Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Патологические формы грудной клетки следующие: ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
1. Эмфизематозная (бочкообразная) грудная клетка – по форме напоминает гиперстеническую, имеет бочкообразную форму. Характерно выбухание грудной стенки особенно в заднебоковых отделах, увеличение межреберных промежутков, выбухание надключичных ямок. Такая грудная клетка развивается вследствие хронической эмфиземы легких, при которой происходит уменьшение их эластичности и увеличение объема; легкие находятся как бы в фазе вдоха. 2. Паралитическая грудная клетка – напоминает астеническую, характерна выраженная атрофия мышц грудной клетки, асимметричное расположение ключиц, неодинаковое западение надключичных ямок, расположение лопаток на разных уровнях, их смещение во время дыхания асинхронное (неодновременное). Встречается у сильно истощенных людей, при общей астении и слабом конституциональном развитии, например у страдающих синдромом Марфана, при тяжелых хронических заболеваниях, при туберкулезе легких. Вследствие прогрессирования хронического воспаления развивающаяся в легких и плевре фиброзная ткань приводит к их сморщиванию, уменьшению общей поверхности легких. 3. Рахитическая (килевидная, куриная) грудная клетка – (pectus carinatum, от лат. pectus – грудь, carina – киль лодки) – характеризуется выраженным увеличением переднезаднего размера за счет выступающей вперед в виде киля грудины. При этом переднебоковые поверхности грудной клетки представляются как бы сдавленными с двух сторон и вследствие этого их соединение с грудиной образует острый угол. Реберные хрящи на месте перехода их в кость четкообразно утолщаются («рахитические четки»). «Четки» можно пропальпировать только в детском и юношеском возрасте. 4. Воронкообразная грудная клетка («грудь сапожника») – может напоминать нормостеническую, гиперстеническую или астеническую форму грудной клетки и характеризуется воронкообразным вдавлением в нижней части грудины. Развивается при аномалии развития грудины, при длительно действующей на нее компрессии. Ранее такую деформацию наблюдали у сапожников-подростков из-за длительного давления сапожной колодки, так как один конец ее упирался в нижнюю часть грудины, а на другой натягивалась заготовка обуви. 5. Ладьевидная грудная клетка отличается наличием углубления преимущественно в верхней и средней частях передней поверхности грудины и по своей форме сходна с углублением лодки (ладьи), описана при заболевании спинного мозга –сирингомиелии. 6. Деформация грудной клетки при искривлениях позвоночника – возникает после травмы, туберкулеза позвоночника, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) и др. Искривления позвоночника, особенно кифоз, лордоз и кифосколиоз, вызывают резкую деформацию грудной клетки, изменяют физиологическое положение легких и сердца, создают неблагоприятные условия для их деятельности. Различают четыре варианта искривления позвоночника: 1) искривление в боковых направлениях — сколиоз (scoliosis); 2) искривление назад с образованием горба (gibbus) – кифоз (kyphosis); 3) искривление вперед – лордоз (lordosis); 4) сочетание искривления позвоночника в сторону и кзади – кифосколиоз (kyphoscoliosis). Асимметричная грудная клетка – это увеличение или уменьшение объема одной половины грудной клетки. Плечо на стороне уменьшенной половины опущено, ключица и лопатка расположены ниже, движения их во время глубокого вдоха и выдоха более медленные и ограниченные; надключичные и подключичные ямки западают сильнее, межреберные промежутки резко уменьшены или совсем не выражены. Увеличение объема одной половины грудной клетки - наблюдается при плеврите, гидротораксе, пневмотораксе на увеличенной половине грудной клетки определяется сглаженность и выбухание межреберных промежутков. Характерно асимметричное расположение ключиц и лопаток, отставание пораженной половины грудной клетки во время акта дыхания. После рассасывания воздуха или жидкости из плевральной полости грудная клетка, как правило, приобретает нормальную симметричную форму. Уменьшение объема одной половины грудной клетки возникает: 1) вследствие развития плевральных спаек или полного заращения плевральной щели после рассасывания находившегося в плевральной полости экссудата; 2) при сморщивании значительной части легкого вследствие разрастания соединительной ткани (пневмосклероз) после острых или хронических воспалительных процессов (крупозная пневмония с последующим развитием карнификации легкого, инфаркт легкого, абсцесс, туберкулез, сифилис легкого и т.д.); 3) после хирургического удаления части или целого легкого; 4) в случае ателектаза (спадения) легкого или его доли. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы