профессор, доктор медицинских наук Т.М. Соколова
профессор, доктор медицинских наук Г.О. Гречканев
Учебное пособие подготовлено в соответствии с основной общеобразовательной программой (ООП) по специальности 31.05.01 - «Лечебное дело», на основании действующего учебного плана БГМУ и рабочей программы дисциплины «Акушерство и гинекология».
В пособии изложен материал по основам техники выполнения гинекологических манипуляций, применяемых в гинекологической практике. Пособие иллюстрировано рисунками, фотографиями.
Учебное пособие оснащено контрольными вопросами, тестовыми заданиями, ситуационными задачами с эталонами ответов и списком рекомендуемой литературы.
Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.05.01 – «Лечебное дело» по дисциплине «Акушерство и гинекология».
Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Список сокращений................................................
| 6
|
Введение.........................................................
| 7
|
I. Методы диагностики в гинекологии.............................
| 8
|
1. Клинические методы обследования..............................
| 8
|
1.1. Техника осмотра наружных половых органов.......................
| 8
|
1.2. Техника осмотра шейки матки при помощи зеркал...................
| 9
|
1.3. Методика бимануального влагалищного исследования...............
| 10
|
1.4. Техника ректовагинального осмотра...............................
| 12
|
2. Лабораторные методы исследования............................
| 12
|
2.1. Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое иссле-дование..........................................................
| 12
|
2.2. Методика взятия мазка на выявление gn (гонореи)..................
| 13
|
2.3. Техника взятия мазка из цервикального канала на бактериологическое исследование.....................................................
| 15
|
2.4. Методика взятия поверхностного соскоба с шейки матки на онкоцитологическое исследование...........................................
| 16
|
2.5. Техника взятия соскоба с шейки матки с использованием Cervex-brush..
| 17
|
2.6. Методика аспирационной биопсии эндометрия.....................
| 19
|
3. Инструментальные методы обследования........................
| 20
|
3.1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.....................
| 20
|
3.2. Техника гистеросальпингографии.................................
| 21
|
3.3. Ультразвуковое исследование органов малого таза...................
| 23
|
3.4. Эхогистерография..............................................
| 24
|
3.5. Эхогидросальпингоскопия.......................................
| 25
|
3.6. Магнитно-резонансная томография органов малого таза..............
| 26
|
II. Хирургические методы лечения.................................
| 28
|
1. Малые гинекологические операции.............................
| 28
|
1.1. Техника зондирования полости матки..............................
| 28
|
1.2. Техника раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала..............................................
| 29
|
1.3. Удаление полипа цервикального канала............................
| 31
|
1.4. Техника пункции позадиматочного пространства через задний свод влагалища........................................................
| 32
|
1.5. Техника введения и удаления внутриматочного контрацептива........
| 33
|
1.6. Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы...................
| 35
|
1.7. Методика оперативного лечения кисты бартолиновой железы.........
| 37
|
1.8. Техника рассечения перегородки влагалища........................
| 38
|
2. Искусственное прерывание беременности........................
| 40
|
2.1. Методика медикаментозного аборта...............................
| 40
|
2.2. Техника мини-аборта............................................
| 42
|
2.3. Техника проведения медицинского аборта..........................
| 43
|
2.4. Методы прерывания беременности во 2 триместре...................
| 45
|
3. Хирургические вмешательства на шейке матки..................
| 46
|
3.1. Техника прицельной биопсии шейки матки.........................
| 46
|
3.2. Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременности..............................
| 48
|
3.3. Петлевая радиоволновая эксцизия шейки матки.....................
| 50
|
3.4. Криодеструкция шейки матки....................................
| 51
|
3.5. Лазерная хирургия шейки матки..................................
| 51
|
3.6. Пластические операции на шейке матки............................
| 52
|
4. Методика проведения гистероскопии............................
| 54
|
5. Общие принципы проведения оперативных вмешательств.........
| 56
|
6. Операции на придатках матки..................................
| 57
|
6.1. Техника тубэктомии............................................
| 57
|
6.2. Техника цистэктомии яичника....................................
| 59
|
6.3. Техника аднексэктомии..........................................
| 60
|
6.4. Оперативные вмешательства при синдроме поликистозных яичников..
| 61
|
7. Операции на матке............................................
| 62
|
7.1. Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков............
| 62
|
7.2. Техника экстирпации матки с придатками..........................
| 66
|
8. Влагалищные операции........................................
| 67
|
8.1. Слинговые операции...........................................
| 67
|
8.2. Методика передней кольпоррафии................................
| 70
|
8.3. Методика задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой.........
| 71
|
8.4. Манчестерская операция.........................................
| 72
|
8.5. Влагалищная экстирпация матки..................................
| 73
|
9. Новые органосберегающие технологии..........................
| 75
|
9.1. Абляция эндометрия............................................
| 75
|
9.2. Эмболизация ветвей маточных артерий............................
| 77
|
9.3. MRgFUS-терапия миомы матки..................................
| 78
|
Рекомендуемая литература.........................................
| 81
|
Вопросы для контроля.............................................
| 83
|
Тестовые задания.................................................
| 84
|
Ситуационные задачи..............................................
| 88
|
Эталоны ответов..................................................
| 91
|
Одной из задач формирования врача в процессе обучения является овладение навыками манипуляций и техниками вмешательств, позволяющими осуществлять диагностическую и лечебную деятельность.
Отмечено, что описание методологии выполнения различных манипуляций, встречающееся в медицинской литературе, неполно и не всегда правильно. В связи с этим возникла необходимость в создании учебного пособия, освещающего алгоритмы выполнения манипуляций и оперативных вмешательств, применяемых в гинекологической практике. Учебное пособие охватывает как диагностические приемы, так и хирургические манипуляции.
Атлас нацелен на оказание помощи обучающимся в овладении практическими навыками, а также преподавателям при подготовке и проведении практических занятий модуля «Гинекология».
Изучение данного пособия направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных (ПК) компетенций: ОК-8, ОПК-6, ПК-5, ПК-8, ПК-10, ПК-12.