Интерпретация электрокардиограммы с инфарктом миокарда
(заднебоковой инфаркт, острая стадия)
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1.Определил источник возбуждения ритма.
Провел оценку регулярности сердечной деятельности.
| Ритм синусовый, так как каждому комплексу QRS предшествует зубец Р.
Ритм регулярный, так как интервалы R-R одинаковы
| | 2.Определил частоту сердечных сокращений.
Определил положение электрической оси сердца.
Провел оценку функции проводимости сердца.
| Определил ЧСС по формуле: ЧСС= R-R/60.
Положение электрической оси сердца определил по отведению с максимально высоким зубцом R.
Нарушение проводимости (блокада) фиксируется при удлинении интервала PQ более 0, 2с.
| | 3. Провел анализ предсердного зубца Р.
Провел анализ желудочкового комплекса QRS.
| Определил форму, амплитуду, продолжительность, отношение к изолинии зубца Р.
В отведениях III, aVF, V5-6 отсутствует зубец R, зубцы Q и S сливаются в глубокий зубец QS
| | 4. Провел анализ сегмента ST и зубца Т.
| Сегмент SТ находится выше изолинии, зубец Т отрицательный в отведениях III, aVF, V5-6
| | 5. Сделал ЭКГ- заключение.
| Заднебоковой инфаркт, острая стадия
|
Интерпретация электрокардиограммы с инфарктом миокарда
(передневерхушечный инфаркт, подострая стадия)
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1.Определил источник возбуждения ритма.
Провел оценку регулярности сердечной деятельности.
| Ритм синусовый, так как каждому комплексу QRS предшествует зубец Р.
Ритм регулярный, так как интервалы R-R одинаковы
| | 2.Определил частоту сердечных сокращений.
Определил положение электрической оси сердца.
Провел оценку функции проводимости сердца.
| Определил ЧСС по формуле: ЧСС= R-R/60.
Положение электрической оси сердца определил по отведению с максимально высоким зубцом R.
Нарушение проводимости (блокада) фиксируется при удлинении интервала PQ более 0, 2с.
| | 3. Провел анализ предсердного зубца Р.
Провел анализ желудочкового комплекса QRS.
| Определил форму, амплитуду, продолжительность, отношение к изолинии зубца Р.
В отведениях V3-4 зубец Q амплитудой 3 мм, снижение амплитуды зубца R до 7 мм; продолжительность комплекса QRS – 0, 12 с.
| | 4. Провел анализ сегмента ST и зубца Т.
| Сегмент SТ находится на изолинии, зубец Т положительный в отведениях V3-4
| | 5. Сделал ЭКГ- заключение.
| Передневерхушечный инфаркт, подострая стадия
|
Интерпретация электрокардиограммы с инфарктом миокарда
(переднебоковой инфаркт, острая стадия)
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1.Определил источник возбуждения ритма.
Провел оценку регулярности сердечной деятельности.
| Ритм синусовый, так как каждому комплексу QRS предшествует зубец Р.
Ритм регулярный, так как интервалы R-R одинаковы
| | 2.Определил частоту сердечных сокращений.
Определил положение электрической оси сердца.
Провел оценку функции проводимости сердца.
| Определил ЧСС по формуле: ЧСС= R-R/60.
Положение электрической оси сердца определил по отведению с максимально высоким зубцом R.
Нарушение проводимости (блокада) фиксируется при удлинении интервала PQ более 0, 2с.
| | 3. Провел анализ предсердного зубца Р.
Провел анализ желудочкового комплекса QRS.
| Определил форму, амплитуду, продолжительность, отношение к изолинии зубца Р.
В отведениях I, aVL, V5-6 отсутствует зубец R, зубцы Q и S сливаются в глубокий зубец QS
| | 4. Провел анализ сегмента ST и зубца Т.
| Сегмент SТ находится выше изолинии, зубец Т отрицательный в отведениях I, aVL, V5-6
| | 5. Сделал ЭКГ- заключение.
| Переднебоковой инфаркт, острая стадия
|
Станция 7
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция: Интерпретация рентгенограмм органов грудной клетки
Рентгенограмма №1
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Аубакировой А.М., 1960 г.р. от 10.11.09.
Установка больной правильная, снимок средней жесткости, выполнен неправильно, т.к. срезаны синусы.
В проекции переднего края третьего ребра слева имеется артефакт.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок не изменен, легочные поля обычной формы и размеров, со снижением прозрачности в нижнем левом поле за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Обширного затенения от уровня переднего края четвертого ребра слева, занимающего почти все нижнее поле, гомогенное, с нечеткими, неровными контурами, высокой интенсивности с уменьшением интенсивности книзу.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов (положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких структурны, не расширены. Реберно-диафрагмальные синусы срезаны, но в видимой их части свободны; кардио-диафрагмальные синусы без особенностей.
Тень средостения обычно расположена (не смещена), нормальной формы, не расширено.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки нижнедолевой пневмонии слева.
|
Рентгенограмма №2
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции б-ной С., 24 лет. от 06.12.10.
Установка больного не правильная, снимок жесткости, выполнен правильно. Артефактов нет. Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок не изменен, легочные поля обычной формы и размеров, прозрачность не изменена.
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Патологических теней на легочных полях не выявлено.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких структурны, не расширены. Реберно-диафрагмальные и кардио-диафрагмальные синусы обычной формы, свободны. Тень средостения обычно расположена (не смещена), нормальной формы; контуры средостения не изменены.
| | 5. Сделал заключение
| Патологии органов дыхания и средостения не выявлено.
|
Рентгенограмма №3
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Антонович Л.И., 1939 г.р. от 27.11.10.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен правильно.
Артефактов нет.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок диффузно усилен, преимущественно в нижних отделах; легочное поле справа без особенностей, слева несколько уменьшено в размерах; прозрачность снижена в среднем и нижнем полях слева за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Обширного затенения от уровня переднего края третьего ребра слева, занимающего все нижнее поле; сверху средней интенсивности, негомогенное, с участками просветления, с нечетким неровным верхним контуром, а снизу высокой интенсивности, гомогенное.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены. Реберно-диафрагмальный и кардио-диафрагмальный синусы справа без особенностей; слева синусы не визуализируются за счет интенсивного затенения. Тень средостения не смещена, расширена; отмечается выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки нижнедолевой пневмонии слева, осложненной левосторонним плевритом; хронического бронхита, легочной гипертензии, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка.
|
Рентгенограмма №4
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Акимовой Л.И., 1935 г.р. от 10.04.09.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен неправильно, т.к. срезаны синусы.
В проекции средостения имеются артефакты.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок несколько усилен по ячеистому типу в нижних полях. Форма и величина правого легочного поля без особенностей; левое легочное поле несколько уменьшено в размерах; прозрачность снижена в верхних полях обоих легких за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Справа – очагового затенения на уровне ключицы, высокой интенсивности, гомогенного, с нечеткими неровными контурами, имеется дорожка к корню; слева – фокусного затенения на уровне ключицы, негомогенного, с участками высокой и средней интенсивности (участки просветления), с нечеткими неровными контурами, дорожки к корню нет.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены, тяжисты, с мелкими кальцинатами. Реберно-диафрагмальные синусы срезаны, но в видимой их части свободны; левый кардио-диафрагмальный синус облитерирован. Средостение не смещено, расширено; выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки инфильтративного туберкулеза верхней доли слева в стадии распада; перенесенного туберкулеза легких справа, хронического бронхита, пневмосклероза в нижних отделах, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка.
|
Рентгенограмма №5
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Пахомовой И., 69 лет, от 22.02.11.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен правильно.
Артефактов нет.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок диффузно усилен справа и в нижнем поле слева; легочные поля обычной формы и размеров, прозрачность их снижена за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Справа – обширного тотального затенения, средне-высокой интенсивности, негомогенного, с участком затенения высокой интенсивности в среднем поле, неправильной полицикличной формы, размерами 6х4 см, с нечеткими неровными лучистыми контурами; Слева – обширного затенения от уровня переднего края четвертого ребра, занимающего почти все нижнее поле, не гомогенного, с нечетким неровным верхним контуром, высокой и средней интенсивности.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены; справа синусы не визуализируется за счет интенсивного затенения, слева – без особенностей. Тень средостения не смещена, расширена; выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки образования в средней доле правого легкого, осложненного тотальной пневмонией справа, нижнедолевой пневмонией слева (возможно метастазирование), правосторонним плевритом; хронического бронхита, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка. Рек-но КТ грудного сегмента.
|
Станция 8
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
|
