СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
ДЫХАНИЕ
| Имеются ли проблемы с органами дыханияДаНет
Замечания:
| | ОдышкаДаНет
Замечания:
| | Число дыханий __________ в мин.
Частота пульса ____________ в минуту
Пульс регулярный, нерегулярный,
АД ________ в мм.рт. ст.
| | Цвет/Теплота/ Чувствительность конечностей:
Замечания:
|
БОЛЬ
| Связана ли боль с органами дыханияДаНет
Замечания:
| | Боли связаны
С заболеванием:
С манипуляциями:
Другое:
Замечания:
|
ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ
| Хороший ли аппетитДаНет
Замечания:
| | Требуется ли специальный совет по поводу диетыДаНет
Замечания:
| | Является ли диабетикомДаНет
ЕслиДа, то как регулируется заболевание: диета, инсулин,
сахароснижающе таблетки
Замечания:
| | Пьет жидкости достаточноДаНет
Замечания:
|
| Ограничение жидкостиДаНет
Замечания:
| | Пьет много жидкостиДаНет
Замечания:
| | Водный балансДаНет
Замечания:
| | Имеются ли зубыДаНет
Верх, низ, полностью
Имеются ли съемные зубные протезыДаНет
Верх, низ, полностью
Замечания:
|
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
| Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)
Замечания:
| | Функционирование кишечника (регулярность):
Замечания
| | Используются ли слабительные средстваДаНет
Какие:
Замечания:
| | Искусственное отверстиеДаНет
Какое:
Замечания:
| | Постоянный катетерДаНет
Замечания:
| | Недержание мочиДаНет
Недержание калаДаНет
Замечания:
|
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
| Зависимость:полностью, частично, независим
Замечания:
| | Применяются приспособления при ходьбе: ДаНет
Замечания:
| | Существуют ли сложности при ходьбеДаНет
Замечания:
| | Как далеко может ходить по отделению:
Замечания:
| | Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-ог человека, без помощи
Замечания:
|
СОН И ОТДЫХ
| Обычная картина сна (часы, время, снотворное)
| | Спит в кровати, в кресле
Замечания:
| | Число подушек:
Замечания:
| | Нуждается в отдыхе в кроватиДаНет
Как долго:
| | ТрудностиДаНет
Замечания:
|
СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
| Способность одеваться и раздеваться самостоятельноДаНет
Замечания:
| | Имеются ли трудности:
при раздеванииДаНет
при одеванииДаНет
Замечания (какая помощь необходима):
| | Пользуется ли помощьюДаНет
| | Имеет ли выбор одеждыДаНет
Замечания:
| | Заботится ли о своей внешностиДаНет
Замечания:
| | Способность выполнять самостоятельно:
Мытье своего телаДаНет
Принятие ванныДаНет
ОдеваниеДаНет
Ухаживание за полостью рта: ДаНет
Замечания:
| | Гигиена рта:
Замечания:
| | Состояние кожи (язвы, сухость) ДаНет
| | Имеются ли давления на костные суставы:
| | Провести оценку риска развития пролежней:
Замечания:
|
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| Температура тела: понижена, повышена
в момент исследования:
Замечания:
|
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасностьДаНет
Замечания:
| | Имеются ли двигательные и сенсорные отклоненияДаНет
Замечания:
| | Имеются ли трудности в пониманииДаНет
Замечания:
| | Ориентирован ли во времени и пространствеДаНет
Замечания:
| | При необходимости оценить оценку риска падения:
Замечания:
|
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
| Трудоспособность сохраненаДаНет
Замечания:
| | Увлечения:
Замечания:
| | Предпочтительный вид отдыха:
Замечания:
|
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| Разговорный язык:
| | Имеются ли какие-либо трудности при общенииДаНет
Какие:
Замечания:
| | Имеются ли трудности со слухомДаНет
Какие:
Замечания:
| | Нужен ли слуховой аппаратДаНет
Замечания:
| | Есть ли нарушения зренияДаНет
Замечания:
| | Очки:
Контактные линзы:
Замечания:
| | Имеются ли другие отклонения от нормыДаНет
Замечания:
|
II. Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать (играть, учиться).
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
Ф.И.О.
| Отделение:
|
