Сравнительная характеристика методов изучения заболеваемости

Населения.

Методы	Положительные (сильные) стороны	Недостатки (слабые стороны)
По обращае-мости	· Основной источник информации об острых, хронических заболеваниях и их обострениях · Имеется информационно-статистическая служба сплошного учета обращений, обработки и анализа информации о болезнях и проблемах, связанных со здоровьем · Экономически дешевый метод (в сравнении с другими)	· Неполнота обращений за медицинской помощью определенной части населения из-за: 1) невыраженности симптомов болезней (побудителей обращений); 2) недоступности медицинской помощи (подъездные пути, обеспеченность врачами, график работы врачей и др.); 3) низкого уровня квалификации врачей (качество диагностики, специализация); 4) низкого уровня культуры населения (отношение к здоровью, психологические установки и др.) · Несовершенство системы учета, обработки информации и отчетности о заболеваемости в условиях функционирования системы ОМС в том числе из-за отсутствия новых информационных технологий и медленного внедрения междуна­родных стандартов · Дублирование (гиперрегистрация )
По данным причин смерт-ности	· Основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом, т.е. преимущественно при хронических (тяжелых) заболеваниях либо острых внезапных состояниях и травмах · Обязательный сплошной статистический учет причин смерти квалифицированными медицинскими работниками (врачом, фельдшером) · Дает возможность сопоставления информации о неко­торых заболеваниях, подтвержденных патологоа­натомической экспертизой · Дает возможность сопоставления информации о заболе­ваемости с данными зарубежных стран · Отражает современный уровень развития медицинской науки · Отражает уровень организации медицинской помощи	· Отражает конечный результат патологических состояний либо проблем здоровья и не дает представления о распро­страненности легко протекающих острых заболеваний · Зависит от качества диагностики причин смерти (квалификации врачей, состояний па­тологоанатомической службы, религиозных убеждений и традиций населения, существую­щего в РФ законодательства)
По данным меди- цинских осмотров	· Позволяет выявить начальные стадии заболеваний либо изменения в организме, по поводу которых население не обращается за меди­цинской помощью (скрытые формы заболеваний)	· Качество и эффективность метода зависят от экономических возможностей (метод дорогой) · Применение метода ограничено из-за недостаточной мате­риально-технической базы, четких инструктивно-методи­ческих рекомендаций, неполного финансирования осмотров определенных декре­тированных контингентов (дети, подростки, определенные профессиональные группы)

 

99. Методика изучения общей заболеваемости (показатели, динамика).

Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространен­ность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (воз­растных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащим одним из критериев оценки работы врача, меди­цинского учреждения, органа здравоохранения.

Данные о заболеваемости получают из следующих источников: по данным обращаемости (в медицинские учреждения); по результатам медицинских осмотров; по данным о причинах смерти; по результатам опроса (вспомогательный метод).

В статистике заболеваемости принято выделять:

1) общую за­болеваемость (по данным обращаемости, по данным медицин­ских осмотров, по анализу причин смерти);

2) инфекционную заболеваемость;

3) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;

4) госпитализированную заболеваемость;

5) заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Общая заболеваемость по данным обращаемости. Учет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, ведется во всех меди­цинских учреждениях. При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учета принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулато­риях в городах и сельской местности.

В специализи­рованных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными за­болеваниями.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или меди­цинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Истории раз­вития ребенка» и т. д.

С 1997 года вместо системы учета по «Статистическим талонам...» в соответствии с приказом МЗ РФ стала постоянно внедрена новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Это система пока вводится только в тех учреждениях, которые в должной мере обеспечены вычислительной техникой. В этом случае заполняется «талон амбула­торного пациента» (ф. 025— 10/у—97).

«Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-про­филактическими учреждениями (подразделениями), осуществля­ющими амбулаторный прием, использующими систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания.

Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреж­дениях понимают объем лечебно-диагностических и реабили­тационных мероприятий, в результате которых наступает вы­здоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (диспансер и т. д.). Случай смерти пациента также относится к закон­ченному случаю.

«Талон амбулаторного пациента» и его авто­матизированная обработка позволяют осуществлять:

- учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно - поликлиническим учреждением;

- сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;

- учет и ведение страхового полиса медицинского ОМС;

- систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.

Показатели заболеваемости по данным обращаемости : на другой странице!!!

1. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость, incidence ):

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

впервые выявленных в данном году

--------------------------------------------------------------------------- · 1000

           Средняя численность населения 

2. Распространенность заболеваний (болезненность, prevalence ):

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

выявленных в данном году и в предыдущие годы  

--------------------------------------------------------------------- · 1000

        Средняя числен­ность населения 

3. Показатель первичной заболеваемости по данному забо­леванию:

 

Число первичных обращений по поводу данного заболе­вания,

впервые выявленного в отчетном году 

---------------------------------------------------------------------------------- · 1000

       Средняя чис­ленность населения  

4. Показатель распространенности данного заболевания:

Число первичных обращений по поводу данного заболе­вания,

выявленного в данном году и в предыдущие годы 

-------------------------------------------------------------------------------- · 1000

        Средняя численность населения  

5.Показатель структуры первичной заболеваемости:

 

Число первичных обращений по поводу определенного

заболевания, впервые выявленного в данном году 

-------------------------------------------------------------------------- · 100%

Число пер­вичных обращений по поводу всех заболеваний,

впервые вы­явленных в данном году 

6.Показатель структуры распространенности заболеваний:

Число первичных обращений по поводу определенного

за­болевания, впервые выявленного в данном году и в

предыдущие годы 

---------------------------------------------------------------------------- · 100%

Число первичных обращений по поводу всех заболеваний,

впервые выявленных в данном году и в предыдущие годы  

7. Длительность заболевания: рассчитывается с момента воз­никновения заболевания, с момента начала данного случая (обострения хронического заболевания).

