У больной 58 лет, страдающей сахарным диабетом, на 9 сутки после аппендэктомии развился абсцесс Дугласова пространства. Что следует предпринять?

A. Назначить массивную антибактериальную терапию.

Б. Вскрыть абсцесс нижнесрединным лапаротомным доступом.

B. Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

Г. Вскрыть и дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища.

Д. Назначить физиолечение (токи Бернара) и микроклизмы с ромашкой.

4) У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 9-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования?

1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга.

2. Больному после операции не было придано положение Фовлера.

3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию.

4. Не был тщательно осушен выпот в брюшной полости.

5. Не была произведена тампонада брюшной полости.
Правильным будет:

 

А. 1,4 Б. 2.4 В. 3,4,5 Г. 1,3,4 Д. 2,3,5

5) На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый флегмонозный
аппендицит. Что необходимо предпринять?

A. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар.
Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день.

B. Проконтролировать на следующее утро динамику температуры тела и лейкоцитов.

Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно пригласить больную на осмотр на следующий день.

Д. Рекомендовать больной самостоятельно контролировать температуру тела и при превышении ее свыше 38°С вызвать «скорую помощь».

Е. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости и малого таза.

 

6) У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились ознобы, температура повысилась до 38,0-38,5°С, усилились боли в животе. В анализе крови - лейкоциты 17.0х10⁹/л. Выберите правильную тактику лечения.

A. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия и дезинтоксикационную терапию.

Б. Необходимо произвести лапароскопию и пунктировать инфильтрат.

B. Необходимо в срочном порядке выполнить нижнесрединную лапаротомию и аппендэктомию.

Г. Необходима срочная операция, оперативный доступ - по Пирогову.

Д.Необходимо произвести комплекс противовоспалительных мероприятий в течение 3-4 дней и при отсутствии эффекта рекомендовать операцию разрезом Волковича-Дьяконова.

 

У больного 46 лет на 3-е сутки после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печени и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Обструктивный гнойный холангит.
Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс.                
Г. Абсцесс селезенки

Д. Пилефлебит.

 

8) Принципиальным отличием оперативных вмешательств при катаральном и флегмонозной формах острого аппендицита является:

A. Необходимость новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

Б.Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците.

B. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците.

Г. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците.

Д. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

9) Особенностями острого аппендицита у пожилых людей являются:

1. Возможность развития первично-гангренозной формы.

2. Неоднократный жидкий стул.

3. Неукротимая рвота.

4. Гектический характер температуры.

5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,5 Б. 1,2,5    В. 1,4,5 Г. 1,3,5 Д. Все ответы правильные.

 

10) Больному, перенесшему операцию по поводу аппендикулярного абсцесса, следует рекомендовать следующую дальнейшую лечебную тактику:

A. В течение 3-х месяцев проводить поддерживающую антибактериальную терапию, направленную на предупреждение повторных приступов острого аппендицита.

Б. Выполнить больному после стихания воспалительных явлений аппендэктомию, не выписывая его из стационара.

B.   Произвести больному аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита.

Г.   Оперировать больного в плановом порядке через месяц после выписки из стационара.

Д. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 4-6 месяцев после стихания острого воспалительного процесса.

11) Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С. Болен в течение двух суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота, Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковой областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависання стенок. Лейкоциты крови 13,1 * 10⁹/л. СОЭ- 12 мм/час. Укажите правильный клинический диагноз:

A. Острое нарушение мезентериального кровообращения, распространённый перитонит.

Б. Острый гангренозный холецистит, распространенный перитонит,

B. Гангренозный аппендицит, распространённый перитонит.

Г. Жировой панкреонекроз.

Д. Прободная язва желудка, распространённый перитонит.

 

12) При остром флегмонозном аппендиците можно наблюдать следующие клинические сим птомы:

1. Щёткина-Блюмберга.

2. Воскресенского.

3. Мэйо-Робсона.

4. Ровзинга.

5. Ситковского.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4,5. Б. 2,3. В. 3,4,5.  Г. 1,3,4,5. Д. Все ответы правильные.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: