Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Операционный и шовный материал
К перевязочному материалу относят: марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. К операционному белью относят: хирургические халаты, простыни, полотен-ца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Стерильные медицинские изделия из новейших нетканых материалов нашли широкое применение в повседневной практике: простотой и удобством примене-ния, снижение послеоперационных осложнений. Хирургические иглы предназначены для сшивания биологических тканей органов и сосудов во время операции. Существуют 2 типа игл: режущие и колющие. Также они могут отличаться по размеру, изгибу кривизны (окружности) и диаметру. При ушивании лапаротомной раны - поэтапное наложение швов на разрез матки, брюшины, мышцы передней брюшной стенки, апоневроз, подкожная жировая клетчатка, кожа. На каждом этапе есть свои особенности при выборе шовного материала. Разрез на матке - используется рассасывающийся шовный материал: кетгут и викрил. Кетгут производится из натурального материла, содержащего белки животного происхождения. За счет реакции антиген- антитело в области рубца формируется воспалительная реакция, приводящая к формированию «грубого» рубца. В связи с эти, предпочтение следует отдавать синтетическим шовным материалам с длительным сроком рассасывания (до 70 дней), таким как викрил. Викрил (шовный материал ПГА) (рис.3.9) - рассасывающимся синтетическим шовным материалом. Представляет собой полигликолидную нить синтетического волокна, гликодин и L-лактид не имеют антигенных свойств, вызывают невыраженную реакцию ткани при рассасывании, апирогенны.
Также к преимуществам следует отнести: достаточную прочность нити, низкую фитильность за счет особого покрытия нити. За счёт специального плетения шовных нитей создается узел заданной и надёжной фиксации. Большой выбор нитей различной длины и толщины, различными характеристиками игл. Антибиотикопрофилактика При абдоминальном родоразрешении Основная цель - предупреждение послеоперационных инфекций у матери и новорожденного, предупреждение летального исхода. Сопутствующая цель - уменьшение продолжительности и стоимости пре-бывания роженицы в стационаре С инфекциями связаны: • высокие показатели летальности • ежегодные экономические потери • неудовлетворительные результаты лечения • увеличение сроков пребывания больных в стационаре Плановое кесарево сечение имеет ряд преимуществ по сравнению с экстрен-ным, поскольку в этом случае проводится комплексная подготовка беременных. Глава 4. Техника операции Кесарева сечения Во время беременности возникает физиологическая ротация матки вправо, в связи с чем, при операции кесарево сечение следует тщательно выбирать место вскрытия нижнего сегмента матки. Разрез должен располагаться строго посередине между круглыми связками матки. В поздние сроки беременности нижний сегмент расположен в малом тазу. В ходе родового акта при опускании предлежащей части в полость малого таза нижний сегмент полностью выходит за его пределы и целиком находится над плоскостью входа в малый таз. Таким образом, нижний сегмент наиболее выражен и доступен именно в процессе родов. Толщина его при беременности составляет 0, 5—1 см, в родах — 0, 5 см и менее. Имеются условия для полноценной перитонизации ушитого разреза в нижнем сегменте матки: брюшина в нижнем сегменте подвижна и имеется слой рыхлой клетчатки в этой области. Таким образом, при проведении кесарева сечения необходимо учитывать следующие основные анатомические особенности: • ход поверхностных и глубоких артерий, питающих переднюю брюшную стенку; • ротацию тела матки вправо; • наличие сформированного нижнего сегмента при доношенной беременности и продольном расположении плода в матке (место разреза); • границу пузырно-маточной складки и мочевого пузыря. Основные этапы операции: 1. Обработка операционного поля. На всех этапах операции хирург выполняет основные элементы оперативной техники: ü разъединение тканей; ü остановку кровотечения; ü соединение тканей. Разъединение тканей может производиться разнообразными приемами: Для разъединения мягких тканей применяют: ü рассечение (ножом, ножницами), ü разделение тупым методом (каким-либо инструментом или даже пальца-ми), ü разъединение хирургическими энергиями (лазер, ультразвук, электро-хирургия и т.д.). |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 1029; Нарушение авторского права страницы