Методики наложение коффердама.

Для наложения коффердама можно использовать несколько различных методик:

“Крыльчатая” методика.

Эта техника считается наиболее простой, эффективной и не требует много времени (Winkler, 1991). Выбранный зажим вводится в проделанное в завесе отверстие под углом 45 так, чтобы дуга была направлена дистально (рисунок 20). После этого завесу фиксируют к рамке следующим образом, сначала натягивают на два угла по диагонали, а затем на остальные углы рамки. Также необходимо сформировать два кармана по нижнему краю, в которых будет скапливаться жидкость.

Затем систему с помощью щипцов вводят в полость рта и фиксируют на зубах

 

 

проглатывания объектов;



при фиксации зуб открыт и хорошо виден;



при этой методике могут применяться практически любые зажимы, за исключением тех, которые можно вносить в полость рта только вместе с коффердамом.

Методика ”вначале зажим”

По этой методике вначале на зуб фиксируют зажим (рисунок 26). Предварительно нужно подготовить зажим со щипцами и завесу на рамке. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы зажим не соскользнул и не попал в глотку или гортань. Для этого к его дуге привязывают длинную зубную нить, свободный конец которой должен находиться вне рта, чтобы его можно было быстро схватить в случае необходимости.

нижней челюсти, а язычный, наоборот, расширен, так как нижние восьмые зубы часто имеют язычный наклон. В случае язычного наклона коронки, если язычный тисок зажима не будет более широким, завеса будет иметь тенденцию к сбрасыванию с тиска с нарушением изоляции.

Нижние резцы.

Нижние резцы имеют анатомический особенности: узкую шейку с разной высотой на вестибулярной, оральной и латеральных поверхностях, плоский корень с вертикальным желобком на боковой поверхности.

Тиски обычного зажима (“бабочки”) просто не помешаются на узкой шейке нижних резцов и упираясь в межзубные сосочки из-за разной высоты шейки, оттягивают края латексной завесы от поверхности зуба. Поэтому для изоляции нижних резцов лучше применять “бабочку”, у которой на тисках вместо двух есть один плоский упор.

Мостовидная конструкция.

Трудно добиться герметизации рабочего поля при лечении зубов, входящих в мостовидных конструкций.

Рисунок 29. Фиксация завесы к мостовидной конструкции

При коррекции искусственного зуба можно два отверстия в латексной завесе соединить разрезом, надеть на опорные зубы и зафиксировать двумя зажимами, а под искусственным зубом протянуть полоску из завесы. Полоску можно дополнительно прижать межзубными клиньями.

Согласно другой методике можно использовать флосс для фиксации, завязывая его определенным спсобом (рисунок 29).

Высокая шейка.

Вследствие заболеваний периодонта шейка зуба оголяется и становится беззащитной перед стиранием и кариесом. Если дефект зубных тканей уже образовался, необходима реставрация шейки зуба с изоляцией коффердамом. Проблема в том, что на высокую шейку не подходит ни один зажим. В таком случае можно изменить соотношение тисков по высоте, изгибая дуги зажима крампонными шипцами. Препарирование

лучше проводить до наложения коффердама, и тогда при фиксации зажима легко определяется край полости. Чтобы предупредить соскальзывание упоров, их можно немного подточить.

Корень на уровне десны.

Зажим для корней необходимо специально подготовить: тиски с двух сторон сгибаются к десне, упоры подтачиваются, чтобы они не соскальзывали. Дополнительно можно изменить соотношение высоты тисков зажима с вестибулярной и оральной стороны. Такой зажим накладывается не только на передние зубы, но и на премоляры и моляры.

Обнаженная фуркаиия корней.

Существует специальный зажим для нижних моляров, у которого на каждом тиске по три упора вместо двух. Кроме того, можно подсушив поверхность, без кислотного протравливания и адгезивной подготовки, залить фуркацию и тиски зажима текучим компомером. Компомер становится продолжением завесы и после реставрации легко удаляется при финишной отделке.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: