфаметоксазол/ триметоприм*
| "
| 0,8/0,16
| 2
| 1,6/0,32
| 6,4/1,28
| 3-4
| | Сульфамонометоксин/
триметоприм*
| "
| 0,5/0,2
| 2
| 1,0/0,4
| 4,0/1,6
| 4
| | Рифампицин/ триметоприм
| "
| 0,3/0,08
| 2
| 0,6/0,16
| 2,4/0,64
| 4
| | Фуразолидон* + канамицин
| "
| 0,1+0,5
| 4 совместно
| 0,4+2,0
| 1,6+8,0
| 4
| | * - препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой.
| | | | | | | | | | | Цефтибутен как наименее токсичный рекомендуется назначать беременным и детям. Беременным назначают также фуразолидон, детям бисептол.
Ципрофлоксацин назначают в случае множественной лекарственной устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.
4.5. Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной профилактике болезней, вызываемых вирусами Эбола и Марбург
|