 

Число дней лечения больного

    с данным заболеванием

 ----------------------------------------------- · 1000

Число случаев данного заболевания

8. «Индекс здоровья» (принято рассчитывать в педиатрической практике для отдельных возрастных групп):«Индекс здоровья» детей до 1 года:

 

Число детей до 1 года, ни разу не обратившихся по

поводу заболевания 

----------------------------------------------------------------------  · 100

    Число де­тей, достигших 1 года  

 

 

100. Регистpация и анализ инфекционной (эпидемической) заболеваемости (показатели, динамика).

О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания обязательно должны быть оповещены органы Госсанэпиднад­зора. Список обязательных для извещения инфекционных за­болеваний определен МЗ РФ. Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

1) карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

2) заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией ор­ганов Госсанэпиднадзора (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра). Информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных лечебно - профилакти­ческих учреждений;

3) заболевания, о которых лечебно-профилактическое учреждение представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Госсанэпиднадзора, и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний (грипп,ОРВИ);

4) заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы санэпиднадзора, с приведением де­тальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфек­ции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.).

В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.

Карантинные болезни - это условное название группы ин­фекционных болезней, характеризующихся высокой контагиоз-ностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экс­тренного противоэпидемического характера, вплоть до создания чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

В случае обнаружения заболеваний 2 и 4 группы заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пище­вом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). «Экстренное извещение» составляется врачами (1 экземпляр) и средним медицинским персоналом (2 экземпляра) лечебно-профи­лактических учреждений всех ведомств, медицинским персона­лом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), острого пищевого, профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т.д.

Для учета и контроля движения извещений в лечебно-про­филактических учреждениях и органах санэпиднадзора имеются специальные журналы (ф. 060/у), в которых ведется запись отправленных и полученных извещений.

Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации и других проведениях в очаге мероприятий.

Помимо оперативных на основании извещений и журналов органами санэпиднадзора ежемесячно составляет отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф.), который является единственным источником информации для вышесто­ящих организаций об инфекционной заболеваемости.

О заболеваниях 3 группы органы санэпиднадзорна получают информацию из лечебно-профилактических учреждений на ос­новании ф. 95 - грипп. Эта форма содержит лишь суммарные сведения о числе зарегистрированных заболеваний ОРВИ и грипп.

Кроме ф. 058/у для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у).

 

Показатели инфекционной заболеваемости: на следующей странице!!!

1. Частота выявления инфекционных заболеваний:

Число выявленных инфекционных заболеваний на

                   дан­ной территории 

-------------------------------------------------------------------------  · 100.000

Средняя численность населения данной тер­ритории 

 

2. Частота госпитализации инфекционных больных:

Число госпитализированных инфекционных больных 

---------------------------------------------------------------------- · 100

             Средняя численность населения 

3. Показатель охвата инфекционных больных госпита­лизацией:

 

Число госпитализированных инфекционных больных  

--------------------------------------------------------------------- · 100%

     Число выявленных инфекционных больных 

4. Показатель очаговости:

 

Число выявленных инфекционных больных данным за­болеванием 

--------------------------------------------------------------------------------------

                       Число очагов данного заболевания

 

Кроме того, для целого ряда инфекционных заболеваний целесообразно рассчитать сезонность. В основу разработки сезонности берутся данные о числе заболеваний по месяцам, рассматриваются динамические кривые по абсолютным данным и месячным показателям. Иногда может быть использовано распределение годового числа заболеваний по месяцам (в процентах). Правильнее для изучения сезонности использовать показатели сезонных колебаний, представляющие отношение среднедневных месячных данных к среднегодовым, и изобра­женные в виде радиальной диаграммы.

 

101. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (показатели, динамика).

 

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Наряду с обязательным учетом инфекционной заболевае­мости проводится специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, венерические за­болевания, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические болезни и другие. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания ( ф. 058/у), и как важ­нейшие неэпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что, как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обсле­дования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний, заполняется «Изве­щение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, мик­роспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 089/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

Форма 089/у составляется врачами всех лечебно - профилакти­ческих учреждений системы здравоохранения и других ведомств, независимо от их специальности и места работы (в больницах, поликли­никах, санаториях и т.д.), и условий выявления заболеваний (при обращении, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

Извещение о больных активном туберкулезом составляются в случае обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоящих под наблюдением противотуберкулезного учреждения, в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми за­болеваниями, чесоткой могут возникать неоднократно в течение жизни больного. В этом случае каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное и со­ставлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его непосредственно в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

По окончании месяца кожно-венерологические и противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются.

Параллельно с системой оперативного учета этой группы заболеваний имеется взаимосвязанная с ней система учета контингентов, состоящих под наблюдением специализированных служб.

Показатели заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями

1.Частота выявления неэпидемических заболеваний:

 

Число впервые выявленных неэпидемических

заболева­ний

-------------------------------------------------------------------  · 10.000 (100.000)

       Средняя численность населения

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: