При обстеження хворого А. виявлено гіперглікемію, глюкозурію, кетонемію. Виставлений діагноз:цукровий діабет ІІ типу.

1. Дайте визначення «цукровий діабет».

Цукровий діабет -    стан хронічної гіперглікемії, зумовлений дефіцитом інсуліну або надлишком факторів, що протидіють його активності.

2.Які можливі причини виникнення діабету в даному випадку?

Зменшення чутливості тканин до інсуліну. Причини спадкова схильність, ожиріння.

3. Які зміни з боку жирового обміну будуть у хворого та які наслідки слід очікувати?

Гіперліпацидемія, гіперліпопротеїнемія, жирова інфільтрація печінки, кетоз, метаболічний ацидоз, гіперхолестеролемія.

Для порушення жирового обміну при даній патології характерно зменшення утворення жиру з вуглеводів та ресинтезу тригліцеридів з жирових кислот у жировій тканині. Посилення ліполізу та вихід жирних кислот з жирової тканини пов’язані з відносним збільшенням ліполітичного ефекту соматотропіну. Крім того при цукровому діабеті в печінці спостерігається посилене утворення та накопичення кетонових тіл.

 

Дитина, 10 років, після перенесеного епідемічного паротиту почала худнути, постійно відчуває спрагу. При обстеженні рівень глюкози в крові – 19 ммоль/л, глюкозурія.

 1. Яка патологія у дитини? Обгрунтуйте.

Беручи до уваги анамнез(а саме перенесений епідемічний паротит), скарги дитини та вік дитини можливо припустити наявність в даної дитини цукрового діабету І типу.

2.Що таке нирковий поріг для глюкози? Чому він дорівнює?

Нирковий поріг по глюкозі – та концентрація глюкози плазми крові, при якій вона з’являється в сечі. Складає 10ммоль/л.

3. Як зміниться білковий обмін в даному випадку та які наслідки порушення білкового обміну слід очікувати?

Порушення білкового обміну при цукровому діабеті виявляється пригніченням анаболічних процесів, а також посиленням катаболізму білків з використанням дезамінованих амінокислот для утворення вуглеводів. Виникає негативний азотистий баланс.

Дитина, 10 років, після перенесеного епідемічного паротиту почала худнути, постійно відчуває спрагу. При обстеженні рівень глюкози в крові – 19 ммоль/л, глюкозурія.

1. Яка патологія у дитини? Обгрунтуйте.

Беручи до уваги анамнез(а саме перенесений епідемічний паротит), скарги дитини та вік дитини можливо припустити наявність в даної дитини цукрового діабету І типу.

2. Дайте характеристику двох типів даної патології.

ЦД І типу – деструкція β -ендокриноцитів, абсолютна інсулінорезистентність.

ЦД ІІ типу – відносна інсулінова недостатність.

3. Що відноситься до кетонових тіл і як зміниться їх кількість в даному випадку?

Ацетооцтова кислота, β -оксимасляна кислота, ацетон. В даному випадку їхня кількість буде зростати.

10. Хворого на цукровий діабет доставлено до у лікарню у надзвичайно важкому стані. Об’єктивно: свідомість затьмарена. При дослідження крові рівень глюкози-35 ммоль\л

1. Яка патологія у хворого? Обгрунтуйте.

Цукровий діабет, Гіперосмолярна кома

2. Розкрийте механізм розвитку.

Даний тип коми розвивається за високої гіперглікемії та значного підвищення в крові вмісту натрію, сечовини та хлору. Все це призводить до гіперосімії, зменшення діурезу, до високого ступення дегідратації.

Хворий доставлений в клініку в коматозному стані. Дихання глибоке, шумне. З рота запах ацетону. Вміст глюкози в крові – 17ммоль/л. Виявлена глюкозурія. Реакція сечі на ацетон різко позитивна.

1.Для якого захворювання характерні такі зміни?

Цукровий діабет, кетоацедотична кома

2.Що таке «кома»? Який механізм її виникнення?

Кома – екстремальний стан, який розвивається через ушкодження головного мозку і для якого характерними є глибоке пригнічення свідомості, порушення функції систем життєзабезпечення та аналізаторів.В даному випадку виникає внаслідок інтоксикації організму кетоновими тілами.   

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: