Специализированные услуги

    Не существует единого согласованного определения специализированных услуг; большинство из того, что было описано выше, относится к специализированным услугам, но для повторения некоторых важных аспектов специализированные службы обычно включают более редкие условия, поэтому число пациентов невелико и часто непредсказуемо.

    Обеспечение оптимальных результатов для пациентов (например, устойчивое обучение и клиническая компетентность для специализированного персонала) и оптимальное использование ресурсов (например, для обеспечения экономической эффективности предоставления, наилучшего использования ограниченных ресурсов, включая клиническую экспертизу, высокотехнологичное оборудование, донорские органы и т. д.) в каждом центре требуется критическая масса обслуживания, и пациенты из широкой зоны должны быть направлены в эти центры для достижения минимальных уровней активности. В результате население, от имени которого услуги вводятся в эксплуатацию, намного больше, чем население единой организации ввода в эксплуатацию.

    Специализированные службы могут иметь некоторые характеристики, отличающиеся от основного медицинского обслуживания, одним из которых является быстрое развитие высокотехнологичных услуг. Услуги могут развиваться очень быстро и часто включать высокие технологии, в которых необходимо поддерживать исследования и разработки и где необходимо управлять внедрением новых технологий. В этих ситуациях отмечают, что доказательства эффективности часто возникают, а не устанавливаются, что затрудняет принятие решений по вводу в эксплуатацию на основе полных доказательств. По мере того, как новая технология становится более широко принятой, дополнительные клиницисты могут быть надлежащим образом обучены в тех центрах, которые были первоначально созданы.

 

Услуги по вводу в эксплуатацию с выдающимися этическими измерениями

    Трудные этические проблемы могут возникать, например, вокруг справедливости доступа, требуя от комиссаров здравоохранения сбалансировать высокие потребности меньшинства в удовлетворении потребностей большинства. Примерами являются лечение различных генетически обусловленных заболеваний, требующих чрезвычайно дорогостоящих генетически модифицированных заместительных терапий, а также введение в действие очень дорогих безопасных психиатрических учреждений для защиты общества.

    Тем не менее, общие «правила» ввода в эксплуатацию могут и должны применяться к специализированным услугам. Существует опасность того, что вопросы экономической эффективности будут отложены. В то время как более крупные группы населения считают, что затраты составляют меньшую часть общего бюджета и, следовательно, кажутся доступными, альтернативные издержки остаются неизменными: возможность лечения одного и того же числа пациентов теряется независимо от уровня населения, по которому вводятся услуги.

    По-прежнему существует неохота явно затрагивать вопросы распределительного правосудия в этих случаях, и затраты растут экспоненциально: расходы на жизнь для одного человека могут достигать 10 000 000 фунтов стерлингов, но при этом обеспечивают лишь предельные выгоды. Необходимо решить принципы справедливости распределения.

 

Дополнительные ресурсы

    Фонд информированного принятия медицинских решений. Что такое совместное принятие решений в медицине. Доступно по адресу: www.informedmedicaldecisions.org (доступно 10 мая 2011 г.).

 

Рекомендации

    1. Каталог данных Всемирного банка. (2011). Статистика в области здравоохранения, питания и народонаселения.

Доступны на:

http://data.worldbank.org/data-catalog/health-nutritionand-population-statistics (доступ к 30 июля 2011 г.).

    2. Joumard I, André C, Nicq C. (2010). Системы здравоохранения: эффективность и институты, Департамент экономики ОЭСР Рабочие материалы, № 769. Издание ОЭСР, Париж.

 

Контроль расходов

    Томас Райс и Иэн Ланг

Цели

Эта глава поможет вам понять:

· почему контроль за расходами на здравоохранение является ключом к достижению других целей общественного здравоохранения

· основные причины роста расходов

· как растущие расходы были рассмотрены на национальном и субнациональном уровнях

· способы контроля над расходами могут вписаться в вашу профессиональную роль.

    Ключевым инструментом в решении растущих расходов является понимание экономики здравоохранения, и вы можете прочитать эту главу наряду с экономической оценкой.

 

⇐ Предыдущая42434445464748495051Следующая ⇒

Поделиться: