Порядок оказания медицинской помощи населению в очагах поражения мирного времени.

На ВСМК возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных меро­приятий:

- участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуа­ции из очага поражения;

- организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи;

- организация и оказание квалифицированной и специализированной меди­цинской помощи пораженным (больным), создание благоприятных условий для их последующего лечения и реабилитации;

- организация медицинской эвакуации пора­женных (больных) между этапами медицинской эвакуации;

- организация и проведе­ние (при необходимости) судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-ме­дицинское освидетельствование пораженных (больных).

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значительной степени за­висит от условий, сложившихся в ЧС.

Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то по­сле извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помо­щи они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости. Здесь проводятся допол­нительные мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказывает­ся доврачебная помощь, проводится эвакуационно-транспортиая сортировка (распре­деление пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и мес­там в них), погрузка на транспортные средства.

При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) после проведения жизненно необходимых меро­приятий первой медицинской помощи на месте пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые на границе очага в безопасной зоне. Здесь осуществляется оказание первой медицин­ской и доврачебной помощи, эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на транспортные средства для направления на этап медицинской эвакуации.

В случае, если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачебной помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия и т.п.).

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой вра­чебной помощи, могут быть:

- уцелевшая (полностью или частично) больница в очаге поражения;

- больница, расположенная в непосредственной близости от очага пораже­ния;

- госпиталь (отряд) территориального центра медицины катастроф;

- пункты меди­цинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе ско­рой медицинской помощи);

- медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, войск ГО и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечение осуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации. Такими этапами для пораженных (больных) могут быть:

- госпитали и больницы (коечный фонд) службы ме­дицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные боль­ницы, клиники и центры Минздрава России, медицинские отряды специального на­значения, медико-санитарные батальоны и госпитали Минобороны России; медицин­ские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ России, медицинской службы Граж­данской обороны и других министерств и ведомств.

В зависимости от медико-тактической обстановки, характера поражения и воз­можностей специализированного лечебного учреждения поступивший в него пора­женный может быть оставлен до окончательного лечения либо эвакуирован в другое лечебное учреждение (следующий этап медицинской эвакуации).

Из формирований ВСМК, предназначенных для оказания квалифицированной с элементами специали­зированной медицинской помощи, все пораженные после оказания медицинской по­мощи и выведения из нетранспортабельного состояния эвакуируются на следующий этап медицинской помощи по назначению.

Изложенная схема организации лечебно-эвакуационных мероприятий не являет­ся строго обязательной.

В зависимости от:

- вида и масштаба ЧС;

- количества пораженных и характера по­ражений;

- наличия сил и средств ВСМК;

- состояния здравоохранения территориально­го и местного уровня;

- удаления от зоны (района) ЧС лечебных учреждений госпи­тального типа, способных выполнить полный объем квалифицированной и мероприя­тия специализированной медицинской помощи, и их возможностей,

могут быть при­няты (для всего района ЧС, его отдельных секторов и направлений} различные вари­анты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС:

- оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа только первой медицинской или доврачебной помощи;

- оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа, кроме первой медицинской или доврачебной помощи, также и пер­вой врачебной помощи;

- оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа, кроме первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помо­щи, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме.

Из сказанного, очевидно, что при ликвидации медико-санитарных последствий небольших по масштабу ЧС вполне возможно использовать существующую в обыч­ных условиях систему оказания пораженным (больным) медицинской помощи (пер­вый из названных вариантов), то есть систему «лечения на месте».

При планировании (организации) лечебно-эвакуационного обеспечения при лик­видации ЧС в зависимости от характера, масштаба, места возникновения, наличия и возможности использования формирований службы медицины катастроф и местных лечебных учреждений, особенностей дорожной (транспортной) сети и других факто­ров необходимо разрабатывать (применять) различную организацию оказания пора­женным (больным) медицинской помощи.

Однако при всех вариантах необходимо выполнять следующие требования:

до поступления пораженных в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях при оказа­нии любого вида медицинской помощи должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент, преду­преждению тяжелых осложнений, а также мероприятия, обеспечивающие транспор­тировку без существенного ухудшения состояния.

Нештатные медицинские формирования Министерства обороны РФ. Нештатные формирования СМК Министерства обороны России.

На уровне МО РФ, военного округа (флота, вида ВС РФ) и на уровне гарнизона такие формирования представлены нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений, военно-медицинских учебных заведений и НИИ.

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) - предназначены для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших непосредственно в очаге (или на его границах) массового поражения.

Задачи:

1. Приоритетная медицинская сортировка пострадавших на основании оценки их состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода.

2. Оказание пострадавшим первой врачебной медицинской помощи в зоне катастрофы.

3. Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших.

4. Сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства.

5. Отчёт об оказании медицинской помощи.

Создаются на базе госпиталей:

- до 200 коек – 1 бригада

- 200-400 коек – 2 бригады

- свыше 400 коек – на каждые последующие 100 коек плюс 1 бригада.

Бригада организует свою работу на «временном пункте сбора пострадавших» (ПСП). Функциональная активность ограничена; продолжительность работы в сутки – 8-12 часов. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал (2 врача, 3-5 медицинских сестёр, в зависимости от типа катастроф).

В очагах с преобладанием пострадавших травматологического профиля (землетрясения) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог, 4 медицинские сестры операционного и реанимационного профиля.

При возникновении очагов токсического или радиационного поражения и в соответствии со структурой пострадавших в состав бригады включается терапевт.

Производительность бригады составляет 50-70 пострадавших за день работы (с учётом затрат времени на одного пострадавшего около 20 минут).

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-х-4-х суток (период наиболее интенсивного поступления пострадавших), в других очагах – сутки.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться: