Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Дозы и схемы применения препаратов блокаторов H 1-гистаминовых рецепторов у взрослых
Блокаторы H 1-гистаминовых рецепторов 1-го поколения | ||||||||||
Клемастин | 1 мг 2 раза в сутки | внутримышечно 2мг 2 раза в сутки | 7–10 дней | |||||||
Хлоропирамин | 25 мг 1–2 раза в сутки | внутримышечно 20–40 мг 1–3 раза в сутки | 7–10 дней | |||||||
Хифенадин | 25 мг 1–2 раза в сутки | – | 7–20 дней | |||||||
Сехифенадин | 50–100 мг 1–2 раза в сутки | – | 5–15 дней | |||||||
Ципрогептадин | 4 мг 3 раза в сутки | – | 7–10 дней | |||||||
Блокаторы H 1-гистаминовых рецепторов 2-го поколения | ||||||||||
Акривастин | 8 мг 3 раза в сутки | – | 1–18 недель | |||||||
Терфенадин | 60 мг 2 раза или 120 мг 1 раз в сутки | – | 1–18 недель | |||||||
Лоратадин | 10 мг 1 раз в сутки | – | 1–18 недель | |||||||
Цетиризин | 10 мг 1 раз в сутки | – | 1–18 недель | |||||||
Левоцетиризин | 5 мг 1 раз в сутки | - | 1–18 недель |
Таблица 6
Дозы и схемы применения препаратов блокаторов H 1-гистаминовых рецепторов у детей
Международное непатентованное наименование | Пероральное применение | Парентеральное применение | Длитель-ность применения |
Блокаторы H 1-гистаминовых рецепторов 1-го поколения
Блокаторы H 1-гистаминовых рецепторов 2-го поколения
Базисная терапия
Базисная терапия включает в себя регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств, устранение (по возможности) действия провоцирующих факторов.
4.1. Обучающие программы
Являются высокоэффективными и проводятся во многих странах в рамках «Школ для пациентов с атопическим дерматитом» (А).
4.2. Смягчающие/увлажняющие средства (C)
Эмолиенты существуют в форме лосьонов, кремов, мазей, моющих средств, средств для ванн. Конкретный препарат и его лекарственная форма подбираются индивидуально на основании предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий, а также времени суток. Общие рекомендации по применению увлажняющих и смягчающих средств:
- больным атопическим дерматитом необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур по принципу «намочить-намазать» («Soak and Seal»): ежедневные ванны с теплой водой (27–30⁰ C) в течение 5 минут с добавлением масла для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, избегая трения) [2, 3]. Однако есть указания, что нанесение эмолиентов без принятия ванны имеет более продолжительное действие [4];
- наиболее выраженный эффект увлажняющих и смягчающих препаратов наблюдается при их постоянном использовании в виде крема, мази, масла для ванны и заменителей мыла. В зимнее время предпочтительно использовать более жирные ингредиенты. Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов (у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка – до 250 граммов в неделю) (таблица 7) [5].
Таблица 7
Рекомендуемое количество эмолиентов для использования 2 раза в день в течение недели у взрослых [6]
крем/мазь (g) | лосьон (ml) | |
Лицо | 15–30 | 100 |
Кисти | 25–30 | 200 |
Волосистая часть головы | 50–100 | 200 |
Верхние/нижние конечности | 100–200 | 200 |
Туловище | 400 | 500 |
Паховая область и гениталии | 15–25 | 100 |
- Эмолиент в форме крема следует наносить за 15 минут или через 15 минут после использования противовоспалительного препарата– в случае более жирной основы эмолиента.
- Постоянное использование увлажняющих/смягчающих средств позволяет устранить сухость, зуд, воспаление кожи, тем самым ограничить применение топических глюкокортикостероидных препаратов и достичь короткого и длительного стероид-спарринг эффекта (снизить дозу тГКС и уменьшить вероятность развития побочных эффектов) при легком и умеренном течении АтД (В) [7–11]. После нанесения глюкокортикостероидных препаратов на очаги поражения средства базовой терапии (увлажняющие, смягчающие средства) могут использоваться не ранее чем через 30 минут. Объем применяемых увлажняющих и смягчающих средств должен превышать объем используемых топических глюкокортикостероидов примерно в 10 раз.
- Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения топического ингибитора кальциневрина пимекролимуса. После нанесения топического препарата такролимуса нельзя использовать смягчающие и увлажняющие средства в течение 2 часов. После водных процедур эмолиенты следует применять перед нанесением блокаторов кальциневрина.
Побочные эффекты при использовании эмолиентов встречаются редко, но описаны случаи контактного дерматита, окклюзионного фолликулита. Некоторые лосьоны и кремы могут обладать раздражающим действием из-за наличия в их составе консервантов, растворителей и ароматизаторов. Лосьоны, содержащие воду, могут вызывать сухость вследствие эффекта испарения.
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы