АНАЭРОБЫ. ЛАБОРОТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛОСТРИДИАЛЬНЫХ И НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Стр 1 из 6Следующая ⇒

Занятие № 2.2.5

АНАЭРОБЫ. ЛАБОРОТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛОСТРИДИАЛЬНЫХ И НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

выработать четкое понятие об анаэробных инфекциях; изучить принципы лабораторной диагностики анаэробных инфекций.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Характеристику биологических свойств возбудителей столбняка, газовой гангрены, ботулизма.

2. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость и иммунитет при
анаэробных инфекциях.

3. Основные клинические проявления заболеваний при анаэробных
инфекциях.

4. Роль в патологии человека неклостридиальных анаэробов - обитателей полости рта (бактероиды, фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, лептотрихии).

5.Принципы лабораторной диагностики.

6.Препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

· дифференцировать возбудителей анаэробных инфекций поморфологическим, биохимическим, агглютинабельным, фаголизабельным свойствам;

· интерпретировать результаты серологических реакций;

· классифицировать препараты в соответствии с их назначением.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

· методами оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии инфекционных болезней; основами профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных болезней;

· алгоритмом лабораторной диагностики клостридиальных и неклостридиальных инфекций; методами анализа и оценки результатов лабораторной диагностики по выявлению возбудителей; навыками изучения научно-медицинской информации, отечественного и зарубежного опыта по данной теме.

Работа № 1. Принципиальная схема лабораторной диагностики клостридиальных инфекций

Цель: разобрать особенности лабораторной диагностики газовой гангрены, столбняка и ботулизма.

Самостоятельная работа: зарисовать основные направления и этапы лабораторной диагностики клостридиальных инфекций (см. теоретическую справку).

Исследуемый материал:

____________________

Работа № 2. Методы выявления токсинов возбудителей (на примере ботулинического токсина)

Цель: определить наличие и тип ботулинического токсина в исследуемом материале.

Самостоятельная работа: выучить схемуреакции нейтрализации (РН).

РН на белых мышах

I. Этап: Подготовка исследуемого материала.

экстракт

II. Этап: Обнаружение токсина

экстракт

экстракт + экстракт

поливалентная

противоботули-

ническая

сыворотка

Экспозиция 30-40 мин

Заражение лаб. животных Заражение лаб. животных

по 0, 5 мл по 0, 5 мл

Лабораторные животные Лабораторные животные

выживают погибают

Результат: обнаружен ботулинический токсин

III. Этап: Определение типа ботулинического токсина.

Экстракт +

моновалентная

противоботулиническая экспозиция 30 –40 мин

сыворотка тип типтиптиптиптип

А В С Д Е F

мышь	мышь	мышь	мышь	мышь	мышь
гибель	гибель	гибель	гибель	живая	гибель

Результат: обнаружен ботулинический токсин, тип Е.

Работа № 3. Морфологические и тинкториальные свойства анаэробов

Цель: изучить морфологию и методы окраскиспорообразующих анаэробов.

Самостоятельная работа: микроскопировать готовые препараты-мазки; зарисовать, описать, сделать вывод.

а) Возбудители газовой гангрены ( Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum )

Результат: _____________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________

б) Возбудитель столбняка ( Cl. tetani )

Результат: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

в) Возбудитель ботулизма ( Cl. botulinum )

Результат: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________

Вывод: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа № 4.Культуральные и биохимические свойства анаэробов

Цель: дифференцироватьразличные виды спорообразующих анаэробов по культуральным, биохимическим, патогенным свойствам, определить вид возбудителя.

Самостоятельная работа: зарегистрировать характер изменений в питательных средах, наблюдаемых при росте разных видов анаэробов. Оценить результат, используя справочную таблицу.Сделать вывод.

Культуральные свойства

А) Среда тиогликолевая

Б) Сахарныйагар

«К»«О»«О»

Результат: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенные свойства

В) Среда Цейсслера (гемолитическая активность)

____________________________________________________________________________________________________________________________

Г) Желточныйагар (лецитиназная активность)

Биохимические свойства

Д)Молоко (свертывание и пептонизация молока)

Е) Среда Вильсон-Блера

«К»«О»«О»

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ж) Среды с сахарами

глюкоза лактоза сахароза мальтоза

вид: __________________________

____________________________________________________________________________

Подпись преподавателя _________________________________________________________

Самостоятельная работа студента во внеурочное время:

1. Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные):

1.АКДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. АДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

1.Столбнячный эритроцитарныйдиагностикум 2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Противостолбнячная лошадиная сыворотка 3000 МЕ

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Противогангренозная лошадиная сыворотка 5000 МЕ

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Противоботулиническая сыворотка 400 МЕ 2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Противоботулиническая лошадиная сыворотка 3000 МЕ 2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1.Иммуноглобулин человека противостолбнячный

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1.Эритромицин

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

2. Заполнить контрольные карты по предложенным нозоформам:

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культуральные и биохимические свойства ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Клинические симптомы_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Основные направления лабораторной диагностики _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

СТОЛБНЯК

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лечение (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

БОТУЛИЗМ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Основные факторы патогенности ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лечение (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решить ситуационные задачи.

1. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на пищевой ботулизм. Для диагностики в целях обнаружения в крови больного токсина был использован биологический метод. Для выявления источника инфекции проведено бактериологическое исследование остатков рыбных консервов, которые употреблялись пострадавшим в пищу. Учесть результаты бактериологического метода и биологической пробы. Дать диагностическую оценку методов.

Выделяется следующий материал для учета результатов исследования: пробирка с исследуемым материалом; рисунок с результатом биологического метода; микропрепарат чистой культуры С. botulinum; пробирка с ростом палочки ботулизма на тиогликолевой среде.

Вопросы 1. Подтверждается ли диагноз? Если да, то почему? 2. Какая иммунологическая реакция определяет результат биологической пробы? 3. Достаточно ли представленных данных бактериологического метода, чтобы считать консервы источником заболевания? Ответ объяснить. 4. Что необходимо обнаружить в пищевых продуктах, чтобы доказать, что они явились источником заболевания?

2. Больной поступил в хирургическое отделение с проникающим ранением брюшной полости. После операции на 2-е сутки развились симптомы перитонита. Для определения этиологии перитонита проведено микроскопическое, бактериологическое исследование перитониального экссудата путем посева на питательные среды (Эндо, ЖСА, МПА).

При микроскопии перитониального экссудата обнаружены Гр- палочки. Роста микрофлоры на питательных средах не выявлено. Учитывая наличие клинических симптомов, характерных для неклостридиальных анаэробов, проведено повторное бактериоскопическое исследование экссудата на кровяном агаре. Учтите результат бактериологического исследования.

Вопросы 1. Установить этиологию перитонита. 2. Чем объясняется отсутствие роста микрофлоры на питательных средах Эндо, ЖСА, МПА. 3. Укажите возможные пути проникновения.

Пример решения задачи

Пострадавшему в автомобильной катастрофе больному С., 45 лет, после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 ME противостолбнячной антитоксической сыворотки. Вопрос о давности вакцинации против столбняка не был выяснен. Спустя два месяца С. был доставлен в инфекционное отделение с диагнозом столбняка. В течение указанного срока никаких других травм не было.

Вопросы для студентов	Ответы
Мог ли развиться столбняк у данного больного в результате автокатастрофы?	Да, мог (так называемый «поздний» столбняк)
Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз столбняка	Тризм (тоническое напряжение жевательных мышц); спазм мимической мускулатуры (сардоническая улыбка); тоническое напряжение мышцзатылка; опистотонус
Возможная причина развития столбняка у данного больного?	Введение пострадавшему только противостолбнячной сыворотки, создающей кратковременный пассивный иммунитет (до 2 месяцев); возбудитель мог сохраниться в организме и в дальнейшем вызвать это заболевание.
Укажите врачебные ошибки, которые могли способствовать развитию заболевания	Необходимо было ввести столбнячный анатоксин. Не выяснено, проводилась ли и в какие сроки активная иммунизация против столбняка - противостолбнячным анатоксином
Какой препарат используется для создания активного иммунитета против столбняка, какой иммунитет по направленности он создает и на какой срок (при однократном введении)?	Анатоксин; иммунитет - антитоксический; срок полгода - год
Какие экстренные профилактические мероприятия проводят людям после получения травмы для предупреждения развития столбняка? В какие сроки проводится экстренная профилактика, и от каких факторов это зависит?	См. теоретическую справку

Теоретическая справка

Clostridiumperfringens

К работе № 4

Вид бакте-рий

Расщепление

Изменение молока

Лецитин

Кровяной агар

Профилактике столбняка

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы.

Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.).Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Состояние антитоксического иммунитета против столбняка оценивается по следующим критериям: 0 – отрицательный титр антител; 1: 10 – не защищены; 1: 20, 1: 40 – низкие защитные титры; 1: 80 и выше – средние и высокие титры антител.

Титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови может быть определен в течение 1, 5 - 2 ч с момента обращения больного в лечебно-профилактическое учреждение для оказания травматологической помощи. Достаточный для исследования объем крови - 0, 2 мл - может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа.

Забор крови осуществляется в капилляр или в пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15 - 20 мин., после чего надосадочную над эритроцитами жидкость (сыворотку) используют для проведения серологических исследований. При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови.

Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов.

Исходное разведение испытуемой сыворотки 1: 5 - 1: 10. В зависимости от цели определения титров число двукратных разведений может быть ограничено 2 - 4 лунками (экспресс-скрининг для выявления неиммунных или обладающих антителами в низких титрах) или полным рядом - для отведения от прививок лиц, обладающих высокой концентрацией антитоксина в сыворотке крови. Минимальный титр столбнячного антитоксина, свидетельствующий о проведенной иммунизации, равен 1: 20.

Тактика проведения экстренной иммунопрофилактики в зависимости от иммунного статуса больного определена " Методическими указаниями по специфической профилактике столбняка", утвержденными Приказом Минздрава России от 17.05.99 N 174 " О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

— травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

— обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;

— внебольничных абортах;

— родах вне медицинских учреждений;

— гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

— укусах животными;

— проникающих повреждениях ЖКТ.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

— АС-анатоксин;

— противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

— при отсутствии ПСЧИ - сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).

АС-анатоксин и ПСЧИ вводят в соответствии с инструкциями по применению этих препаратов.

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к в дозе 3000 ME.

Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

Введение препаратов не проводится:

- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1: 160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0, 1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации - РН (защитный титр).

Вводят только 0, 5 мл АС-анатоксина:

- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;

- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;

- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;

- детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии установленный срок, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля титр столбнячного антитоксина в пределах 1: 20-1: 80 по данным РПГА или в пределах 0, 01-0, 1 МЕ/мл по данным РН.

Вместо 0, 5 мл АС можно вводить 0, 5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом.

Активно-пассивная профилактика проводится:

- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;

- непривитым лицам, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные в п.4.1.2.;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1: 20 по данным РПГА или менее 0, 01 МЕ/мл по данным РН.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0, 5 мл АС или 0, 5 АДС-М.

Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят только 250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС.

Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100 для выявления чувствительности к чужеродному белку. Для постановки проб используют шприцы с ценой деления 0.1 мл и тонкими иглами. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0.1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появляющегося на месте введения, менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе противостолбнячную сыворотку вводят п/к в количестве 0.1 мл (используют стерильный шприц, вскрытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 мин вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки п/к (с профилактической целью), в/в или в спинномозговой канал (с лечебной целью).

При положительной внутрикожной пробе или при возникновении анафилактической реакции на п/к инъекцию 0.1 мл противостолбнячной сыворотки дальнейшее ее введение противопоказано. В данном случае показано введение ПСЧИ.

Введение препарата регистрируют в установленной учетной форме с указанием даты прививки, дозы, предприятия-изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение препарата.

Побочное действие. Иногда введение сыворотки сопровождается различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позднее). Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и т.д.) и в редких случаях анафилактическим шоком.

Учитывая возможность возникновения шока при введении противостолбнячной сыворотки, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 ч после введения препарата. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.Лица, получившие противостолбнячную сыворотку, должны быть предупреждены о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков, характерных для сывороточной болезни.

Лечение столбняка: противостолбнячную сыворотку вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000-200 000 ME.

Сыворотку вводят в/в или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к чужеродному белку. В зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.

Для выявления C. tetani в разных объектах можно использовать РИФ, ИФА.

Схема патогенеза ботулизма

Ведущую роль патогенеза ботулизма играет токсин. На сегодняшний день патогенез ботулизма ещё недостаточно изучен, существуют разногласия по вопросу действия токсина на центральную нервную систему, вегетативную нервную систему и другие структуры. При обычном заражении он попадает в организм вместе с пищей, содержащей также и вегетативные формы возбудителей — продуцентов яда. Ботулотоксин всасывается из слизистой оболочки или лёгких. В желудке под действием соляной кислоты желудочного сока ботулотоксин не разрушается. Наиболее значимо поступление токсина через слизистую оболочку желудка и тонкой кишки, откуда он попадает в кровь и разносится по всему организму, нарушая деятельность нервных клеток, ответственных за передачу возбуждения к мышцам. При ботулизме поражаются все черепные нервы, кроме чувствительных, таких как обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый нервы. В первую очередь, страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Особой чувствительностью к ботулотоксину обладают мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что проявляется развитием бульбарного и паралитического синдромов. Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в холинергических синапсах, что обусловливает развитие периферических параличей. Холинэстеразная активность в синапсах практически не изменяется.

Также в патогенезе ботулизма большую роль играет гипоксия. Развитие прогрессирующей острой дыхательной недостаточности обусловлено угнетением активности больших мотонейронов передних рогов спинного мозга, иннервирующих дыхательную мускулатуру. Гипоксия нарастает при обтурации бронхов аспирационными рвотными массами, слюной и пищей, что связано с парезами мышц гортани, глотки и надгортанника. Из-за гипосаливации воспаляется слизистая оболочка ротоглотки, может развиваться гнойный паротит вследствие восходящей инфекции. Гибель обычно наступает от вентиляционной дыхательной недостаточности и иногда от внезапной остановки сердца. Токсинемия вызывает угнетение ферментов пентозофосфатного шунта, ингибирование клеточных Na+/K+ насосов и обусловливает развитие гемической гипоксии.

Занятие № 2.2.5

АНАЭРОБЫ. ЛАБОРОТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КЛОСТРИДИАЛЬНЫХ И НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Характеристику биологических свойств возбудителей столбняка, газовой гангрены, ботулизма.

2. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость и иммунитет при
анаэробных инфекциях.

3. Основные клинические проявления заболеваний при анаэробных
инфекциях.

5.Принципы лабораторной диагностики.

6.Препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

· интерпретировать результаты серологических реакций;

· классифицировать препараты в соответствии с их назначением.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

12 3 4 5 6 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 509; Нарушение авторского права страницы