Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Источник проблем пациента ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
При нарушении равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе, или если потребности самоухода превышают возможности самого человека, то возникает необходимость в сестринском вмешательстве.
Направленность сестринского вмешательства Сестринское вмешательство должно быть направлено на выявленный дефицит самоухода и его причины. Д. Орем считает, что для решения вопроса о необходимости сестринского вмешательства сестра должна: · определить уровень требований самого пациента к самоуходу; · определить возможности человека удовлетворять эти требования; · оценить возможности безопасно осуществлять самоуход; · оценить возможности восстановления самоухода в будущем.
И только определив требования и возможности пациента к самоуходу, можно принимать решение о планировании ухода.
Цель ухода Краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели (или их комбинации) должны быть сосредоточены на пациенте (его возможностях по самоуходу). При этом с пациентом следует обсудить не только цель ухода, но и планируемые сестринские вмешательства. Сестринское вмешательство Д. Орем выделяет 6 типов сестринского вмешательства: · делать что-либо за пациента; · руководить пациентом, направлять его действия; · оказывать физическую поддержку; · оказывать психологическую поддержку; · создавать среду для обеспечения самоухода; · обучать пациента (или его родственников).
Кроме указанных способов, Д. Орем определяет три системы помощи:
· полностью компенсирующая - применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению; · частично компенсирующая - применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода; · консультативная (обучающая) - применяется при необходимости обучения пациента (его родственников) навыкам самоухода.
Оценка качества и результатов ухода Д. Орем считает, что оценка качества ухода должна заключаться прежде всего с точки зрения возможности пациента и его семьи в последующем осуществлять самоуход. Сестринское вмешательство может быть направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем. Д. Орем называет эти изменения выздоровлением. Роль сестры Автор модели определяет ее как дополняющую к возможности пациента осуществлять самоуход. Сестринское вмешательство позволяет человеку сохранить здоровье, справиться с последствиями травмы или болезни.
Пациент находится на лечении в травматологическом отделении с диагнозом перелом костей левой голени, пациенту наложен гипс. При первичном обследовании пациента медицинская сестра может предположить, что пациент не в состоянии сразу передвигаться на костылях без посторонней помощи. В данном случае, имеется нарушение равновесия между некоторыми универсальными потребностями пациента и его возможностями осуществлять самоуход (активно двигаться, посещать туалет, принимать душ), то есть пациент нуждается в посторонней помощи. Планирование сестринского ухода будет в рамках частично компенсирующей и обучающей систем. Пациент сможет самостоятельно удовлетворить универсальные потребности в воздухе, пище, жидкости, но он нуждается в помощи при передвижении для удовлетворения других универсальных потребностей. Медицинская сестра планирует обучение пациента безопасным навыкам передвижения, чтобы предупредить риск повторной травмы. Сестринское вмешательство направлено на восстановление равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе. Медицинская сестра частично помогает одеваться и раздеваться пациенту, одновременно она обучает его безопасному перемещению на костылях, а также новым умениям и навыкам, позволяющим со временем одеваться и перемещаться самостоятельно.
Модель М. Ален
Пациент поступил в терапевтическое отделение с диагнозом гипертонический криз, в сопровождении жены и двух сыновей. При обследовании медицинская, сестра отмечает у пациента избыточную массу тела, пациент обеспокоен своим состоянием. При первичной оценке состояния пациента медицинская сестра собирает сведения о пациенте и его семье. Какие проблемы со здоровьем и заболевания были в семье раньше, как семья решала эти проблемы, какими средствами при этом пользовалась, какой был вклад каждого члена семьи в решение этих проблем. Кроме этого он дает описание своей повседневной жизни, т.е. работа, питание, физические упражнения, семья. Планирование сестринского ухода. Медицинская сестра вместе с пациентом определяет существующую у него проблему - ту, что явилась причиной его госпитализации, определить приоритеты и отношение членов семьи к определенным сферам деятельности. Данная проблема долговременная и предстоит длительный период, в течении которого придется направить все усилия на преодоление причин, вызвавших проблему. Пациент и его семья должны это понять и осознать. Пациент должен использовать потенциальные возможности свои и своей семьи для того, чтобы разработать план действий. Сестринское вмешательство предусматривает следующее: |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 758; Нарушение авторского права страницы