Б. По характеру перелома.

1.Без смещения отломков, со смещением отломков.

2.Линейные, оскольчатые.

В зависимости от количества линий перелома выделяют одиночные, двойные (два перелома на одной стороне челюсти), двусторонние (переломы на разных сторонах челюсти), множественные пе­реломы. Одиночные переломы встречаются чаще, чем двойные; множественные — реже, чем оди­ночные и двойные.

В зависимости от направления щели перелома последние могут быть поперечными, продольны­ми, косыми, аркообразными и зигзагообразными, крупно- и мелкооскольчатыми.

Перелом нижней челюсти может быть полным, проходящим через всю толщу костной ткани, и неполным (трещина), когда целость компактной пластинки какого-то отдела кости не нарушена.

Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, превышающей пластические воз­можности костной ткани. Такой перелом принято определять, как травматический. В случае снижения прочности костной ткани вследствие ее истончения при некоторых заболеваниях (злокачественная опу­холь, кистозное новообразование, дисплазия, хро­нический остеомиелит и др.) может возникнуть пе­релом нижней челюсти под воздействием усилия, не превышающего физиологическое (пережевывание пищи). Такой перелом называют патологическим. Перелом может быть в месте приложения силы (прямой) или на некотором удалении от этого места и даже на противоположной стороне (непрямой или отраженный). Довольно часто прямые и непрямые переломы возникают одновременно, особенно при расположении линии перелома с двух сторон от средней линии.

Клиническая картина и диагностика переломов нижней челюсти. При переломах нижней челюсти жалобы больных могут быть разнообразными в за­висимости от локализации перелома и его харак­тера. Больных всегда беспокоят боли в определен­ном участке челюсти, которые усиливаются при ее движении. Откусывание и пережевывание пищи, особенно жесткой, резко болезненно, иногда не­возможно. Некоторые больные отмечают онеме­ние кожи подбородка и нижней губы (чаще при разрыве нижнелуночкового нерва), неправильное смыкание зубов. Могут быть головокружение, тошнота и рвота.

При объективном исследовании оценивают об­щее состояние больного по клиническим призна­кам (сознание, характер дыхания, пульса, уровень артериального давления, мышечная защита или боль при пальпации живота, внутренних органов). Необходимо исключить травматические повреж­дения других областей. При наружном осмотре челюстно-лицевой области можно определить на­рушение конфигурации лица за счет посттравма­тического отека околочелюстных мягких тканей, гематомы, смещения подбородка в сторону. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, раны.

Пальпацию нижней челюсти следует проводить в симметричных точках ее. Пальцы рук исследую­щий постепенно перемещает по основанию и зад­нему краю ветви челюсти в направлении от сред­ней линии к мыщелковому отростку ее или на­оборот. При этом можно определить или костный выступ, или дефект кости, или болезненную точ­ку, чаще в области наиболее выраженной припух­лости или гематомы мягких тканей.

Вслед за этим врач должен проверить симптом нагрузки, с помощью которого можно выявить бо­лезненную точку, соответствующую месту предпо­лагаемого перелома. Определяют этот симптом следующим образом: 1) указательный и большой пальцы правой руки врач фиксирует на подборо­дочном отделе тела нижней челюсти больного и производит умеренное давление спереди назад; 2) пальцы рук врач располагает в области наруж­ной поверхности угла нижней челюсти слева и справа и производит давление по направлению к средней линии (навстречу друг другу); 3) большие пальцы врач помещает в области нижнего края угла нижней челюсти слева и справа и слегка на­давливает по направлению снизу вверх (к головке мыщелкового отростка).

⇐ Предыдущая29303132333435363738Следующая ⇒

Поделиться: