Симптомы белой гипертермии.

• Белая гипертермия -теплопродукция превышает теплоотачу, так как происходит спазм периферических сосудов – требует обязательного (! ) врачебного наблюдения. Назначение только жаропонижающих средств здесь не всегда эффективно:

• -ощущение холода, озноб;

• - бледность кожных покровов, мраморный рисунок кожи, акроцианоз (цианотичный оттенок ногтевых лож, губ), положительный симптом «белого пятна», похолодание конечностей;

• - непропорциональная температуре, чрезмерная тахикардия и тахипноэ;

• - состояние больного явно нарушено (вялость, возбуждение, бред, нарушение сознания, иногда судороги);

18. Неотложная помощь и интенсивная терапия при «белой гипертермии»

Дети с некупирующейся " бледной лихорадкой" должны быть госпитализированы

В первую очередь необходим перевод белой гипертермии в розовую

• режим полупостельный или постельный в зависимости от уровня повышения температуры тела и самочувствия ребенка;

• диету щадящую, молочно-растительную, кормление в зависимости от аппетита. Обильное питье (тёплый чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения. Лечебная тактика при повышении температуры тела зависит от клинического варианта лихорадки, выраженности температурной реакции, наличия или отсутствия факторов риска развития осложнений.

• Уложить ребенка в постель (Повышение температуры – признак интоксикации)

• Расстегнуть стесняющую одежду - облегчение экскурсии легких

• Обеспечить доступ свежего воздуха - при гипотермии развивается гипоксия

• Белая гипотермия связана со спазмом периферических сосудов, который

• значительно нарушает процесс теплоотдачи

Ø согреть ребенка

Ø жаропонижающие средства назначаются незамедлительно.

Ø у детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения (" бледная лихорадка" ) жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре (выше 37, 5 °С)

Ø  ввести смазмолитиками (но-шпу, папаверин) в составе литической смеси: 50%-ный раствор анальгина 0, 1 мл на год жизни; 1%-ный раствор димедрола — 0, 1 мл на год жизни; 2%-ный раствор папаверина — 0, 2 мл на год жизни, при необходимости литическая смесь может вводится через каждые 4-6 часов.

Ø обтирание кожи теплой водой до появления гиперемии

Ø - нельзя, использовать  спиртсодержащие растворы, т.к. это вызывает спазм сосудов ð стимуляциия мышечной дрожи (озноба)ð снижение температуры ð сокращение теплоотдачи ð нарастание теплопродукции.

Как перевести белую гипертермию в розовую -

согреть ребенка, ввести смазмолитиками: но-шпу или никотиновую кислоту, или папаверин 0.2 мл/кг веса) т.к. белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи

Неотложная помощь при лихорадке.

Ø Уложить ребенка в постель (Повышение температуры – признак интоксикации)

Ø Расстегнуть стесняющую одежду - облегчение экскурсии легких

Ø Обеспечить доступ свежего воздуха - при гипотермии развивается гипоксия

Ø Определить тип гипотермии (белая или розовая).

Ø Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:
а) 37, 0-37, 5оС - назначить обильное питье;
б) 37, 5-38, 0оС -провести физическое охлаждение;
в) 38, 0-38, 5оС - энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи и т.д.);
г) 38, 5оС и выше в/м или в/в ввести раствор анальгина 50%- ного из расчета 0, 1 мл/год жизни, при отсутствии эффекта введение анальгина можно проводить повторно через 30—40 мин.

Ø Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям применять не рекомендуется

⇐ Предыдущая12

Поделиться: