Утверждено на заседании ЦМК РГМУ. Экзаменационных тестов

СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Д

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) Симптом Образцова характерен для:

A. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

Б. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

B. Эмпиемы червеобразного отростка.

Г. Острого холецистита при внутрипеченочном расположении желчного пузыря.

Д. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

2) Хирург приглашен на консультацию в кардиохирургическое отделение. При осмотре пациента 26 лет, перенесшего 5 суток назад операцию протезирования двух клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения, был диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Укажите правильную тактику дальнейшего лечения больного:

A. Проводить кардиальную и противовоспалительную терапию, динамическое наблюдение за больным, включая контроль лейкоцитов крови.

Б. Назначить интенсивную антибактериальную терапию.

B. Перевести пациента в хирургическое отделение для консервативного лечения и дальнейшего наблюдения.

Г. Перевести пациента в хирургическое отделение для экстренного оперативного лечения.

Д. Назначить холод на правую подвздошную область, от антибактериальной терапии и анальгетиков воздержаться, повторно осмотреть больного через сутки.

 

3) Укажите острые заболевания органов брюшной полости, при которых экстренная операция не показана:

1. Острый катаральный аппендицит.

2. Острый катаральный холецистит.

3. Аппендикулярный инфильтрат.

4. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы давностью более 72 часов без признаков перитонита.

5. Острый интерстициальный (отечный) панкреатит.

Правильным будет:

А. 2,3,4,5 Б. 2,3,5 В. 2,4,5 Г. 3,5      Д. Все ответы правильные

У больной 22 лет с беременностью сроком 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить наличие острого аппендицита. Ваша дальнейшая лечебная тактика?

A. Больную необходимо оперировать.

Б. Целесообразно продолжить динамическое наблюдение за больной совместно с гинекологом.

B. Произвести ультрасонографию брюшной полости.

Г. Совместно с гинекологом искусственно прервать беременность, а затем произвести аппендэктомию.

Д. Выполнить лапароскопическое исследование и при подтверждении диагноза оперировать больную.

 

12) При осмотре больного Вы поставили диагноз - острый флегмонозный аппендицит. Признаков распространённого перитонита нет. Оптимальным доступом для выполнения аппендэктомии будет:

A. Доступ по Фёдорову.

Б. Доступ по Пфаненштилю.

B. Нижнесрединная лапаротомия.
Г. Доступ Волковича-Дьяконова.
Д. Доступ по Пирогову.

 

13) Для перфоративного аппендицита характерны следующие признаки:

1. Наличие свободного газа в брюшной полости.

2. Снижение объема циркулирующей крови.

3. Внезапное усиление болей в животе.

4. Напряжение мышц передней брюшной стенки.

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 3,4,5.    В. 2,4,5. Г. 1,4,5.  Д. 1,5.

 

14) У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита, диффузного перитонита, доступом в правой подвздошной области, на 12-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования?

1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга.

2. Больному после операции не было придано положение Фовлера.

3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию.

4. Не был тщательно осушен выпот в брюшной полости.

5. Не была произведена тампонада брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,3,5. Б. 1,4. В. 1,5. Г. 2,3,4. Д. 2,3,5.

15) У больного на 5-е сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Укажите необходимые лечебные мероприятия:

1. Антибактериальная терапия.

2. Приём солевого слабительного 2 раза в день.

3. Назначение тёплых микроклизм с ромашкой.

4. Парентеральное введение протеолитических ферментов.

5. Оперативное лечение.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б. 1,3,4. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 2.5.

 

16) Укажите патоморфологические изменения, соответствующие эмпиеме червеобразного отростка:

A. Червеобразный отросток утолщен. Сероза его гиперемирована, тусклая, наложений фибрина нет.

Б. Отросток значительно утолщен, напряжён. Сероза его гиперемирована, тусклая с наложениями фибрина.

B. Червеобразный отросток колбовидно вздут, резко напряжён, флюктуирует. Серозная оболочка тусклая, гиперемирована, без наложений фибрина.

Г. Отросток резко утолщен, напряжён. Сероза тусклая, с наложениями фибрина, в области верхушки стенка его грязно-зелёного цвета.

Д. Отросток не напряжён, сероза его блестящая, бледно-розового цвета, контурируется сеть поверхностных сосудов, наложений фибрина нет.

17) К неосложнённым формам острого аппендицита, в частности, относятся:

1. Катаральный аппендицит.

2. Флегмонозный аппендицит.

3. Гангренозный аппендицит.

4. Перфоративный аппендицит.

5. Аппендикулярный инфильтрат.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. Только 1. Б. 1,2,5. В.1,2,3,5. Г. 1,2,3  Д.1,2,3,4.

 

18) При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому, что:

1. Во всех случаях наступает выздоровление.

2. Воспалительный инфильтрат часто успешно рассасывается.

3. При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация слепой кишки.

4. После рассасывания инфильтрата рецидива острого аппендицита не наступает.

5. При попытке разрушить инфильтрат возможна перфорация тонкой кишки и перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,3. Б. 2,4. В. 1,2,3. Г. 2,3,5.  Д. Все ответы правильные.

 

19) У больной 26 лет в ближайшем послеродовом периоде, на фоне варикозной болезни нижних конечностей, развился острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены правого бедра с верхней границей тромбоза в с/3 бедра. Больная переведена в сосудистое хирургическое отделение, где диагноз подтверждён. Укажите правильное тактическое решение в данной ситуации;

A. Консервативное лечение, через 6 месяцев - флебэктомия.
Б. Катетерная склеротерапия большой подкожной вены.

B. Удаление подкожных вен через 2-3 недели после стихания воспаления.
Г. Операция Троянова-Тренделенбурга в экстренном порядке.

Д. Операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности консервативной терапии.

II

В клинику поступила пациентка 43 лет с явлениями желтухи. Длительно страдает желчнокаменной болезнью, год назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию, осложнившуюся интраоперационным краевым повреждением холедоха. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. Вирусный гепатит.

Б. Гемолитическая анемия.

В. Холедохолитиаз.

Г. Рубцовая стриктура холедоха.

Д. Болезнь Жильбера.

 

16) Наибольшее значение в лечении гнойного обтурационного холангита играет:

1. Диета.

2. Антибактериальное лечение.

3. Инфузионная терапия.

4. Восстановление оттока желчи.

5. Коррекция сопутствующей патологии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2. Б. 3,5. В. 2. Г. 2,4. Д. 2,5.

17) Больному, страдающему митральным пороком сердца мерцательной аритмией, перенесшему сутки назад эмболэктомию из бедренной артерии, противопоказана:

A. Противовоспалительнаятерапия.
Б.  Антикоагулянтная терапия.

B. Тромболитическаятерапия.
Г. Антибактериальнаятерапия.
Д. Дезинтоксикационнаятерапия.

18) При эмболии бедренной артерии, ишемии II -Б степени, правильным методом лечения будет:

A. Тромболитическаятерапиястрептазой.
Б.    Антикоагулянтная терапия.

B. Экстренная восстановительная операция - эмболтромбэктомия.
Г.    Первичная ампутация конечности.

Д.    Чрескожная эндоваскулярная дилатация артерии.

 

19) В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:

1. Метаболический алкалоз.

2. Метаболический ацидоз.

3. Деструкция миоцитов.

4. Уменьшение вязкости крови.

5. Гиперагрегация тромбоцитов.

У больного 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны, наблюдается усиление подкожного венозного рисунка. Пульсация зоны сосудистого пучка бедра болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Поставьте диагноз.

A. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз.
Б.  Эмболия правой бедренной артерии.

B. Посттромбофлебитическая болезнь.
Г.  Восходящий тромбоз аорты.

Д.  Синдром Лериша.

21) Больная 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с клинической картиной эмболии правой плечевой артерии (ишемия II -А степени) через 6 часов с момента заболевания. Укажите правильную тактику лечения больной:

1. Комплексная антитромботическая терапия.

2. Тромболитическая терапия.

3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии.

4. Экстренная митральная комиссуротомия.

5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,5. Б. 2,4. В. 3,4. Г. 3,5. Д. 2,5.

 

22) Оперативное лечение при остром панкреатите показано при всех указанных формах, кроме:

A. Инфицированного панкреонекроза.

Б.  Отёчного (интерстициального) панкреатита.

B. Инфицированной псевдокисты
Г. Панкреатогенного абсцесса.

Д. Флегмоны забрюшинной клетчатки.

23) У больной 65 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжёлое. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричны. ЧСС - 120 в мин. АД -90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щёткина-Блюмберга. В отлогих местах живота - притупление перкуторного звука. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера - отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. «Шум» плеска не определяется. Ваш предварительный диагноз?

А. Перфоративная гастродуоденальная язва.

Б. Острая тонкокишечная непроходимость.

В. Деструктивный холецистит.

Г. Панкреонекроз.

Д. Острая окклюзия мезентеральных сосудов.

24) Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются:

1. Применение ингибиторов ферментов.

2. Применение антибиотиков широкого спектра действия

3. Селективная деконтаминация кишечника.

4. Гемодиализ.

5. Полное парентеральное питание.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А.  1,4,5. Б. 1,5.      В. 2,3. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.

 

25) Отёчная форма острого панкреатита характеризуется следующими симптомами:

1. Повторной рвотой.

2. Опоясывающими болями в верхней половине живота.

3. Притуплением в отлогих местах живота.

4. Гипотензией.

5. Симптомом Мэйо-Робсона.

III

Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия?

A. Выполнить герниолапаротомию.

Б. Выполнить срединную лапаротомию.

B. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную бактериальную терапию.

Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться.

Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота.

 

38) Укажите признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка:

1. Появление ахилии.

2. Изменение ритма болей.

3. Появление анемии.

4. Снижение аппетита.

5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Д

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) Симптом Образцова характерен для:

A. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

Б. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

B. Эмпиемы червеобразного отростка.

Г. Острого холецистита при внутрипеченочном расположении желчного пузыря.

Д. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

2) Хирург приглашен на консультацию в кардиохирургическое отделение. При осмотре пациента 26 лет, перенесшего 5 суток назад операцию протезирования двух клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения, был диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Укажите правильную тактику дальнейшего лечения больного:

A. Проводить кардиальную и противовоспалительную терапию, динамическое наблюдение за больным, включая контроль лейкоцитов крови.

Б. Назначить интенсивную антибактериальную терапию.

B. Перевести пациента в хирургическое отделение для консервативного лечения и дальнейшего наблюдения.

Г. Перевести пациента в хирургическое отделение для экстренного оперативного лечения.

Д. Назначить холод на правую подвздошную область, от антибактериальной терапии и анальгетиков воздержаться, повторно осмотреть больного через сутки.

 

3) Укажите острые заболевания органов брюшной полости, при которых экстренная операция не показана:

1. Острый катаральный аппендицит.

2. Острый катаральный холецистит.

3. Аппендикулярный инфильтрат.

4. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы давностью более 72 часов без признаков перитонита.

5. Острый интерстициальный (отечный) панкреатит.

Правильным будет:

А. 2,3,4,5 Б. 2,3,5 В. 2,4,5 Г. 3,5      Д. Все ответы правильные

123456Следующая ⇒

Поделиться: