Де будуть локалізуватися набряки у даного хворого?

На нижніх кінцівках, надвечір.

2.Розкрийте механізм їх розвитку.

Гідростатичний

3. Дайте класифікацію набряків за етіологією, за патогенезом.

За патогенезом:

1. Онкотичні

2.  Осмотичні

3. Гідростатичні

4. Мембраногенні

5.  Лімфогенні

6. Змішані

За етіологією: Серцеві, ниркові, запальні, голодні, алергічні.

Тема 24:   ПОРУШЕННЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СТАНУ.

Актуальність теми.

Сталість рН внутрішнього середовища є необхідною умовою існування вищих організмів. Вона забезпечується певним співвідношенням кислот і основ (кислотно-основний стан – КОС) в біологічних середовищах, при порушенні якого організм гине. Порушення КОС спостерігаються при багатьох захворюваннях, ускладнюючи їх перебіг. Знання механізмів компенсації порушень кислотно-основної рівноваги і їх підтримання є одним з найважливіших кроків у профілактиці ускладнень багатьох захворювань.

 

Загальна мета заняття. Вивчити причини та механізми розвитку основних порушень кислотно-основного стану (КОС), а також показники, що характеризують ці порушення.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1. Виділяти основні причини, що приводять до виникнення порушень кислотно-основного стану.

2. Розкрити механізми розвитку порушень кислотно-основного стану.

3. Пояснити компенсаторні можливості організму, що включаються при різних формах порушень КОС.

4. Моделювати порушення кислотно-основного стану.

 

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

1. Поняття про буферні системи. (кафедра нормальної фізіології);

2. Поняття про рН крові (кафедра нормальної фізіології).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. Фізіологія людини, за ред. М.Р.Гжегоцького, В.І.Філімонова та ін., К. «Книга плюс», 2005р., С. 260-261, 422.

2. Фізіологія людини, за ред. Вільяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., С.670-677.

3. Біологічна хімія /За ред. Губського Ю.І. – Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000 р., С.423-425.

Перевірка первинного рівня знань:

1. Дайте визначення кислотно-основного стану.

2. Що таке показник активної реакції крові і чому він дорівнює?

3. Перерахуйте хімічні буферні системи організму.

4. Які фізіологічні системи приймають участь в підтриманні КОС?

5. Яким чином система зовнішнього дихання приймає участь в регуляції КОС?

6. За рахунок яких процесів нирки приймають участь в регуляції КОС?

7. Що таке ацидогенез?

8. Що таке амоніогенез?

9. Назвіть основні форми порушення КОС.

10. Дайте визначення ацидозу.

11. Дайте визначення алкалозу.

12. Як поділяють ацидози і алкалози в залежності від коливань рН?

13. Як поділяють ацидози і алкалози за механізмами розвитку?

14. Назвіть основні причини виникнення газового ацидозу.

15. Назвіть основні причини виникнення газового алкалозу.

16. Перерахуйте види негазового ацидозу.

17. Перерахуйте види негазового алкалозу.

18. Які причини виникнення метаболічного ацидозу?

19. Які причини виникнення екзогенного ацидозу?

20. Які причини виникнення видільного ацидозу?

21. Які причини виникнення гіпохлоремічного алкалозу?

22. Які причини виникнення гіпокаліємічного алкалозу?

23. Які причини виникнення екзогенного алкалозу?

Еталони відповідей.

1. Це стале співвідношення водневих та гідроксильних іонів у внутрішньому середовищі організму.

2. рН = 7, 36 – 7, 44

3. А) Гідрокарбонатна

Б) Фосфатна

В) Гемоглобінова

Г) Білкова

4. А) Система зовнішнього дихання

Б) Нирки

В) Шлунково-кишковий тракт

5. Підтримує напругу вуглекислого газу в артеріальній крові.

6. А) Ацидогенез

Б) Амоніогенез

В) Реабсорбція гідрокарбонату

7. Утворення і секреція у просвіт ниркових канальців іонів водню.

8. Утворення і секреція в просвіт канальців іону амонію.

А) Ацидоз

Б) Алкалоз

9. Це абсолютне або відносне накопичення кислот у внутрішньому середовищі організму.

10. Це абсолютне або відносне накопичення основ у внутрішньому середовищі організму.

11. А) Компенсовані (коли рН не виходить за межі фізіологічних коливань)

Б) Некомпенсовані (коли рН виходить за межі норми)

12. А) Газові (обумовлені первинними змінами напруги вуглекислого газу в крові)

Б) Негазові (обумовлені накопиченням в організмі нелетких продуктів кислого або лужного характеру)

13. А) Гіповентиляція легень, що супроводжується порушенням виведення СО₂ з організму

Б) Вдихання повітря з високим вмістом СО₂

14. А) Гіпервентиляція легень

Б) Невірно кероване штучне дихання

15. А) Метаболічний

Б) Видільний

В) Екзогенний

16. А) Видільний (гіпохлоремічний, гіпокаліємічний)

17. Б) Екзогенний (гіпернатріємічний)

18. Накопичення в організмі нелетких кислот внаслідок порушень обміну речовин: лактатацидоз, кетоацидоз.

19. Потрапляння в організм екзогенних нелетких кислот.

20. Втрата гідрокарбонату організмом при порушенні функції нирок та шлунково-кишкового тракту.

21. Невгамовне блювання, що супроводжується втратою аніонів хлору.

22. Гіперальдостеронізм, що супроводжується втратою іонів калію з сечею.

23. Потрапляння в організм екзогенних основ (наприклад, введення великої кількості гідрокарбонату при неправильній корекції негазового ацидозу).

 

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

1. Загальна характеристика порушень кислотно-основного стану (КОС).

2. Ацидози, визначення поняття, класифікація, основні лабораторні критерії. Газовий ацидоз: причини і механізми розвитку, клінічні прояви. Негазові ацидози (метаболічний, видільний, екзогенний): причини та механізми розвитку, взаємозв'язок між КОС і порушеннями електролітного обміну. Ацидози із збільшеною та нормальною аніонною різницею.

3. Алкалози, визначення поняття, класифікація, основні лабораторні критерії. Газовий алкалоз: причини і механізми розвитку, клінічні прояви. Негазові алкалози (видільний, екзогенний): причини та механізми розвитку.

4. Роль буферних систем крові, іонообміну, системи зовнішнього дихання і нирок у механізмах компенсації та корекції порушень КОС.

5. Патологічні зміни в організмі при порушеннях кислотно-основного стану. Принципи патогенетичної терапії ацидозів і алкалозів.

 

Література:

Основна:

1. Патологічна фізіологія за ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця; К: " Вища школа", 1995р., С. 303-310.

2. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях за ред. О.В.Атамана; В: " Нова книга", 2007 р., С.272-280.

Додаткова:

1. Основы патохимии /Под ред. Зайчика А.Ш, Чурилова Л.П. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2000г.

2. Ранняя диагностика болезней обмена веществ /Кон Р.М., Рот К.С: Пер с англ. – М.: Медицина, 1986г.

3. Основы биохимии патологических процессов /Мусил Я.: Пер с чеш. – М.: Медицина, 1985г.

4. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс /Горн М.М.: Пер. с англ.. – М.: Бином., С-П, Невський диалект, 1999г.

Самостійна робота

Мета заняття: визначити титраційну кислотність сечі при ацидозі та алкалозі.

 

ДОСЛІД 1. Беруть 5 мл сечі, добавляють 2 краплі фенолфталеїну.

Титрують по краплях 0, 1- нормальним розчином NaOH до появи рожевого забарвлення.

 

Титраційна кислотність - це кількість мл лугу, що пішла на нейтралізацію кислих продуктів 1 л сечі.

В нормі цей показник КОС дорівнює 200-400 мл.

 

На титрування 5 мл сечі використано ______ мл лугу.

5 мл сечі – _______ мл лугу

Мл сечі – х мл лугу

х = ____________________________ мл

 

Висновок: __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Тести з банку даних „КРОК-1”

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться: