Ранения век и конъюнктивы

Диагностика:

Осмотром устанавливают локализацию и степень повреждения. При наличии зияющей раны, проходящей через свободный край века, либо при ранении зоны слезной железы, слезных канальцев или мешка — больного следует направить в глазной травматологический пункт либо в глазной стационар для хирургической обработки.

Неотложная помощь:

В конъюнктивальную полость закапываются антибиотические р-ры: 20-30% натрия сульфацила и 0,25% левомицетина; накладывается повязка.

 

 

Непрободные ранения глазного яблока

Диагностика:

Оценка ранения на догоспитальном этапе проводится визуально.

Неотложная помощь:

При болевом симптоме — инсталляция 0,25% р-ра дикаина. Желательно удалить поверхностно располагающиеся инородные тела с конъюнктивы и роговицы. После закапывания 20% р-ра натрия сульфацила наложить повязку и направить в глазной травматологический пункт.

Прободные ранения глазного яблока

Диагностика:

Достоверными признаками прободного ранения глаза являются:

— склеенная либо зияющая рана роговицы или склеры, проходящая через всю ее толщу;

— наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза;

— наличие инородного тела внутри глаза. При обнаружении этих признаков больной должен быть срочно госпитализирован в глазной стационар.

Прободное ранение глаза относят к тяжелым повреждениям организма, поэтому госпитализация больного оправдана даже при подозрении на такое повреждение, основанное на учете косвенных, недостоверных признаках ранения.

К последним относят:

— кровоизлияние в переднюю камеру;

—деформация и смещение зрачка;

— нарушение целости радужки;

— помутнение хрусталика;

— кровоизлияние в стекловидную камеру;

— снижение внутриглазного давления.

Неотложная помощь:

Инсталляция 20—30% натрия сульфацила, наложение асептической повязки; целесообразно ввести противостолбнячную сыворотку, внутрь назначить анальгетики (дозы — см. выше).

Контузии глазного яблока

Диагностика:

Контузионные повреждения часто сопровождаются, снижением зрительных функций из-за потери прозрачности оптических сред, смещений и помутнений хрусталика, изменений со стороны внутренних оболочек глаза. Их выявление требует не только фокального или биомикроскопического исследования, но и офтальмоскопии, зхоскопии и других современных методик, поэтому больных с контузионными повреждениями глаз необходимо по неотложной помощи проконсультировать у окулиста.

Неотложная помощь:

Направление в глазной травматологический пункт.

Ожоги органа зрения

Диагностика:

Ожоги глаз возникают от воздействия лучевых, термических и химических факторов и чаще поражают веки, конъюнктиву и роговицу. Ожоги век не отличаются по клинике от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при лучевых, термических и кислотных воздействиях становится ишемичной и непрозрачной, а при щелочных воздействиях — резко отечной. При ожогах роговицы наблюдается гибель ее переднего эпителия и помутнение слоев стромы. Ожоги роговицы, как правило, осложняются развивающимся токсическим иридоциклитом. Ожоговые изменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты. Ожоги сетчатки — это по сути дела, очаги её фотокоагуляции.

Неотложная помощь:

Внутрь анальгин по 0,5—1 г, либо ввести его в/м по 1 мл 50% р-ра, местно закапать по 0,25% р-р дикаина. Конъюнктивальную полость обильно промыть р-ром фурациллина 1:5000, либо другим антисептическим р-ром. Наложить повязку, больного направить в глазной травматологический пункт, либо, при большой степени ожога, в стационар.

ЛИТЕРАТУРА

    1. Сборник документов службы экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР в чрезвычайных ситуациях. МЗ СССР 1998 год. 

    2. Учебное пособие “Медицина катастроф” под ред. проф. В.М. Рябочкина, проф. Г.И. Назаренко. Москва “ИНИ Лтд” 1996 год.

    3. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. Под редакцией проф. В.В. Мешкова. Москва 1991год.

 

⇐ Предыдущая25262728293031323334

Поделиться: