Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Znamiona barwnikowe melanocytoweСтр 1 из 5Следующая ⇒
Znamiona barwnikowe melanocytowe • Znamię barwnikowe naskórkowe • Znamię barwnikowe komórkowe • Znamię atypowe i zespół znamion atypowych (dysplastycznych) • Znamię aktywne Spitz 3. Znamię łojowe 4. Znamię potowe 5. Znamiona naczyniowe: a) krwionośne b) limfatyczne
ZNAMIONA NASKÓRKOWE: Znamię naskórkowe brodawkowate: • twarde hiperkeratotyczne zmiany często o układzie linijnym i jednostronnym • barwy skóry lub o odcieniu brunatnym • występują we wczesnym dzieciństwie i utrzymują się trwale Umiejscowienie rozmaite • Zmiany mogą być bardzo rozległe • Może wystąpić świąd i zmiany zapalne • Podobieństwo do ch. Dariera lub łuszczycy
ZNAMIONA BARWNIKOWE MELANOCYTOWE: Znamiona barwnikowe naskórkowe • Znamię płaskie -Plamy barwnikowe, różny kształt i wielkość, wyraźnie odgraniczone od otoczenia, drażnione mogą być wyjściem czerniaka
• Plama soczewicowata - to drobne, dobrze odgraniczone od otoczenia plamy barwy jasno - lub ciemnobrunatnej - zwykle mnogie - najczęściej zajmują tułów, -pojawiają się w dzieciństwie -większe od piegów
PLAMY SOCZEWICOWATE SŁONECZNE! Znamiona barwnikowe komórkowe - nabyte znamię melanocytowe, znamię Clarka -bardzo częste -zabarwienie skóry zdrowej,jasnobrunatne lub ciemne -o powierzchni gładkiej lub zrazikowatej i brodawkującej, niekiedy owłosione - jeżeli w otoczeniu znamienia pojawia się biała obwódka, świadczy to o tendencji do samoistnego ustępowania -z. SUTTONA
• KRYTERIA ABCD(E) A- Asymetria B- Brzeg znamienia C- color D- Srednica do 6 mm E- uniesienie ZNAMIONA BARWNIKOWE KOMÓRKOWE -często pojawiają się w wieku wczesnodziecięcym - najwięcej banalnych znamion barwnikowych przybywa w wieku 20-30 -ryzyko rozwoju czerniaka jest niewielkie, zwłaszcza w znamionach wyniosłych, uszypułowanych i owłosionych, istnieje natomiast w przypadku znamion wrodzonych i dysplastycznych ZA ROZWOJEM CZERNIAKA ZE ZNAMIENIA BARWNIKOWEGO PRZEMAWIAJĄ: • powiększenie się rozmiarów znamienia oraz jego pogrubienie • nierównomierne przebarwienie powierzchni znamienia z rozmaitymi odcieniami brązu i ogniskowymi odbarwieniami • odczyn zapalny w obrębie znamienia • nadżerki i krwawienia Jeśli czerniak powstaje ze znamion, to najczęściejsą to ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE.
ZNAMIĘ SUTTONA • Znamię typu halo • Otoczone przez obrączkowato odbarwioną skórę • Dzieci, młodzież • Często liczne, indukowane przez UV • Znamię ulega zanikowi po wielu miesiącach • Późniejsza repigmentacja • Proces immunologiczny? (niszczenie przez limfocyty melanocytów) ZNAMIĘ BŁĘKITNE(NABYTE!!!) • Cechuje się szarobłękitnym zabarwieniem Wskutek nagromadzenia w skórze melanocytów wytwarzających barwnik • Melanocyty i makrofagi zlokalizowane w warstwie siateczkowatej skóry właściwej • Znamię nabyte • Może ustąpić samoistnie • Występuje pojedynczo •LOKALIZACJA: Powierzchnia grzbietowa stóp i rąk
ZNAMIĘ WRODZONE • Zajmuje często bardzo rozległe powierzchnie •LOKALIZACJA: Głównie na tułowiu • Powierzchnię takich znamion mogą pokrywać włosy • W obrębie znamienia nierzadko powstają twory guzowate, z których w 10 - 25% przypadków rozwijają się czerniaki
ZNAMIĘ SPITZ • Nie ma złośliwego charakteru • Pojedynczy, płaskowyniosły,kopulasty guzek, drobne teleangiektazje • Sinawy, czerwono-brązowy, gładki • LOKALIZACJA:Twarz, tułów, kończyny • Dzieci, młodzież • Rozwój w ciągu kilku tygodni/miesięcy
ZNAMIĘ REED • Znamię komórkowe • Odmiana barwnikowa znamienia Spitz • Młode osoby, częściej kobiety •LOKALIZACJA: Skóra górnej części klatki piersiowej • osoby młode- kończyny dolne • Znamię płaskie, ciemny kolor
ZESPÓŁ ZNAMION DYSPLASTYCZNYCH (AKTYWNYCH) Znamiona dysplastyczne mają następujące cechy: • występują u kilku lub wielu członków rodziny • są na ogół liczne, >100 • są większe niż zwykłe znamiona (S-lSmm) • mają nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie • są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe – w części środkowej (kształt sadzonego jaja) lub też o powlerzchnl wybrukowanej • przechodzą bez ostrej granicy do skóry otaczającej •LOKALIZACJA: tułów, predysponowane miejsca: czoło, klatka piersiowa
PODZIAŁ ZNAMION ZE WZGLĘDU NA LOKALIZACJĘ KOMÓREK ZNAMIONOWYCH: • Znamię łączące • Znamię skórne (znamię komórkowe) • Znamię mieszane • Znamię błękitne
ZNAMIĘ ŁĄCZĄCE • Gniazda melanocytów na granicy skórno naskórkowej-powyżej błony podstawnej • Plama - owalne, okrągłe, zawsze o tym samym rozmiarze,dobrze odgraniczone • Zabarwienie jednolite • LOKALIZACJA- wszędzie
ZNAMIĘ SKÓRNE=KOMÓRKOWE • Komórki w skórze właściwej • Grudka lub płaskowyniosły guzek • Zabarwienie skóry zdrowej, czasami ciemniejsze • Teleangiektazje na powierzchni • Starsze zmiany grube lub zwółkniałe •LOKALIZACJA: Twarz, szyja, kark • Wczesne znamion są zazwyczaj łączące • Starsze zmiany są często skórne
ZNAMIE MIESZANE ZŁOZONE -cechy znamienia łączącego i skórnego -grudka lub guzek ulegają obwodowemu spłaszczeniu -wykwit plamisty -zabarwienie ciemne -brzeg regularny,czasem nierówny,postrzępiony.
ZNAMIE LOJOWE -to zwykle pojedynczy guz o brodawkowatej i zrazikowatej powierzchni,żółtawym zabarwieniu -umiejscowiony głównie na skórze owłosionej głowy lub twarzy,pozbawiony włosów -w ok.30%przypadków rozwijają się raki podstawnokomórkowe
ZNAMIE POTOWE -liczne,nieznacznie wyniosłe ponad powierzchnię skóry, na ogół drobne wykwity grudkowate o gładkiej powierzchni,nie różniące się barwą od skóry zdrowej lub lekko brunatnawe -umiejscowieniem jest okolica powiek,szyja,klatka piersiowa i brzuch -zmiany występują głównie u młodych kobiet,nie dają objawów podmiotowych i nie mają tendenci do samoistnego ustępowania.
ZNAMIONA NACZYNIOWE -istnieją zazwyczaj od urodzenia -rozszerzenie naczyń krwionośnych lub -rozrost naczyń włosowatych:tętniczych,żylnych lub limfatycznych Znamiona naczyniowe: *Naczyniaki krwionośne: -płaskie -jamiste *Naczyniaki chłonne: -zwykły -jamisty
NACZYNIAK PLASKI -leży w poziomie skóry -jest często jednostronny -umiejscowiony głównie na karku i twarzy -występuje we wczesnym dzieciństwie
NACZYNIAK JAMISTY -zmiany są skórne(wyniosłe guzki) lub podskórne, a najczęściej jest to postać mieszana -wykwity guzowate są barwy sinoczerwonej -najczęściej występują na twarzy i owłosionej skórze głowy,niekiedy jednostronnie -występują we wczesnym dzieciństwie, powiększają się zazwyczaj ze wzrostem dziecka -w 70%przypadków występują samoistnie,zwłaszcza w następstwie ucisku lub urazów mechanicznych,które powodują rozpad.
NACZYNIAK GWIAZDZISTY -są to na ogół liczne, drobne guzki barwy czerwonej z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi, powstające w wyniku nowotworzenia naczyń włosowatych i drobnych naczyń tętniczych -naczyniaki rubinowoczerwone u osób w starczym wieku, głównie umiejscowione na tułowiu noszą nazwę naczyniaków starczych ŁAGODNE NOWOTWORY SKÓRY Nowotwory łagodne naskórkowe -Brodawka łojotokowa -Cysty naskórkowe
BRODAWKA LOJOTOKOWA STARCZA Łagodne nowotwory naskórkowe o brodawkowej, często hiperkeratotycznej powierzchni,niekiedy uszypułowane. Brodawka łojotokowa(starcza) -zmiany skórne różne morfologicznie -płasko wyniosłe, dobrze odgraniczone od otoczenia grudki,koloru zbliżonego do koloru skóry zdrowej -wyniosłe,brodawkowate,hiperkeratotyczne,brunatne twory -lokalizacja:tułów,twarz i grzbiety rąk -pojawiają się w wieku dojrzałym i u osób starszych -wysiew bardzo licznych zmian na tułowiu może być niekiedy nowotworom narządów wew.,a w części przypadków raków przewodu pokarmowego lub innych nowotworów
CYSTY NASKORKOWE -odmiana właściwa i przywłośna=kaszak -właściwa: pojedynczo lub w postaci mnogiej -twarz,klatka piersiowa,kark -guzek,guz -białawy,żółtawy -wypełniona gęstą treścią – masy rogowe -może ulec nadkażeniu -przywłośna: w obrębie mieszka włosowego Nowotwory łagodne wywodzące się z tkanki łącznej -Włókniak miękki -Włókniak twardy -Bliznowiec -Tłuszczak
WLOKNIAKI · Włókniaki dziela się na: · Miękkie – SA nowotworem o charakterze wrodzonym, jednakze mogą pojawic się w rozmaitym wieku · Twarde – SA w istocie odczynem włóknistym, wystepujacym niezależnie od wieku WLOKNIAKI MIEKKIE · Guzy lub guzki workowato zwisające · Na ogol liczne · Barwy skory lub nieco ciemniejsze,brunatnawe · Umiejscawiaja się często na karku, szyi i pod pachami · Utrzymuja się przez cale Zycie, nie wskazując skłonności do samoistnego ustepowania WLOKNIAKI TWARDE · Zwykle pojedyncze, drobniejsze, SA usadowione w skorze która ma prawidlowa barwe · Umiejscowione SA na konczynach BLIZNOWIEC ( KELOID) · Guz zlozony z tkanki lacznej włóknistej · Powstający w miejscu urazu bądź bez uchwytnych przyczyn · Podlozem jest istnienie skłonności osobniczje · Czynnikami wywołującymi maga być urazy, który powoduje nadmierna proliferacje tkanki lacznej · Twarde guzy włókniste, o kształcie podlonym lub nieregularnym, często z wypustkami · Należy je odróżnić do blizn przeroslych które zawsze ograniczaja się do wystepowania tylko w miejscach uprzedniego urazu i nie wykraczaja za jego obreb · Znacznie czesciej u razy czarnej · Miejsca z zwiekszonym napieciem skory : mostek ramiona szyja, platki uszu, kostki golenie, nad obiohjczykiem brzed podbródka · Czasem tkliwe bolesne lub swędzące TLUSZCZAK · Ogniskowy przerost tkanki tluszczowej z wytworzeniem guzow i guzkow · Pojedyncze lub liczne · Guz przesuwalnmy · Skora niezmieniona · Kark tulow, brzuch posladki uda ramiona · Bez dolegliwości NOWOTWORY LAGODNE POCHODZENIA NACZYNIOWEGO ZIARNIAK NACZYNIOWY · Naczyniak wysiewny – synonim · To naczyniak związany z nowotworzeniem naczyn włosowatych, spowodowanym przez uraz lub zakazenie bakteryjne · Guzek jest za zwyczaj pojedynczy sinoczerwony o wilgotnej, latwo krwawiącej powierzchni i uszczypulowatej podstawie · Wykazuje szybki wzrost STANY PRZEDNOWOTWOROWE · SA to zmiany skorne, z których po rozmaicie dlugim okresie trwania mogą rozwijac się nowotwory złośliwe · Stany przednowotworowe można podzielic na takie, w odrebie których nowotwory powstaja często i takie które stanowia podloze procesu nowotworowego tylko w niewielkiej czesci przypadkow -STANY NOWOTWOROWE, ZKTORYCH CZESCIEJ ROZWIJAJA SIĘ NOWOTWORY II. ROGOWACENIE CHEMICZNE · Arsenowe · Dziegciowe III. ROGOWACENIE BIALE - STANY NOWOTWOROWE, Z KTÓRYCH NOWOTWORY ROZWIJAJA SIĘ STOSUNKOWO RZADKO · Przewlekle stany zaplane z bliznowaceniem np. blizny gruźlicy toczniowej · Przerośle blizny po oparzeniach ROG SKORNY 1. Twór rogowy o różnych kształtach , o nieznacznie nacieczonej podstawie rogowacenia starczego, 2. U dzieci nie jest stanem przednowotworowym (stany zapalne, drażnienie) 3. Nawarstwienie rogowe mogą przyjmować różne kształty – np.: stożkowaty. 4. Żółtobrunatny o chropowatej powierzchni. 5. Twarz, owłosiona skóra głowy i części odsłonięte kończyn, 5. Różnicowanie: rogowiak kolczystokomórkowy. 6. Leczenie chirurgiczne. ROGOWACENEI BIALE - białe plamy o gładkiej lub nieco brodawkującej powierzchni, umiejscowione w obrębie jamy ustnej i narządów płciowych, - czynniki drażniące: protezy, zęby próchnicze, palenie tytoniu, zaniedbania higieniczne, marskość sromu lub żołędzie (hormonalne), - białe plamy lub smugi zgrubionego nabłonka, - niewielki naciek podstawy, zaznaczone pobruzdowanie powierzchni, - M>K po 40 rż, - K- srom > jama ustna, M- jama ustna – Nowotwór: brodawkowaty przyrost powierzchni, zwiększenie nacieku podstawy, obwódka zapalna, rozpad. Jama ustna: policzki w pobliżu kątów ust i w linii zgryzu, język, czerwień wargowa, - Błony śluzowe sromu u kobiet, - Rowek zażołędny i wewnętrzna powierzchnia napletka u mężczyzn, - Różnicowanie: DLE, liszaj płaski, kandydoza jamy ustnej. STANY RZEKOMONOWOTWOROWE Definicja: stan przypominający pod pewnymi względami (np.: morfologiczne) nowotwór, ale pozbawiony cech nowotworu np.: bez naciekającego wzrostu. RAKI IN SITU Raki przedinwazyjne = zachowana błona podstawna • Choroba Bowena • Erytroplazja Queyrata Choroba Bowena • Rumieniowo – złuszczające ognisko ostrych obrysach i lekko uniesionym brzegu • Obwodowe szerzenie się • Zwykle pojedyncza zmiana • Typowa histopatologia • Różna lokalizacja – częściej miejsca odsłonięte • Działanie UV, arsenu
Różnicowanie • Rak podstawnokomórkowy • Rogowaceniesłonecz • Łuszczyca
Leczenie • Chirurgiczne • Krioterapia 5% przechodzi w raka Erytroplazja Queyrat • Choroba Bowena błon śluzowych • Ostro odgraniczone od otoczenia, lekko nacieczone, płaskie, rumieniowe ognisko, • Żywoczerwone, lśniące • Żołędź u mężczyzn, srom u kobiet • Częściej przechodzi w raka niż choroba Bowena NOWOTWORY ZLOSLIWE SKORY Nowotwory skóry • Rakpodstawnokomórkowy • Rakplaskonablonkowy • Czerniak · Chloniaki CZYNNIKI RYZYKA ~ Genetyczne: -Fenotyp (jasne/rudewłosy, niebieskieoczy, skóranasłońcuulegapoparzeniu) -Mutacje: protoonkogeny, genysupresorowe ~ Środowiskowe - Promieniowanie UV ( UVB), jonizujące - Dym tytoniowy - Substancje chemiczne rakotwórcze- dziegcie,węglowodory, arsen - Czynniki wirusowe -wirusy HPV (typ 16,18),bakteryjne - Płeć (M > K) - Immunosupresja RAK PODSTAWNOKOMORKOWY • Najczęściej występujący (30-50% wszystkich raków w USA, Australii); tendecja wzrostowa • Polska - 7 -9%wszystkich nowotworów złośliwych • Z komórekpodstawnychnaskórkalubzewnętrznejpochewkimieszkawłosowego • Promieniowanie UVB .,Mutacje genetyczne • > 40rż, wzrost zachorowań z wiekiem • M> K • Jasny fenotyp • Lokalizacja: miejsca odsłonięte • Wzrost powolny - miesiące, lata • Grudka, drobny guzek - guz, owrzodzenie • Przejrzyste, perłowe, błyszczące zabarwienie • Teleangiektazje na powierzchni • Owrzodzenie lub strup w środku zmiany • Perełkowaty, uniesiony brzeg zbudowany zdrobnych guzków • Niewielka, miejsco wa złośliwość • Na ogół niedane przerzutów
BСС - ODMIANY • Guzkowy - najczęstszy • Barwnikowy • Wrzodziejący • Twardzinopodobny • Torbielowaty •Powierzchowny - zmianyliczne, płaskie, wolnorosnące, natułowiu
BCC-LECZENIE • Chirurgia • Krioterapia • 5%maść 5-f1uorouracylowa • Terapia fotodynamiczna RAK PLASKONABLONKOWY BCC • Większa złośliwość niż BCC • Wzrost naciekający • Przerzuty - do węzłów chłonnych •SCC:BCC-1:10 • Stany przedrakowe – punkt wyjścia • Rasa czarna – agresywny przebieg na tle przewlekłych owrzodzeń i stanów zapalnych • Lokalizacja – partie odsłonięte: twarz, grzbiety rąk, granice skórno-śluzówkowe – warga dolna; przerzuty do węzłów chłonnych -2.5-50% • na tle przewlekłych owrzodzeń, stanów zapalnych • Charakter zmian brodawkujący lub wrzodziejący • Naciek podstawy • Wałowaty, wywinięty brzeg (bezperełkowa tego wału) SCC - ODMIANY •Wrzodziejący – głęboko drążące owrzodzenie • Brodawkujący – zmiany przerosłe
SCC-LECZENIE • Chirurgia • Krioterapia • Laseroterapia MM CZERNIAK • Czynniki genetyczne- 10% rodzinne występowanie • Wielo genowe podłoże • Rola fenotypu (I, II wg. Fitzpatricka) • Promieniowanie UV – ekspozycja na światło słoneczne, oparzenia słoneczne w dzieciństwie!!! • Osoby z liczbąznamion>50 (5-krotny wyższ wzrost ryzyka niż osoby z liczbąznamion<10) • Nowotwór immunogenny • Rola hormonów (ciąża, estrogeno terapia)? • Nabyta lub jatrogenna immunosupresja MM – ODMIANY · Czerniak szerzacy się powierzchownie – smm · Czerniak wychodzący z plamy soczewicowatej- LMM · Czerniak guzkowy - NM · Czerniak umiejscowiony na konczynach wychodzący z plam soczewicowatych – ALM · Czerniak bezbarwnikowy CZERNIAK SZERZACY SIĘ POWIERZCHOWNIE – SMM · 60 – 70 %, SMM · Wywodzi się z znamion atypowych · Wiek sredni · Nierównomiernie wybarwiona plama, z nieregularnymi, drobnymi guzkami o nierownych zarysach · Okolice : kobiety – konczyny dolne, mężczyźni tulow · Wzrost stosunkowo wolny – miesiące, lata · Poczatek powiekszone znamienia, zmiana zabarwienia, obwodka zapalna, rozpad CZERNIAK GUZKOWY – NM · 10 – 30 % · Odmiana najciezsza · Wychodzi ze znamion lub skory zdrowej · Przebarwiony guzek , szybko rosnący i ulegajacy owrzodzeniu · Lokalizacja – Glowa, kark, plecy · M :K – 2:1 · Przebieg szybki do 2 lat CZERNIAK BEZBARWNIKOWY · Amelanocyty · Najciezsze postaci · Nie zawiera barwnika lub bardzo Malo wyraz nieskiego zróżnicowania i duzej złośliwości MM – PRZEZUTY · Droga naczyn chłonnych · Droga naczyn krwionośnych · Węzły chłonne, pluca, watroba, mozg, kosci · Najgorzej rokuja zmiany w tulowiu MM – ROKOWANIE · Odmiania kliniczna · Głębokość naciekania skory · Skala Clarka i breslowa · Przezycie 8 letnie · <0.76 mm - 93 % · > 3.6 mm – 33 % MM – LECZENIE · Usuniecie chirurgiczne z marginesem skory zdrowej · Usuniecie węzłów chłonnych – technika sentinel node · Radioterapia · Chemioterapia · Metody ekstremalne – immunoterapia CHLONIAKI · Nowotwory rozrost Komorek układu limfatycznego · Mogą wywodzic się z limfocytow B i T · Rola wirusow – retrowirusow HTLV – 1 · Mogą być zajete węzły chłonne i narzady wewnętrzne CHLONIAKI WYWODZACE SIĘ Z LIMFOCYTOW T · Ziarniniak grzybiasty · Zespol sezary’ego · Siatkowica pagotoidalna · Lymphomatoid papulosis ZIARNIAK GRZYBIASTY 1. OKRES WSTEPNY Niesymetryczne, dobrze odgraniczone, plaskie, łuszczące się rumieniowate blaszki, często z cechami powierzchownego zaniku, silny swiad, posladki, tulow, gorna czesc ud i ramion 2. OKRES NACIEKOWY Niesymetryczny, czerwone lub brunatnawe plaskonacieczone ogniska o powierchni gładkiej lub liszajowatej, wyraźniejsze luszczenie, swiad bardziej nasilony 3. OKRES GUZOWATY Wyniosle, uszczypulowate guzy w odrebie ognisk rumieniowych i naciekowych, skłonność do rozpadu i tworzenia wrzodzen 4. POSTAC ERYTRODERMICZNA ZIARNIAK GRZYBIASTY · Przebieg wieloletni · Okres wstępny – wiele lat · Pozniejsze zajecie węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych · Odchylenia we krwi obwodowej ZIARNIAK GRZYBIASTY – LECZENIE · Okres wstępny i naciekowey – naświetlania UVA i UVB – PUVA, laczenie z retinoidami · Naświetlenia skory szybkimi elektronami · Pozaustrojowa fotoforeza · Interferon alfa · Okres guzowaty : chemioterapia, kortykosteroidy ZESPOL SEZARY’EGO · Komorki nowotworowe zwane Komorkami sezaryego SA obecne od początku we krwi · Erytrodemia · Powieksznie węzłów chłonnych · Atypowe limfocyty T we krwi obwodowej · > 1000 komorek sezaryego we krwi obwodowej · Nasilony swiad · Osoby w starszym we kwi · Poczatek choroby niecharakterystyczny · Zajecie calej skory – czerwona, nacieczona · Zajecie twarzy · Wypadanie włosów · Rogowacenie dloni i stop · Zmiany paznokciowe · Węzły chłonne wyraznie powiekszone · We krwi – odczyn białaczkowy · Rokowanie niekorzystne – srednia przezycia 2 – 4 lata Znamiona barwnikowe melanocytowe • Znamię barwnikowe naskórkowe • Znamię barwnikowe komórkowe • Znamię atypowe i zespół znamion atypowych (dysplastycznych) • Znamię aktywne Spitz 3. Znamię łojowe 4. Znamię potowe 5. Znamiona naczyniowe: a) krwionośne b) limfatyczne
ZNAMIONA NASKÓRKOWE: Znamię naskórkowe brodawkowate: • twarde hiperkeratotyczne zmiany często o układzie linijnym i jednostronnym • barwy skóry lub o odcieniu brunatnym • występują we wczesnym dzieciństwie i utrzymują się trwale Umiejscowienie rozmaite • Zmiany mogą być bardzo rozległe • Może wystąpić świąd i zmiany zapalne • Podobieństwo do ch. Dariera lub łuszczycy
ZNAMIONA BARWNIKOWE MELANOCYTOWE: Znamiona barwnikowe naskórkowe • Znamię płaskie -Plamy barwnikowe, różny kształt i wielkość, wyraźnie odgraniczone od otoczenia, drażnione mogą być wyjściem czerniaka
• Plama soczewicowata - to drobne, dobrze odgraniczone od otoczenia plamy barwy jasno - lub ciemnobrunatnej - zwykle mnogie - najczęściej zajmują tułów, -pojawiają się w dzieciństwie -większe od piegów
PLAMY SOCZEWICOWATE SŁONECZNE! Znamiona barwnikowe komórkowe - nabyte znamię melanocytowe, znamię Clarka -bardzo częste -zabarwienie skóry zdrowej,jasnobrunatne lub ciemne -o powierzchni gładkiej lub zrazikowatej i brodawkującej, niekiedy owłosione - jeżeli w otoczeniu znamienia pojawia się biała obwódka, świadczy to o tendencji do samoistnego ustępowania -z. SUTTONA
• KRYTERIA ABCD(E) A- Asymetria B- Brzeg znamienia C- color D- Srednica do 6 mm E- uniesienie ZNAMIONA BARWNIKOWE KOMÓRKOWE -często pojawiają się w wieku wczesnodziecięcym - najwięcej banalnych znamion barwnikowych przybywa w wieku 20-30 -ryzyko rozwoju czerniaka jest niewielkie, zwłaszcza w znamionach wyniosłych, uszypułowanych i owłosionych, istnieje natomiast w przypadku znamion wrodzonych i dysplastycznych ZA ROZWOJEM CZERNIAKA ZE ZNAMIENIA BARWNIKOWEGO PRZEMAWIAJĄ: • powiększenie się rozmiarów znamienia oraz jego pogrubienie • nierównomierne przebarwienie powierzchni znamienia z rozmaitymi odcieniami brązu i ogniskowymi odbarwieniami • odczyn zapalny w obrębie znamienia • nadżerki i krwawienia Jeśli czerniak powstaje ze znamion, to najczęściejsą to ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE.
ZNAMIĘ SUTTONA • Znamię typu halo • Otoczone przez obrączkowato odbarwioną skórę • Dzieci, młodzież • Często liczne, indukowane przez UV • Znamię ulega zanikowi po wielu miesiącach • Późniejsza repigmentacja • Proces immunologiczny? (niszczenie przez limfocyty melanocytów) ZNAMIĘ BŁĘKITNE(NABYTE!!!) • Cechuje się szarobłękitnym zabarwieniem Wskutek nagromadzenia w skórze melanocytów wytwarzających barwnik • Melanocyty i makrofagi zlokalizowane w warstwie siateczkowatej skóry właściwej • Znamię nabyte • Może ustąpić samoistnie • Występuje pojedynczo •LOKALIZACJA: Powierzchnia grzbietowa stóp i rąk
ZNAMIĘ WRODZONE • Zajmuje często bardzo rozległe powierzchnie •LOKALIZACJA: Głównie na tułowiu • Powierzchnię takich znamion mogą pokrywać włosy • W obrębie znamienia nierzadko powstają twory guzowate, z których w 10 - 25% przypadków rozwijają się czerniaki
ZNAMIĘ SPITZ • Nie ma złośliwego charakteru • Pojedynczy, płaskowyniosły,kopulasty guzek, drobne teleangiektazje • Sinawy, czerwono-brązowy, gładki • LOKALIZACJA:Twarz, tułów, kończyny • Dzieci, młodzież • Rozwój w ciągu kilku tygodni/miesięcy
ZNAMIĘ REED • Znamię komórkowe • Odmiana barwnikowa znamienia Spitz • Młode osoby, częściej kobiety •LOKALIZACJA: Skóra górnej części klatki piersiowej • osoby młode- kończyny dolne • Znamię płaskie, ciemny kolor
ZESPÓŁ ZNAMION DYSPLASTYCZNYCH (AKTYWNYCH) Znamiona dysplastyczne mają następujące cechy: • występują u kilku lub wielu członków rodziny • są na ogół liczne, >100 • są większe niż zwykłe znamiona (S-lSmm) • mają nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie • są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe – w części środkowej (kształt sadzonego jaja) lub też o powlerzchnl wybrukowanej • przechodzą bez ostrej granicy do skóry otaczającej •LOKALIZACJA: tułów, predysponowane miejsca: czoło, klatka piersiowa
PODZIAŁ ZNAMION ZE WZGLĘDU NA LOKALIZACJĘ KOMÓREK ZNAMIONOWYCH: • Znamię łączące • Znamię skórne (znamię komórkowe) • Znamię mieszane • Znamię błękitne
ZNAMIĘ ŁĄCZĄCE • Gniazda melanocytów na granicy skórno naskórkowej-powyżej błony podstawnej • Plama - owalne, okrągłe, zawsze o tym samym rozmiarze,dobrze odgraniczone • Zabarwienie jednolite • LOKALIZACJA- wszędzie
ZNAMIĘ SKÓRNE=KOMÓRKOWE • Komórki w skórze właściwej • Grudka lub płaskowyniosły guzek • Zabarwienie skóry zdrowej, czasami ciemniejsze • Teleangiektazje na powierzchni • Starsze zmiany grube lub zwółkniałe •LOKALIZACJA: Twarz, szyja, kark • Wczesne znamion są zazwyczaj łączące • Starsze zmiany są często skórne
ZNAMIE MIESZANE ZŁOZONE -cechy znamienia łączącego i skórnego -grudka lub guzek ulegają obwodowemu spłaszczeniu -wykwit plamisty -zabarwienie ciemne -brzeg regularny,czasem nierówny,postrzępiony.
ZNAMIE LOJOWE -to zwykle pojedynczy guz o brodawkowatej i zrazikowatej powierzchni,żółtawym zabarwieniu -umiejscowiony głównie na skórze owłosionej głowy lub twarzy,pozbawiony włosów -w ok.30%przypadków rozwijają się raki podstawnokomórkowe
ZNAMIE POTOWE -liczne,nieznacznie wyniosłe ponad powierzchnię skóry, na ogół drobne wykwity grudkowate o gładkiej powierzchni,nie różniące się barwą od skóry zdrowej lub lekko brunatnawe -umiejscowieniem jest okolica powiek,szyja,klatka piersiowa i brzuch -zmiany występują głównie u młodych kobiet,nie dają objawów podmiotowych i nie mają tendenci do samoistnego ustępowania.
ZNAMIONA NACZYNIOWE -istnieją zazwyczaj od urodzenia -rozszerzenie naczyń krwionośnych lub -rozrost naczyń włosowatych:tętniczych,żylnych lub limfatycznych Znamiona naczyniowe: *Naczyniaki krwionośne: -płaskie -jamiste *Naczyniaki chłonne: -zwykły -jamisty
NACZYNIAK PLASKI -leży w poziomie skóry -jest często jednostronny -umiejscowiony głównie na karku i twarzy -występuje we wczesnym dzieciństwie
NACZYNIAK JAMISTY -zmiany są skórne(wyniosłe guzki) lub podskórne, a najczęściej jest to postać mieszana -wykwity guzowate są barwy sinoczerwonej -najczęściej występują na twarzy i owłosionej skórze głowy,niekiedy jednostronnie -występują we wczesnym dzieciństwie, powiększają się zazwyczaj ze wzrostem dziecka -w 70%przypadków występują samoistnie,zwłaszcza w następstwie ucisku lub urazów mechanicznych,które powodują rozpad.
NACZYNIAK GWIAZDZISTY -są to na ogół liczne, drobne guzki barwy czerwonej z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi, powstające w wyniku nowotworzenia naczyń włosowatych i drobnych naczyń tętniczych -naczyniaki rubinowoczerwone u osób w starczym wieku, głównie umiejscowione na tułowiu noszą nazwę naczyniaków starczych ŁAGODNE NOWOTWORY SKÓRY Nowotwory łagodne naskórkowe -Brodawka łojotokowa -Cysty naskórkowe
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 379; Нарушение авторского права страницы