Перечислите связки и суставы гортани и их строения.

Перстне-щитовидный сустав (articulatio cricothyreoidea). Щитовидный хрящ своими нижними рожками соединен с боковыми поверхностями дуги перстневидного хряща истинными суставами. Капсулы этих суставов укреплены снаружи связками, которые называются рожко-перстневидными (lig. ceratocricoidea). Они состоят из боковых и задних связок. Движения в этих суставах осуществляются одномоментно, вследствие чего щитовидный хрящ получает возможность наклоняться вперед или назад.

Перстне-черпаловидный сустав (articulatio crico-arytaenoidea) образуется в месте соединения черпаловидных хрящей с верхней гранью печатки перстневидного хряща. Суставная капсула каждого из этих суставов подкреплена задней перстне-черпаловидной связкой (lig. crico-arytaenoideum posterius). В данном суставе возможны движения черпаловидного хряща не только вокруг вертикальной оси, но и кнаружи, кнутри, назад и вперед. Находящиеся над верхушками черпаловидных хрящей санториниевы хрящи соприкасаются с первыми посредством черпало-рожкового соединения (synchondrosis arycorniculata).

Связочный аппарат гортани. Средняя перстне-щитовидная, или коническая, связка (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) соединяют спереди нижний край щитовидного хряща с верхним краем дуги перстневидного. Черпало-надгортанная связка (lig. aryepiglotticurn) находится в толще черпало-надгортанных складок. От обоих санториниевых хрящей вниз, кзади и медиально тянется парная рожко-глоточная связка (lig. corniculopharyngeum). У задней поверхности перстневидного хряща связки с обеих сторон сливаются в одну непарную перстне-глоточную связку (lig. cricopharyngeum s. jugale). Щито-надгортанная связка (lig. thyreo-epiglotticum) соединяет стебель надгортанного хряща с внутренней поверхностью угла щитовидного хряща в области щитовидной вырезки. Широкая часть надгортанного хряща своей передней поверхностью соединяется с телом подъязычной кости посредством подъязычно-надгортанной связки (lig. hyoTepiglotticum), а с корнем языка— язычно-надгортанной связкой (lig. glosso-epiglotticum). Гортань соединена с подъязычной костью фиброзной широкой подъязычно-щитовидной перепонкой (membrana hyothyreoidea), которая натянута между нижней поверхностью тепа подъязычной кости и верхним краем щитовидного хряща. Наиболее выраженные части перепонки обозначают как подъязычно-щитовидные связки среднюю (lig. hyothyreoideum medium) и две боковых (lig. hyothyreoidea lateralia). Средняя связка лежит спереди, а боковые—от верхних рожков щитовидного хряща тянутся к основанию больших рожков подъязычной кости. В области боковой поверхности подъязычно-щитовидной перепонки с обеих сторон находятся отверстия, через которые проходят верхние гортанные артерия, вена и нерв. Посредством перстне-трахеальной связки (lig. cricotracheale) гортань соединена с трахеей. Эта связка идет от нижнего края перстневидного хряща к первому кольцу трахеи.

 

 20.          Трахея: опишите подробно строение, топографию, укажите функции

 

Трахея (trachea) (дыхательное горло) - непарный орган (10-13 см), который служит для прохождения воздуха в легкие и обратно, начинается у нижнего края перстневидного хряща гор­тани. Трахея образована 16-20 полукольцами из гиалинового хряща. Первое полукольцо соединено с перстневидным хрящем при помощи перстне-трахеальной связки. Между собой хрящевые полукольца соединены плотной соединительлой тка­нью. Сзади колец находится соединительнотканная с примесью гладких мышечных волокон перепонка (мембрана). Таким обра­зом, трахея спереди и с боков хрящевая, а сзади - соединитель­нотканная. Верхний конец трубки расположен на уровне 6 шейного позвонка. Нижний - на уровне 4-5 грудных позвонков. Нижний конец трахеи делится на два главных первичных брон­ха, место деления называется бифуркацией трахеи. Благодаря на­личию эластичных волокон в соединительной ткани между полу­кольцами, трахея может удлиняться при движении гортани вверх и укорачиваться при ее опускании. В подслизистом слое расположены многочисленные мелкие слизистые железки. Спереди трахея прикрыта предтрахеальной пластинкой (3-я фасция) фасции шеи, окружающей под-подъязычные (предтрахеальные) мышцы. 3-я фасция срастается с париетальным листком 4-й фасции. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы. Доли этой железы охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окруженные фасциальным футляром. Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода. Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии, иннервацию — возвратные гортанные нервы.

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: